医护治一体化康复管理模式在PICC置管中的护理作用及患者满意度探讨

医护治一体化康复管理模式在 PICC置管中的护理作用及患者满意度探讨

1张妮   2杨瑶 陕西省人民医院  陕西省西安市   710068

【摘 要】目的：探讨PICC置管（经外周静脉穿刺中心静脉置管）患者应用医护治一体化管理模式进行护理干预的作用，并分析该措施对患者满意度的影响。方法：行数字随机表法将2020年1月-2021年5月间在我院接受PICC置管的84例患者分为实验组和对照组，每组中分别纳入42例患者，其中对照组采用常规护理，实验组则应用医护治一体化管理模式。本研究将通过对实验组和对照组护理干预前后的生活质量评分、并发症发生率和护理满意度差异进行验证比较，评析医护治一体化康复管理模式在PICC置管患者中的作用。结果：两组患者护理前的生活质量评分差异较小（P＞0.05）；但实验组患者护理后的生活质量评分和护理满意度均要明显高于对照组，并发症发生率则要低于对照组，P＜0.05。结论：医护治一体化康复管理模式的应用可预防并发症的出现，从而能够促进患者满意度和生活质量的提升，对于患者的临床治疗有着促进作用，应用价值较高。

【关键词】PICC置管；医护治一体化康复管理模式；满意度；作用

PICC置管（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种临床上较为常用的医学技术，该技术主要针对需要长期接受静脉输液的患者，通过对患者的外周手臂静脉进行穿刺，并经静脉进行导管的放置，可有效避免因静脉给药所致的药物刺激，对于患者上肢静脉的保护和痛苦的缓解均有着良好的促进作用^[1-2]。但是，PICC置管并不是导管穿刺完整后便可高枕无忧，护士需每隔一段时间予以患者一次导管维护，并检查患者的导管情况和身体情况，以避免导管堵塞等并发症的出现。我院为进一步提升PICC置管患者的生活质量，针对性研究了不同护理措施在PICC置管患者中的作用，现总结相关研究资料报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

我院伦理委员会已同意此研究的开展，案例选取时间为2020年1月-2021年5月，于该时间段随机抽取84例在我院行PICC置管的患者进行研究，并行数字随机表将全部84例患者分为实验组和对照组，每组中分别纳入42例患者。实验组：男19例、女23例；年龄18-74岁，平均年龄为（49.52±6.53）岁；其中恶性肿瘤患者24例、心脑血管疾病患者15例、其他疾病者3例。对照组：男21例、女21例；年龄20-75岁，平均年龄为（50.13±6.47）岁；其中恶性肿瘤患者26例、心脑血管疾病患者15例、其他疾病者1例。实验组和对照组的年龄和性别等一般资料数据经统计学软件验证后发现：无意义（P＞0.05），可比较。

1. 2. 方法

对照组行常规护理，患者置管前由护士进行置管必要性等健康知识的宣教，待置管结束后，护士应向患者进行相关注意事项的讲解，指导患者若置管周围皮肤出现红肿等不适症状时及时通知医生。

实验组则在常规护理的基础上加用医护治一体化管理模式。首先，组织我院高年资医师、护士和治疗师进行医护治一体化管理小组的组建，由护士长担任组长，小组组建完成后应根据患者的病情进行康复方案的制定，以便于后续护理措施的顺利施行。并且，小组组建完成后还应该做好患者病情的评估，其中医师的主要工作是进行患者PICC置管相关危险因素的收集和掌握，护士的主要工作是对患者信息的收集和反馈，并制定护理计划，治疗师的主要工作则是在患者治疗及护理过程中进行全程参与，并根据患者的实际情况进行健康指导，已促进患者的康复。其次，小组成员应于置管前予以患者全面的健康知识宣教，使患者了解PICC置管的流程、作用和必要性。并且，小组成员还通过列举成功案例的方式使患者了解到PICC置管的安全性，已促进患者负面情绪的疏导和依从性的提升。再次，置管时小组成员应合理选择穿刺部位，并确保置管长度的精准性，在进行送管操作时小组成员应稳定轻柔，尽量降低患者的不适感。并且，置管期间护士还应关注患者的生命体征变化，一旦患者出现不适症状应暂停送管，避免意外情况的出现。最后，PICC置管完成后护士应再次予以患者健康知识宣教，指导患者了解并掌握导管自护知识，避免感染等情况的出现。而治疗师则应根据患者的实际情况指导其进行松握拳等康复训练。并且，治疗师在康复训练后进行效果记录，并将记录内容反馈给医师，并通过组内讨论的方式对患者的康复方案和护理计划进行调整，以保障最佳的护理效果。。

1.3 评定标准

实验组和对照组护理干预前后的生活质量评分（满分100分，分数同生活质量呈正相关）、并发症发生率（导管堵塞、感染、静脉血栓）和护理满意度（满分10分，分数同满意度呈正相关）差异均应用统计学软件验证差异。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(`x±s)，检验方法则为X

²和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。

2 结果

2.1 生活质量和护理满意度评分差异

表1显示：组间护理前生活质量评分差异较小（P＞0.05）；两组患者护理后的生活质量评分和护理满意度评分均高于对照组，P＜0.05。

表1 生活质量和护理满意度评分差异 (`x±s)分

2.2 并发症发生率

如表2所示，实验组的并发症发生率相比对照组较低，P＜0.05。

表2 并发症发生率差异比较结果 [n（%）]

3 讨论

医护治一体化康复管理模式是一种将医师、护士和治疗师的专业能力进行有效统合的护理顾艳丽模式，该措施能通过使医师、护士和治疗师间进行密切配合，有效提升临床治疗、护理和康复的效果，从而有助于患者的治疗和康复^[3-4]。本研究发现，实验组的生活质量和护理满意度均高于对照组（P＜0.05），且实验组的并发症发生率也低于对照组（P＜0.05）。这一研究结果有效证明了医护治一体化康复管理模式在PICC置管患者护理中的优质作用。现代研究发现，传统护理模式虽具有操作简便的优点，但医师、护士和治疗师之间存在明显的阻隔，无法进行密切的配合，从而不利于患者治疗及康复效果的提升，而医护治一体化康复管理模式则将医师、护士和治疗师进行了统合，三者间能通过讨论的方式进行患者康复计划的制定，从而能够促进患者康复效果的进一步提升^[5-7]。

综上所述，医护治一体化康复管理模式的应用可预防并发症的出现，从而能够促进患者满意度和生活质量的提升，对于患者的临床治疗有着促进作用，应用价值较高。

参考文献

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[7]徐宇红. 医护治一体化慢性伤口管理模式的应用[J]. 中国护理管理,2018,18(S1):66-68.

个人简介：张妮，女，汉族，出生日期：1980年7月6日，陕西省西安市人，大学本科，职称：主管护师，研究方向：康复医学护理