全面质量管理在护理质量与安全管理中的应用探讨

全面质量管理在护理质量与安全管理中的应用探讨

李坤容 李雪珍 陈丽云 梁静

（广西桂平市人民医院 ,广西桂平 537200）

【摘要】 护理质量是医院质量的重要组成部分，是衡量医疗服务质量的重要标志之一，是反映整个医疗质量水平的缩影。科学、有效、严谨、完善的管理方法是保证护理质量的基础，是提高护理质量的重要措施。我院通过推行全面质量管理，提倡执业护士人人参与护理质量与安全管控，从各个环节、各个阶段全面管控护理质量，从而达到保障患者安全的目的。

【关键词】 全面质量管理；护理质量与安全；应用探讨

全面质量管理(TQC)早期常应用于企业工作管理中，随着不断推广，这一方法被运用到医院工作管理中[1，2]。全面质量管理是一种以质量为核心的、全员参与、全过程控制的质量管理模式[3]。我院自2018年起引入全面质量管理的理念，要求护理人员人人参与护理质量管控，把护理质量管控落实到每一个时段、每一个环节中，使患者得到全程全面的安全保障。

一、全面质量管理在医院护理质量与安全管理中的应用

（一）进一步完善护理质量与安全管理的组织体系。实行院-科-病区三级护理质量与安全管理组织体系，其中重点是对病区护理质量与安全管理组织体系进一步完善。病区护理质量与安全管理组织体系中，护士长是三级组织，质控组长是二级组织，全体执业护士是一级组织，人人都是质控员。

（二）实行目标管理，制定全面、细化、量化的质量与安全查检标准。改变原来用打分的方式评价护理质量的方法，改用查检表计算达标率的方式开展护理质量考评，以达到操作性更强、更直观、量化、可测量的目的。

（三）优化全面护理质量管理的流程、模式。围绕“以患者为中心、以质量为核心”的质量管理目标，本着质量控制、保障安全的目的，采取灵活、多种多样的质控手段推进护理质控，把质控融入到业务学习、护理查房、交接班、教学讲课、操作示范、操作考核以及日常的谈话交流中。随时发现问题、指出问题、记录问题，小问题立行立改，不能立即整改的问题，明确责任人，并做好口头及文字交接班，上报质控组长，跟踪整改效果。把质量控制贯穿于患者诊疗的全过程，实施全方位无死角的质量控制，保障患者安全。

（四）开展全员培训。采用集体授课、工作坊等方式对全体护理人员进行培训质量与安全管理工作计划、解读质控标准及质控流程、方式等。灌输全面质量管理的理念，树立“人人都是质控员”的质量管理理念，把质量控制贯穿于护理工作的各个阶段、每个环节，使患者得到全程全方位的安全保障。培训结束后进行课后测试，了解培训效果。

（五）质量管理工具的应用。护理质量管理从传统的经验管理模式向科学管理模式转变。用科学的管理工具来分析存在问题的构成因素、原因分析、改善重点等，为质量改进提供更科学的决策，从而提高护理质量与安全管理的效率。常用的质量管理工具有品管圈、专案、PDCA、五常法、根本原因分析（RCA）、头脑风暴发、鱼骨图、排列图、直方图、柏拉图等。根据实际工作中不同的需求选用不同的管理工具。

（六）加强引导与激励。建立有效的激励机制，对参与全面护理质量管理的质控组长、贡献度高的质控员，在绩效分配上增加一定分配系数，给予一定奖励。通过加强引导与激励，提高护理人员对全面质量管理的重视度及参与率，为促进全面质量管理的切实落实奠定基础。

（七）加强全面护理质量管理的文化建设。医院文化在医院发展过程中发挥着重要的作用。护理人员对全面护理质量管理的理解、认识、态度，直接影响着全面护理质量管理是否能顺利实施，以及实施的效果。加强“以患者为中心、以质量为核心”的全面质量管理文化建设，对全面质量管理的实施有着积极的影响。

二、全面护理质量管理实施的成效

通过实施全面护理质量管理，护理人员人人都是质控员、人人都是质量的责任人，能够有效的把护理质量管控落实到每一个时段、每一个环节中，提高护理质量与安全管理的覆盖面，提高护理质量与安全管理的科学性及管理质量，使患者得到全程的安全保障。

三、结语

护理质量与安全管理工作是一项长期的、繁琐的、艰巨的任务，在目前严峻的医疗环境下，护理人力资源相对不足、护理工作繁琐、工作压力较大，如何建立一个科学有效的管理机制，提高护理人员参与护理质量与安全管理的积极性，是一个需要不断探索的主题。

参考文献：

[1]李艳艳，黄成亮.综合医院门诊护理管理不良因素分析与对策[J].检验医学与临床，2017,14(A01):90-92.

[2]王道雄，邹佩琳，吕家高，等.全面质量管理在医院后勤创新管理模式中的应用[J]中国医院，2016，19(3):15-16.

[3]许柳萍.全面质量管理在医院医疗质量与安全管理中的运用[J].经验交流，2019/12(上):72、74.