舒适护理减少脑梗死并发症以及改善预后的作用

舒适护理减少脑梗死并发症以及改善预后的作用

杨学英 徐碧芝 刘晓玲

四川省攀枝花市中心医院 617000

【摘要】目的：观察分析舒适护理对脑梗死患者的并发症及预后的作用。方法 抽取本院2017年7月~2019年4月收治的96例脑梗死患者，按照随机分配原则，分为对照组（n=48）和观察组（n=48），对照组：给予常规护理，观察组：给予舒适护理。统计两组患者的并发症情况和预后情况（认知功能、日常生活能力）。结果 与对照组相较，观察组患者的并发症发生率更低；护理前，两组患者的认知功能、日常生活能力评分对比无统计学意义（P<0.05），护理后，观察组的认知功能评分、日常生活能力评分均比对照组低（P<0.05）。结论 对脑梗死患者行舒适护理干预，能有效降低患者发生并发症的概率，提升患者的认知功能和日常生活能力，改善预后。

【关键字】舒适护理；脑梗死；并发症；日常生活

脑梗死又称缺血性脑卒中，会引起眩晕、恶心呕吐、痴呆、继发性癫痫等症状，还会引起脑疝、脑水肿等并发症，严重危害了患者的身心健康和生活质量^[1]。目前主要采取手术、血管成形术和溶栓药物治疗。该方法虽能够改善脑循环，防止血栓进展，减少梗死范围，但是由于治疗周期较长，有较高的复发率，患者容易产生焦虑、恐惧的不良情绪，导致依从性差。常规护理能够缓解患者不良情绪，控制病情发展，但患者认知功能障碍和日常生活能力得不到改善，预后较差。为了提高治疗效果，减少并发症发生率，需要进行科学合理的护理干预。本文对脑梗死患者采用舒适护理对预后的影响展开分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取本院2017年7月~2019年4月收治的96例脑梗死患者进行分析，按照随机分配原则，分为对照组（n=48）和观察组（n=48），对照组：男女比例为26：22例，年龄最大74岁，最小38岁，平均（63.4±4.5），文化程度：15例小学以下水平，20例初中水平，13例高中以上水平；观察组：男女比例为27：21例,年龄最大73岁，最小39岁，平均（62.8±3.6）岁；文化程度：13例小学以下水平，19例初中水平，15例高中以上水平。两组患者的一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组：给予常规护理：密切监测患者的基本生命体征，注意观察患者病情的变化，告知患者关于脑梗死的相关知识、注意事项等，指导患者合理饮食、正确用药，指导家属协助患者完成基本生活护理，注意患者用药出现的不良反应，按时复查等。

观察组：给予舒适护理：（1）心理护理：患者常因脑梗死引起的失语、偏瘫、头痛、痴呆等症状产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应温柔、真诚的和患者进行沟通交流，了解患者心中疑虑并及时解决，指导家属多关心、鼓励患者，组织病友间多分享疾病经验，让患者保持乐观的心态，积极勇敢的面对疾病，树立战胜疾病的信心。（2）健康宣教：护理人员应了解掌握患者的病情、性格、文化水平、治疗情况等，根据患者自身差异进行健康知识的传授，可以发放一些疾病防范手册，通过ppt或播放视频的方法，将疾病的相关知识传递给患者，提升患者的认知功能。指导患者进行记忆、语言等健康训练，加快恢复认知功能。（3）早期康复护理：患者应卧床休息，取卧位或坐位，保证脑组织供血正常，家属协助其进行日常生活护理，例穿衣、洗漱等，指导并协助患者正确翻身，每1-2小时翻一次。早期介入良肢位的摆放可减轻及抑制肢体痉挛姿势的出现和发展，可有效防止关节变形，保持关节功能正常。当患者病情稳定后，即开始进行被动或者主动的肢体锻炼，刚开始可以进行床上训练，由大关节到小关节，循序渐进。当患者可下床时可进行适当的运动训练，如短距离行走、简单动作伸展等，促进血液循环，增强机体免疫力。指导患者合理饮食，休息要规律，克服不良嗜好，日常睡醒时静卧5-10分钟再缓慢起身，防止立性低血压形成脑血栓。

1.3评价指标

1. 观察比较两组患者的并发症情况，主要包括：压疮、血栓、继发性癫痫等，并发症发生率越低证明护理效果越好。

2. 统计两组患者的认知功能评分和日常生活能力评分。认知功能判定：采用简易精神状态检查量表(MMSE)进行评价, 量表总分为30分，24分以上是初中及以上水平，17-24分为小学，小于17分是文盲。分值越高表示认知功能越好。日常生活能力采用采用日常生活活动能力量表(Barthel) 进行评估，总分为100分，得分<40分表示重度依赖，41-60分表示中度依赖，61-99分表示轻度依赖，100分表示生活完全能自理。

1.4 统计学方式

两组以SPSS21.0实施处理，n表示定量资料，运用x²检验，(`x±s)表示定量资料，t检验，两组对比P<0.05。

2结果

2.1对比两组并发症的发生率

与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1。

表1对比两组并发症的发生率

2.2对比两组认知功能、日常生活能力评分

护理前，两组患者的认知功能和日常生活能力评分均无统计学意义；护理后，与对照组的认知功能评分、日常生活能力评分相比，观察组均更高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2对比两组认知功能、日常生活能力评分(分，`x±s)

3结论

脑梗死的发病率呈逐年上升的趋势，多发于中老年人，主要表现为：头痛、偏瘫、头晕、昏迷等，严重者会导致患者死亡。此病常伴随坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、消化道出血、脑疝等并发症，对患者的生命安全造成威胁^[2-3]。临床上常用手术、溶栓等方法治疗脑梗死，虽能控制病情发展，但是对患者创伤性较大，治疗周期长，会诱发并发症的发生，患者易产生消极、抑郁等不良情绪。因此需要加强护理工作，来提高治疗效果。舒适护理是人性化、全面的护理方法，主要根据患者不同的需求指定的针对性的护理方案。舒适护理主要从心理护理、健康宣教、康复护理等全方位的护理，缓解患者的负面情绪，让患者积极乐观的接受治疗和护理；通过对患者答疑解惑，打消患者的担忧，提升对疾病的认知程度；通过饮食、运动及日常生活的指导，促进血液循环，提高机体免疫力，降低并发症发生率。早期即对患者进行康复训练，由被动到主动，由大关节到小关节，循序渐进，使患者的肢体和肌肉尽早活动，避免僵硬或者萎缩。本研究中，对脑梗死患者应用舒适护理干预后，观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），观察组的认知能力评分、日常生活能力评分均高于对照组（P＜0.05）。表明，舒适护理干预后，能有效的减少并发症的发生，提高患者的认知功能和日常生活功能，效果显著。

综上所述，舒适护理对脑梗死患者的价值显著，可改善患者并发症发生情况，提高患者对疾病的认知度，提高患者的生活质量，改善预后。

参考文献

[1]石晓银.舒适护理在急性脑梗死护理干预中应用效果分析[J].系统医学,2019,4(13):169-170,173.

[2]朱晓丽.舒适护理在脑梗死肢体偏瘫患者康复护理工作中的应用[J].世界中医药,2016,11(3):1346.

[3]李静,姚冉,于莉燕.舒适护理干预对急性脑梗死患者的临床疗效观察[J].中国民康医学, 2015, 27(14):101-102