气道护理管理小组在危重症患者气道护理管理中的作用

气道护理管理小组在危重症患者气道护理管理中的作用

欧胜洁

浦口区中心医院，江苏南京 210000

【摘　要】目的 研究气道护理管理小组在危重症患者气道护理管理中的作用，为临床护理实践提供借鉴。方法 将2018年6月-2019年6月收治的开通人工气道的危重症患者100例作为本次研究对象，双盲法平均分组，对照组实施常规护理，观察组组建气道护理管理小组并对患者进行气道管理。比较两组并发症发生率、气道湿化情况及护理质量评分。结果 观察组并发症的发生率显著低于对照组，气道湿化情况优于对照组，护理质量评分优于对照组，均符合统计学条件（P＜0.05）。结论 在危重症患者气道护理管理中，组建气道护理管理小组开展护理，有助于减少并发症发生率，改善气道湿化情况和护理质量评分，临床推广应用价值较高。

【关键词】危重症患者；气道护理管理小组；气道护理管理

危重症患者病情往往比较严重，且病情极不稳定，患者常伴有自主呼吸受限，因此在临床救治中，开通人工气道具有重要的作用。人工气道是危重症患者患者维持畅通呼吸的重要途径，可有效防止患者气道堵塞，保证患者呼吸畅通，提高救治成功率[1]。但人工气道具有向外开放特点，人工气道的建立破坏了呼吸道的屏障功能，在患者治疗过程中易引发感染，可继发呼吸道感染、肺炎等并发症[2]。因此，必须要加强人工气道的护理管理，以预防和减少并发症，促进患者早日康复。如何规范化管理人工气道是临床亟需解决的问题，我科通过组建气道护理管理小组来加强对人工气道的护理管理，取得了良好效果。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例危重症患者选择进入研究对象，患者均在我科ICU治疗，且开通人工气道，接受机械通气时间≥24 h。男65例，女35例；年龄25-83岁，平均(55.7±8.1)岁；消化系统疾病患者31例，心肺疾病患者26例，多器官功能衰竭患者19例，胸腹部手术患者14例，多发伤患10例。双盲法平均分组，各50例。患者无肺部感染、慢性支气管炎、肺结核等疾病，知情研究并自愿参与。两组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），研究可比性较高。

1.2 方法

对照组行常规气道护理管理，包括吸痰、雾化等基础护理，同时按照常规护理要求，为患者提供口腔护理、呼吸机管道管理、体位管理、环境管理等，每2h帮患者翻身扣背1次，保持呼吸道通畅等。在对照组基础上，观察组组建气道护理管理小组对患者进行气道管理，具体如下。

第一，组建气道护理管理小组。小组成员包括具有丰富的人工气道和机械通气管理经验的ICU主任、ICU护士长和3名ICU专科护士。定期对成员开展专业技能培训，提高其职业素养，增强护理责任心和护理规范性，培训结果纳入到绩效考核中。对人工气道护理管理操作流程进行规范，不定期开展质量检查和现场查房，对发现的护理问题在组内进行讨论，结合临床实际、查阅文献，及时解决等。

第二，开展气道护理管理。在气道湿化方面，选择主动加湿装置进行湿化，雾化稀释液为0.45%的氯化钠溶液，结合患者痰液黏稠度及时进行优化调整，以提高气道湿化效果。在气囊管理方面，要选择使用带副腔锥形气囊的导管，以间断的方式吸引声门下分泌物；定时对人工气道气囊进行补气；气囊压力要使用专用气囊测压表进行监测，监测频率为每4h监测1次。在气道吸引方面，应当选择外径小于气管插管内径50%的吸痰管，根据患者的实际情况按需吸痰；对于机械通气或肺部传染性疾病患者，需要进行密闭式吸痰；对于处于深度昏迷、咳嗽反射消失或减弱的患者，需要进行深部吸引。护理人员在具体的吸痰过程中，应当严格遵循无菌操作原则，同时还要结合患者病情，合理选择胸部叩拍、振动或机械振动等方法，来帮助患者促进痰液排出。

1.3 观察指标

比较两组并发症发生率、气道湿化情况及护理质量评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件处理数据，P＜0.05为有意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生情况比较

观察组患者中，有6例患者发生呼吸机相关性肺炎，有1例患者出现非计划性拔管，并发症发生率为14.0%；对照组中，有19例患者发生呼吸机相关性肺炎，有6例患者出现非计划性拔管，并发症发生率为50.0%。观察组的并发症发生率显著低于对照组，符合统计学条件（P＜0.05）。

2.2 两组患者的气道湿化情况比较

观察组气道湿化情况优于对照组，符合统计学条件（P＜0.05）。见表2。

表 1 两组患者的气道湿化情况比较 [n(%)]

2.3 两组患者护理质量评分比较

观察组护理质量评分优于对照组，符合统计学条件（P＜0.05）。见表3。

表 2 两组患者护理质量评分比较 （，分）

3 讨论

人工气道是经患者口、鼻，或直接经气管置入导管建立气体通道，属于侵入性治疗手段，其既有利于患者维持畅通呼吸，也会因其开放性而降低患者机体防御功能。同时，长时间接受辅助呼吸治疗，还会对患者自主呼吸、咳嗽以及呼吸道加温加湿功能产生较大的影响，引发感染、呼吸机相关性肺炎、意外脱管等一系列并发症，对患者康复造成不利影响，影响患者的预后[3]。人工气道的护理管理质量与多方面因素有关，其中护理方式是非常重要的因素。传统的护理方式是单个护理人员的护理措施起作用，而人工气道护理管理小组则是以常规护理为基础，协同配合、集思广益，集成多种措施开展护理，从而为患者提供最佳的气道护理管理服务[4]。这样可以提高患者气道管理效果，提升治疗有效性，加快患者康复进程。在本文研究中，对照组实施常规护理，观察组组建气道护理管理小组并对患者进行气道管理，结果显示，观察组并发症的发生率显著低于对照组，气道湿化情况优于对照组，护理质量评分优于对照组，均符合统计学条件（P＜0.05）。这与李晓云、周萍、魏娟等的研究结果相近，提示组建人工气道护理管理小组效果显著。综上所述，气道护理管理小组对危重症患者气道护理管理具有积极的应用价值，能充分发挥小组成员在危重症患者机械通气中的管理、协调和监控作用，及时协调、解决护士在护理工作中遇到的困难和问题，促进护理质量不断优化提升。

【参考文献】

[1]李晓云.急危重症患者人工气道管理护理方法——评《急危重症患者预见性护理》[J].中国医学装备,2020,17(05):230-232.

[2]周萍.危重症患者人工气道的管理对策分析[J].人人健康,2020(01):85.

[3]魏娟.探讨人工气道湿化护理对重症患者护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(02):218+220.

[4]张琳.重症患者人工气道管理护理进展分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(65):192.