重睑术联合提眉术矫正上睑皮肤松弛的探究

重睑术联合提眉术矫正上睑皮肤松弛的探究

冯俊梅

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 内蒙古包头市 014010

摘 要：目的：分析评价上睑皮肤松弛患者采用重睑术联合提眉术矫正的临床效果。方法：2015年1月-2020年12月为研究年限跨度，抽选研究样本为80例上睑皮肤松弛患者，依据随机数字表模式划分为研究组（n=40）、对照组（n=40），对照组患者行重睑术，研究组患者行重睑术联合提眉术治疗，分析具体治疗情况。结果：全部患者手术切口均实现1期愈合，无视物模糊及感染等并发症。对比两组患者满意度，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：上睑皮肤松弛采用重睑术联合提眉术矫正效果显著，可全面推广。

关键词：重睑术；提眉术；上睑皮肤松弛

人体随年龄增长，面部皮肤组织显著衰老，其主要表现为上睑皮肤松弛，引发上睑皮肤松弛的原因较为复杂，主要包括眶隔筋膜薄弱松弛所致眶脂肪下垂；睑板联合筋膜老化松弛；眼睑皮肤松弛；眉下垂等^[1]。上睑皮肤松弛对面部容貌美观度影响较大，需通过整形美容修复治疗恢复上睑皮肤组织正常形态。提眉术与重睑术均为上睑皮肤松弛的常规修复方案，关于二者联合应用的临床效果尚缺乏系统研究分析。本研究通过对本院患者资料的汇总分析，探究重睑术联合提眉术矫正的实际价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料

2015年1月-2020年12月为研究年限跨度，抽选研究样本为80例上睑皮肤松弛患者，依据随机数字表模式划分为研究组（n=40）、对照组（n=40），全部患者均为女性，经综合性检查确诊为上睑皮肤组织松弛，且对本研究内容知情同意。汇总两组患者基础性资料，研究组年龄区间值为44-68岁，平均（56.82±2.79）岁，对照组年龄区间值46-70岁，平均（56.93±2.85）岁，基础资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者行重睑术治疗，医师结合患者个体情况设计手术切口，依据美容整形操作规范完成操作。①手术切口设计：医师指导患者保持站立体位，闭合眼睑，向上方推动眉部皮肤组织，使患者睫毛向上方轻微翘起，上睑皮肤组织平铺。依据患者眉间距、脸型、睑裂形态、眼线及眼睑皮肤组织厚度等标记首条重睑线最高点位置，并以此为基准，标记上睑线内1/3与外1/3位点，并将3个标记点连线，形成扇形重睑线。完成标记操作后指导患者闭合眼睑，将重睑线上方多余皮肤组织夹持，使患者睫毛轻度上翘，标记夹持皮肤组织与与对应重睑线最高位点为第2条重睑线，并测定两条重睑线间距。依据患者上睑皮肤组织厚度、皮肤弹性及松弛情况及眉形等，结合第1、2条重睑线位置准确标记第3条重睑线，确保其与第1条重睑线间形成鱼尾或柳叶状，测定二者间距。②手术操作：常规消毒皮肤组织，并实施上睑局部浸润麻醉，以1、3重睑线为基准将皮肤组织切开，减除二者之间的睑板前筋膜、眼轮匝肌、皮肤组织等。经由切口下缘皮肤组织内中1/3区域进针，穿入可吸收线，使其穿挂睑板前筋膜组织，并由对应区域切口上缘皮肤组织穿出。常规缝合处理后告知患者睁眼，如效果理想可对其他部位实施缝挂。

研究组患者行重睑术联合提眉术治疗，重睑术操作方案同对照组，提眉术治疗方案为：①切口设计：依据患者眉间距、上睑皮肤组织松弛度、眉形等设计切口线，眉形不佳且眉间距较小患者采用上切口，眉形良好，眉间距正常患者采用下切口，眉尾下垂患者采用燕尾切口。②手术操作：常规消毒皮肤组织，并实施上睑局部浸润麻醉，标记线间皮肤组织剪出，上切口患者需将与眉缘接近的眼轮匝肌剪除，使眉脂肪垫充分暴露，并于骨膜区域实施褥式缝合，眼轮匝肌向外侧上方提升并妥善固定。下切口患者将眼轮匝肌剪除后收紧缝合即可。完成上述操作后缝合皮肤组织与皮下组织，皮内连续缝合皮肤层。术后常规加压包扎，并采用抗生素预防感染。

1.3评价标准

术后3个月随访两组患者，统计分析其满意度。

1.4统计学方法

以SPSS23.0软件为本研究数据统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ²检验，P＜0.05为组间差异存在统计学意义。

2. 结果

全部患者手术切口均实现1期愈合，无视物模糊及感染等并发症。对比两组患者满意度，研究组高于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组患者满意度（n/%）

3. 讨论

人体衰老可导致皮肤组织老化松弛，眼部外侧皮肤组织缺乏支撑，继而产生下垂及松弛，并形成鱼尾纹、八字眉、三角眼等状态，严重影响面部美观度。同时，皮肤组织老化也可导致上睑提肌腱膜及眶隔筋膜组织松弛，进而诱发其产生不同程度下垂，可对眼部视物产生不利影响^[2]。

重睑术与提眉术均为矫正上睑皮肤松弛的常规方案，单一采用重睑术治疗需大量切除皮肤组织，患者重睑线恢复效果不佳，且无法对鱼尾纹有效修复。单一采用提眉术治疗极易诱发重睑形态异常，部分患者术后上睑皮肤凹凸不平。联合应用重睑术与提眉术可实现二者的互补作用，有助于改善上睑修复形态，并可解决单一美容整形修复存在的缺陷，也可缩短术后上睑恢复时间^[3]。

分析汇总本研究，全部患者切口均实现1期愈合，无视物模糊及感染等并发症。对比两组患者满意度，研究组高于对照组，可认为重睑术联合提眉术疗效显著。为确保重睑术联合提眉术的手术效果，医师需依据患者个体情况妥善完成手术切口设计，可优先实施重睑术治疗，间隔7d后实施提眉术治疗。术中需依据患者皮肤松弛度及弹性确定去除宽度，各项操作需与眉上缘区域贴近，以避免眼轮匝肌深层肌肉组织及面部神经损伤。缝合切口操作中，需远离血管束及眶上方神经组织，以预防术后疼痛等症状。

综上分析，上睑皮肤松弛采用重睑术联合提眉术矫正效果显著，可全面推广。同时，本研究中流程设计等不够完善，重睑术联合提眉术的相关应用仍需持续研究。

参考文献：

[1]连志鸿.应用眉下皮肤切除术矫正中老年上睑松弛的有效作用研究[J].健康必读,2021(12):55.

[2]郝红艳,白蓉,祁玮,等.老年性上睑皮肤松弛矫正术后早期眼球屈光状态的变化[J].医学美学美容,2021,30(2):2-3.

[3]韦付林.改良重睑成形术治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫的临床疗效[J].医学美学美容,2021,30(5):39-40.

[4]程茜,张勇,杨巧飞,等.改良眼轮匝肌蒂皮瓣联合上睑皮肤松弛矫正术修复较大睑黄瘤术后缺损[J].中华整形外科杂志,2020,36(12):1331-1334.