家庭医生团队签约在慢性病健康管理中的作用

家庭医生团队签约在慢性病健康管理中的作用

孙久视

北京市密云区西田各庄镇社区卫生服务中心 北京市密云区 101509

摘要：目的：探析在慢性病健康管理中家庭医生团队签约模式的作用。方法：抽取100例本院（2020年3月至2021年4月）收治的慢性病患者开展本次研究，按不同的健康管理方案将患者按1:1比例分为两组，即对照组、实验组，各组50例。常规健康管理用在对照组中，基于此，家庭医生团队签约模式增加至实验组，对2组患者健康知识掌握情况、治疗依从性进行对比。结果：健康知识掌握情况：实验组高于对照组（P＜0.05）；治疗依从性：实验组高于对照组（P＜0.05）。结论：为提升慢性病健康管理效果，特采用家庭医生团队签约模式，对提高患者健康知识与治疗依从性具有积极作用，故值得积极推广。

关键词：慢性病健康管理；家庭医生团队签约模式；健康知识掌握情况；治疗依从性

近年来，我国慢性病发病率正在逐年上升，此病症好发于中老年人群，如高血压、冠心病、糖尿病等，以上疾病的出现与患者不良生活、饮食等有直接关系^[1]。而且慢性病具有病程长、发病率高等特点，多数患者需要长时间用药治疗，以此来控制病情，提高治疗效果。但多数慢性病患者不了解疾病，在健康管理中会出现不依从性现象，从而影响疗效^[2]。因此，在慢性病健康管理中，采用家庭医生团队签约模式非常有必要。本文取100例慢性病患者，探析在慢性病健康管理中家庭医生团队签约模式的作用，现阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取100例本院（2020年3月至2021年4月）收治的慢性病患者开展本次研究，按不同的健康管理方案将患者按1:1比例分为两组，即对照组、实验组，各组50例。对照组男女分别30例、20例，年龄41-80岁，年龄中位数是（60.53±5.78）岁，高血压、糖尿病、肝肾疾病等分别20例、18例、12例。实验组男女分别32例、18例，年龄42-82岁，年龄中位数是（64.53±5.62）岁，高血压、糖尿病、肝肾疾病等分别20例、19例、11例。基线资料无显著差异（P＞0.05），研究可比。

1.2方法

对照组采取常规健康管理，基于此，家庭医生团队签约模式增加至实验组，方法如下：

1）组建慢性病健康管理小组，由患者进行针对性管理。对团队的成员实施专科知识培训，提高护理人员理论知识与实践能力，提升健康管理针对性。2）由家庭医生团队与患者开展签约服务，名括服务内容、服务时间与标准等，建立稳定的应对关系。3）定时由家庭医生上门进行随访管理指导，即健康教育、日常行为、检查、治疗等。由家庭医生是向患得介绍生活中的注意事项。强化与患者交流，向慢性病患者发放健康知识手册。同时给予科学的药物指导、疾病指标检测等，如血压测量方法，同时了解患者的病情。4）分析患者的病情，形成相应的治疗方案，不断优化、改进护理及治疗方案。

1.3观察指标

对2组患者健康知识掌握情况、治疗依从性进行对比。

由自制量表，评价健康知识掌握情况，即针对慢性病发病原因、治疗流程、预防措施等，总分100分，正向评分。

治疗依从性用自制工具评价，即针对用药、饮食、运动、生活习惯等评分，正向评分。

1.4统计学方法

用spss25.0，以检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。

2. 结果

2.1健康知识掌握情况比较

健康知识掌握情况：实验组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1健康知识掌握情况比较（ ）

2.2治疗依从性比较

治疗依从性：实验组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2治疗依从性比较（ ）

2. 讨论

慢性病属于常见病，如向患者实施专业、全面的健康教育，对提高康复效果具有重要作用。因慢性病无法根治，需要患者长时间服药，但多数患者不了解病情，也没有专业的健康指导，影响治疗依从性，导致患者不遵医嘱，最终无法控制疾病^[3]。故在慢性病健康管理中，采取家庭医生团队签约模式非常重要。家庭医生团队签约模式是由家庭医生、护士等组成，为患者提供针对性服务，提高患者健康知识水平的同时提升治疗依从性，对提高治疗效果有积极作用

^[4]。

综上所述，在慢性病健康管理中，家庭医生团队签约模式具有积极作用，值得推广。

参考文献：

[1]王秋莲.家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理效果分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(10):64-66.

[2]陈宝欣,忽群,孙明伟,等.家庭医生团队“三师共管”社区老年慢性病健康管理模式构建与效果评价[J].中国医学创新,2020,17(15):164-168.

[3]娄玉兰.浅析家庭医生签约服务与慢性病管理有机结合的做法[J].中国乡村医药,2020,27(05):64-66.

[4]乐小红,王谏珠,李代必.家庭医生团队签约服务应用于慢性病患者中的健康管理效果研究[J].中国实用医药,2019,14(04):193-194.