胃肠患者术后的早期康复护理研究

胃肠患者术后的早期康复护理研究

张艳

武汉市第五医院 湖北省武汉市 430050

摘要：本文针对早期康复护理与术前心理护理、术前禁食、术中保温管理、术后早期活动等对胃肠患者术后的作用进行综述，为胃肠患者术后的康复提供可靠的理论依据。

关键词：胃肠患者；术后；早期康复

胃肠疾病在世界范围内属于多个层次，并且是癌症致死的第二大原因。在这一阶段，手术治疗是胃癌的首选治疗方法。但是，胃肠切除术非常痛苦，患者的术后恢复问题一直是普外科手术后医疗护理的关键。对于胃肠手术后的患者来说，手术后的胃肠道阻塞是一种相对常见的不健康状况。患者的主要症状是恶心，恶心，腹痛和腹胀，这不仅会引起疼痛，而且还会危及手术后的食欲，并降低手术后的舒适度和生活质量，甚至会危及手术治疗的功效。随着快速康复和普外科的核心概念的缓慢和深化，促进胃肠患者良好，早期康复护理早已成为护理急需解决的诊断方法。

1术前护理

1.1心理护理

心理护理是快速康复核心概念的关键组成部分。术前应为患者做好身体和精神方面的准备。无需让恐惧，焦虑和沮丧增加整个手术过程的风险。术后因素和疾病的发生率。因为外科手术治疗对患者的身体非常有害，所以它将为患者产生不同程度的焦虑和恐惧以及其他抑郁心理状态，并且患者的教育背景也不同，对患者手术后发生的情况的接受程度也有所不同。因此，应针对患者进行心理护理，与患者充分沟通，良好沟通，并详细介绍安全因素和对患者的手术治疗重要性，以消除或减轻患者对手术治疗的心理恐惧，使患者以乐观的心态来释放压力，并积极接受手术治疗，以确保手术治疗的效果。与患者的良好沟通还可以使患者从内心接受护理人员，感觉到家一般的温暖，改善患者的依从性，并与各种治疗和医疗护理工作密切合作^[1]。

1.2饮食护理

麻醉前2天允许流质饮食，而麻醉前6小时则严格禁止固体饮食：现在已经基本实行了“为防止吸入性肺炎，病人术前应禁食”的基本规定已有十年。现在，经过年轻志愿者的临床医学认证和测试，在正常的胃功能条件下，摄入固体食物6小时即可使胃衰竭，且液体更快，中风可在1小时内排出。因此，明确指出，饮食组合过夜后，严禁手术。在饥饿的情况下，它可以被视为登山健身运动或慢跑，这对人体来说是非常大的代价。也可以说是强烈的反应，极大地破坏了人体的稳定性^[2]。

2术中护理

手术过程中患者体温的控制和管理方法。手术期间保持患者体温不低于36℃。术中体温过低（指患者的体温降低了1：36℃）将增加术中出血，并引起术后感染和凝血障碍。向心脏的血液供应不足，并增加了麻醉药的功效。朱桂玲等人认为手术后使用防寒保暖的床罩，腹部清洗液等进行加热，可以防止因超低温和盐水引起的人体现象。患者身体的36-36.5℃，使病人降低。失血和失血症，维持胃肠功能和患者身体的恒定和基础代谢，减少术后输液^[3]。

3术后护理

3.1术后早期镇痛及心理干预

术后48小时内给予PCA缓解疼痛。根据患者的具体情况，采取精准的医疗干预措施，解决患者及其亲属明显提出的问题，并就其治疗状况，精准医疗及相关基础知识提供及时，适当，合理的解释，从而消除病人和亲戚的焦虑和焦虑。术后应立即告知患者排气管和粪便的必要性，与患者亲属积极沟通，鼓励患者亲属照料患者，协助并监督患者术后康复，并参加患者的医疗护理。向患者分发直肠癌手术后身体和精神健康恢复的指南，并由一组医疗团队进行人性化的解释。

3.2术后早期进食

进食的传统式作法一般需待肠胃换气乃至润肠后，才修复病人内服饮用水及进食，一般于手术后4-5天才逐渐。而在FRS医治方案中，饮用水及进食的時间都提早，不用直到换气就可以修复饮用水或进食明溪质。手术后初期经肠进食不单纯性是经肠补充维生素，而关键的是推动胃肠功能，维护保养肠粘膜作用。有科学研究表明，在乙状结肠摘除后4h病人就逐渐摄取动能与蛋白；当协同手术前内服糖分健康饮品、手术后硬膜外止疼及初期肠内营养时，能够推动病人手术后氮均衡，另外不提升血糖高的发病率^[4]。

3.3引流管护理

手术后早期拔出来引流袋尿管、膀光软管、腹腔引流管也是造成病人痛疼及限定病人主题活动的不利条件，快速康复普外核心理念认为在腹腔择期手术时不基本置放鼻饲管缓解压力引流方法.提议乙状结肠摘除术后24小时不会再留设尿管，已不会再强烈推荐在胃肠道手术治疗时置放腹腔引流管。

3.4早期下床活动

帮助患者在手术后采用侧卧位歇息，为必须长期卧床的患者提升气垫、软枕等用品，防止患者因长期卧床而引起压疮，并每过一段时间为患者翻盘开展推拿，维持患者被单的清洁。当患者病况获得操纵，平稳恢复时，激励患者尽快下床开展恢复锻炼。因为手术后患者尚处在恢复期，创口未彻底痊愈，下床活动很有可能导致创口撕破，因而务必在病况平稳后再嘱咐患者下床锻炼，初期积极主动激励患者躺在床上，活动，如腹部按摩，四肢活动等，也可由医护人员帮助患者处于被动活动，因为老人身体素质较差，因而必须对老年人患者开展适量适当的活动。护理人员应守候患者锻炼，并留意患者的运动强度和运动量，手术后12h可开展上下肢和乳房的活动；24～72h可躺在床上开展翻转、腹部按摩等活动；48～72h能下床活动。并依据患者的恢复状况慢慢提升活动量及其活动抗压强度。适量的活动能够推动术口的痊愈。并合理地防止术后肠粘连及其静脉血管血栓的形成

^[5]。

4讨论

胃癌手术的患者手术后胃里绝大多数被摘除，会造成中枢神经的反射面性冲动，释放出来很多的儿茶酚胺造成胃肠道肌浆网收拢，还能抑制消化道神经系统丛，减少手术后胃肠动力，造成胃乏力及肠胃混乱。加上手术治疗对腹部内人体器官导致的影响，患者手术后非常容易发生生恶心想吐、反胃、腹胀腹痛、腰肌酸痛、严重便秘等主要表现，危害了术后康复和生活品质。因而，临床医学上对胃癌患者执行术后应当给与合理的护理措施，以减少胃困乏的产生，推动胃肠功能修复。

手术后早期康复护理是快速康复外科护理的关键构成部分，其是将围手术期有护理研究直接证据的对策融合在一起，最大限度地缓解患者的器官功能问题及其现象，做到合理操纵外伤、减少病发症，推动手术后早日恢复的目地。痛疼是危害患者术后康复的关键要素，胃癌切除术患者手术后痛疼比较强烈，这不但危害了患者的手术后舒适感，提升患者的心理负担，并且导致患者手术后下床主题活动延迟时间，缓减了胃肠功能的修复水平。因而，在手术后初期康复护理干涉中应用自动化控制镇痛泵，其不但可以减少患者的手术后痛疼水平，还能减少副作用和并发症，改进患者的手术后生活品质。另一方面根据心理疏导清除患者焦虑不安和焦虑情绪对肠胃的危害，另外留意启动患者亲属的能量，协作医护，具有事倍功半的实际效果。并且心理护理的执行也有助于改善患者的手术后心态作用和人物角色作用。手术后初期主题活动是快速康复普外的护理措施。在其中手术后初期主题活动可推动腹腔内的血液循环，改善腹腔消化道血夜注浆与氧提供，加速胃肠道肠蠕动，推动胃肠动力，缓解各种各样肠胃不适感病症，还能可加快患者全身上下血液循环，加强抵抗能力，降低手术后病发症，加速恢复。手术后提升进餐，根据初期肠内营养融合肠外营养以提升肠粘膜的效应器的体液调节，推动肠粘膜生长发育，刺激性胃肠驱动力修复，推动患者手术后的排气管，并且有助于改善患者手术后的肠胃自然环境。

参考文献

[1]陶亚鑫. 胃肠手术患者早期康复护理进展[J]. 医药界, 2019, 000(005):P.1-1.

[2]夏小军. 胃癌患者术后早期康复护理对胃肠功能的促进效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(002):129,133.

[3]王萍萍. 胃癌患者术后早期康复护理对胃肠功能的促进效果研究[J]. 反射疗法与康复医学 2020年29卷8期, 113-114页, 2020.

[4]任玲倩. 术后早期促康护理措施对肝癌开放性手术患者胃肠功能恢复的效果[J]. 健康养生, 2019, 000(016):74.

[5]王美敏. 术后快速康复护理对胃肠道手术患者的影响[J]. 中国民康医学, 2019, v.31(05):108-110.

姓名： 张艳

作者单位：武汉市第五医院

单位邮编：430050

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