肿瘤放疗和化疗的区别在哪

肿瘤放疗和化疗的区别在哪

于峰

石棉县人民医院 四川省雅安市 625400

众所周知，手术、放疗和化疗是治疗癌症的三驾马车，手术类似于一个剑客，擅长近身搏斗，能够直接切除肿瘤，且能够扩大切除范围，在切除肿块的同时可一并切除周围的可疑组织以及淋巴结。放疗类似于一个射箭手，擅长与癌细胞远距离作战，能够利用不同能量的射线照射肿瘤，达到抑制或杀灭肿瘤细胞的作用。化疗类似于药剂师，擅长利用各种药物与肿瘤细胞作斗争，常用形式有口服、静脉注射、动脉灌注和胸腹腔关注等，药物进入人体之后即可产生杀灭肿瘤的效果。这三种方式是治疗肿瘤的经典手段，具有不可替代的作用，即便免疫治疗、靶向治疗等方式近年来如雨后春笋般冒出，但仍然无法撼动“三驾马车”的核心地位，可是于老百姓来讲，我们无法言说究竟什么是放疗，什么是化疗，常常把两者混为一谈，甚至有些医护人员也没有完全弄清两者之间的区别，所以本文想针对这一问题进行科普。

1. 什么是放疗？

放疗全称为放射治疗，主要是利用各种放射线照射肿瘤细胞，产生杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长的目的。医生常说的质子重离子治疗、光子刀治疗等，从本质上来讲就是放疗手段，比普通的放疗更为精确。放疗属于局部治疗方式，只能够针对局部的癌症病灶进行治疗，可以作为根治性手段单独使用，也可作为核心治疗手段与化疗同用，也可作为手术后的辅助治疗手段。

2. 什么是化疗？

化疗全称为化学药物治疗，主要是利用口服、肌注、静脉注射、皮下注射等方式将化学药物输送至患者体内，通过血液循环将药物运送至各个组织器官中，从而产生治疗作用。根据化疗的价值可分为不同的层次，可作为根治性手段，甚至是唯一的根治性手段，也可作为手术前的新辅助治疗或手术后的辅助治疗，而对于晚期转移性的实体肿瘤来讲，化疗是最为重要的姑息性治疗手段。近年来，随着医疗技术的不断发展，化疗越来越多的被应用于靶向治疗或是免疫治疗。

3. 它们的区别是什么？

1. 治疗方法不同

放射治疗指的是利用不同能量的射线照射肿瘤细胞，从而产生抑制或是杀灭肿瘤细胞的治疗方式，它与肿瘤对抗的武器为高能射线的辐射。属于常见的肿瘤局部治疗方式，放射线可针对局部进行照射，以降低对其他部位产生的照射影像，但是具体照射范围取决于肿瘤大小、侵犯部位以及肿瘤的生物学特征和扩散规律。

化学治疗是一种向人体内输送各种药物来杀灭肿瘤细胞的治疗方式，主要机制是破坏细胞分裂，常用的形式有口服和静脉注射等。

2. 治疗范围不同

放疗属于肿瘤局部治疗方式，它对局部的攻击力度比较强，医生将放射治疗的区域称之为靶区，也就是射线集中治疗区域，该方式能够针对局部进行照射，以降低对其他部位产生的照射影响，但是具体照射范围取决于肿瘤大小、侵犯部位以及肿瘤的生物学特征和扩散规律。

而化学治疗以全身治疗为主，药物进入人体之后能够随着血液循环流经全身，最后产生治疗效果，该方式不仅能够治疗实体肿瘤，还能够杀灭微小不可见的转移灶。近几年随着医学家们的深入研究，已经有了更为针对性的药物治疗方案，比如局部灌注化疗和介入化疗等。

3. 治疗适应症不同

放射治疗对于相对来讲比较局限的实体肿瘤治疗效果较为明显，比如肺癌、皮肤癌、淋巴癌、食管癌、头颈部肿瘤等，可作根治性治疗。而对于乳腺癌、宫颈癌和胃肠肿瘤等，放疗可以作为术前的新辅助放疗或是术后的辅助放疗。此外，对于对于骨转移或脑转移肿瘤，放疗可作为姑息治疗手段来缓解患者的不适症状。而对于白血病等全身肿瘤来讲，化疗的作用十分有限，不宜采用。相关调查数据表示，约有70%的肿瘤患者在病程的不同阶段都需要接受放射治疗， 可见放疗在肿瘤治疗中具有举足轻重的地位。

而化疗对于化疗药物比较敏感的肿瘤产生良好的治疗效果，比如白血病、淋巴癌、乳腺癌、肺癌、生殖系统肿瘤和胃肠肿瘤等，但是化疗的效果取决于肿瘤的病况以及肿瘤的类型，有些能够彻底治愈，但更多的效果集中在抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

4. 毒副反应不同

放疗的毒副反应以局部反应为主，这与放疗射野具有密不可分的关系，比如头颈部肿瘤患者在放疗期间可能会产生口干、颈部纤维化、咽喉肿痛以及味觉功能减退等副作用，而胸部肿瘤患者放疗引发的毒副反应则以放射性食管炎和放射性肺改变等为主。此外还有皮肤反应、口腔黏膜反应和头晕、头痛、失眠、食欲不振、疲乏无力、恶心呕吐、疲乏无力、消化不良等全身反应，以往还有很多患者在治疗期间出现过截瘫、放射性脑损伤等严重毒副反应，但是近年来随着放疗技术的进步，这种现象已经十分少见。

化疗的毒副反应则以全身反应为主，究其原因在于化疗属于一把双刃剑，它在杀灭肿瘤细胞的同时也会给正常的细胞带来一定损伤，导致患者治疗期间产生一系列难以忍受的毒副反应，但以胃肠道反应和骨髓抑制最为常见，比如恶心、呕吐、静脉炎、血象降低等，只要处理得当，一般不会引发严重的心功能损伤、肝肾功能损伤和剧烈呕吐反应。

放疗和化疗是临床治疗肿瘤的常用手段，别看两者有这么多的区别，但是它们在治疗过程中常常是相互配合使用的，患者要做的就是加深自己的了解程度，听从医生的安排，到底应该选择化疗还是放疗，取决于肿瘤分期和患者的身体状况等，且需要在临床医生、病理医师的综合判断下做出最后决定。