研究个性化护理干预对预防血透室患者动静脉内瘘失功的效果

研究个性化护理干预对预防血透室患者动静脉内瘘失功的效果

朱旦骅

无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000

【摘要】目的：分析疾病血透患者动静脉内瘘失功风险，评价护理工作中配合个性化护理干预对患者安全性、血透质量等方面的影响。方法：选择我院2019年9月-2020年6月期间进行维持性血透治疗的患者，从中选取112例，患者知情同意。按照随机法分为2组，对照组56例、观察组56例，对照组采取常规护理，观察组采取个性化护理干预。比较2组血透患者的护理情况，包括内瘘失功、内瘘阻塞、内瘘感染发生比例以及患者舒适度、知识了解程度、护理满意度评分。结果：内瘘情况方面，与对照组比较，观察组的内瘘失功发生率1.78％、内瘘阻塞发生率1.78％、内瘘感染发生率1.78％更低，P<0.05；护理效果方面，与对照组比较，观察组患者舒适度评分（96.50±3.30分）、知识了解程度评分（95.80±3.20分）、护理满意度评分（96.80±2.50分）更高，P<0.05。结论：基于疾病与血透治疗手段的特殊性，患者动静脉内瘘失功、感染、阻塞等风险高，影响患者的安全性与舒适度。予以患者个性化护理干预可以提高患者的安全性、舒适度、知识了解程度、满意度。

【关键词】：个性化护理；血透动静脉内瘘；舒适度；知识了解程度；满意度

针对肾衰等疾病患者，为了延长患者的生存时间，优选血液透析治疗手段，利用半透膜将血液、透析液交换、过滤^[1]。动静脉内瘘是体外血管通路，为血液治疗提供了充足的血液，具有使用时间长、安全性高等优势^[2]。但是，结合血透室工作经验，发现患者内瘘部位感染、失功等风险仍旧较高，从而影响患者的透析效果、生命健康安全性。所以，需加强患者血透期间的护理干预工作。本文就2019年9月-2020年6月期间患者进行研究。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象均为维持血透患者，时间选自2019年9月-2020年6月，从中选取112例患者。此次研究获得医院伦理委员会批准，进行对照组、观察组分组，各56例患者。研究对象知情同意、具备配合能力，排除凝血功能障碍、恶性肿瘤、精神类疾病患者。对照组中，男28例、女28例；患者年龄区间35-72岁，平均（54.80±6.80）岁；患者文化程度：小学5例，中学30例，大专以上21例。观察组中，男30例、女26例；患者年龄区间33-73岁，平均（53.50±7.50）岁；患者文化程度：小学8例，中学32例，大专以上16例。分组后患者基线资料方面均衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

予以对照组血透患者常规护理，即按时检查血透装置、指导患者合理饮食、观察患者病情状况与生命体征、遵医嘱用药等。

予以观察组血透患者个性化护理干预。（1）心理干预与健康教育。动静脉内瘘是有创性操作，加上患者对动静脉内瘘知识缺乏了解，导致患者心理状态差，并直接影响患者的生理状态，从而影响血透工作的开展。护理人员积极与患者

、家属沟通，讲解疾病预后，通过口头教育、图文并茂教育等形式帮助患者了解诊疗程序，以提高患者的配合度。予以患者心理干预，帮助患者客观接受疾病、主动配合治疗，以乐观心理积极影响生理状况。（2）内瘘护理。透析前合理评估患者的血管走向、内瘘震颤强度，内瘘有阻塞等情况时及时处理，经验丰富护士进行内瘘穿刺，选择合适的穿刺方法，穿刺针、皮肤呈30°方向进针，血管均匀受力的基础上减轻患者的疼痛感。内瘘建立1周后指导适当锻炼，包括握力器训练等，可以扩张血管。血管条件差者，透析后内瘘部位以红外照射，穿刺处以湿毛巾热敷。（3）其他护理。饮食方面限制钠磷离子、蛋白质摄入，增加高纤维量食物摄入量，保障营养摄取的基础上减轻患者的肾脏负担。限制水分摄入，透析前测量患者干体重量，预估脱水量，预防超滤量、低血压等问题。皮肤护理方面，穿刺前严格进行穿刺处消毒，维持穿刺处干燥，皮肤发痒者禁止抓挠所致皮肤破损、感染等问题。

1.3观察指标

统计2组维持血透患者的内瘘失功、阻塞、感染发生比例，并自制百分制问卷评价患者的舒适度、知识了解程度以及护理满意度情况。

1.4数据统计学分析

维持血透患者的内瘘不良事件发生率以（n、%）的形式描述，检验值为（X²）；舒适度、满意度等评分以（ ±s）的形式描述，检验值为（t）。导入软件包SPSS21.0，P值小于0.05表示差异显著。

2 结果

2.1内瘘不良事件发生情况分析

观察组、对照组维持血透患者的内瘘不良事件发生情况见表1，各项指标发生率差异明显。经统计学计算，观察组发生率均低于对照组P<0.05。

表 1 内瘘不良事件发生情况分析（n,％）

2.2护理指标评分比较

观察组维持血透患者的舒适度为（96.50±3.30）分、知识了解程度为（95.80±3.20）分、护理满意度为（96.80±2.50）分。

对照组维持血透患者的舒适度为（90.05±3.20）分、知识了解程度为（89.80±2.50）分、护理满意度为（90.50±2.50）分。

各项指标评分差异明显，经统计学计算，t=10.8689、11.4450、13.8026，P均<0.05。

3 讨论

血液透析患者发生动静脉内瘘失功风险较高，分析原因与患者的低血压、自身血管、感染、医护人员穿刺与护理不当等有关，影响患者安全性的同时，增加了患者的身体、心理负担^[3]。根据血透患者身心状况、动静脉内瘘应用期间的风险，通过予以患者心理干预与健康教育帮助患者了解血透知识、提高患者的遵医行为、稳定患者的心理，通过内瘘护理提高患者的安全性、舒适度，通过饮食、皮肤等其他护理预防患者的低血压、感染等问题，通过予以患者个性化护理干预大大提升了护理质量，有效降低了患者的动静脉内瘘失功等风险，护理效果理想^[4]。相关研究指出，血液透析患者动静脉内瘘失功风险高，个性化干预效果显著，提高了患者的安全性^[5]。

本文结果与唐娟,汪李宏研究接近，护理后观察组患者的健康指数等评分高于对照组,动静脉内瘘失功少于对照组,P<0.05^[6]。

综上所述，血透治疗期间配合个性化护理干预具有明显的积极意义，可以积极预防静脉内瘘失功等风险，护理质量高。

参考文献：

[1]戴永华.个性化护理干预对维持性血液透析患者预防动静脉内瘘失功作用分析[J].中外医学研究,2019,17(3):66-67.

[2]汤家乐.个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析[J].当代临床医刊,2019,32(1):56,53.

[3]依力米古丽·努尔买买提.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功个性化护理干预的作用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):57,73.

[4]尹传妍,何静.个性化护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的干预效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(74):136.

[5]肖奕.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功个性化护理干预的作用分析[J].中国保健营养,2019,29(26):246-247.

[6]唐娟,汪李宏.个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(8):151.