气管插管患者使用镇静治疗的安全护理对策

气管插管患者使用镇静治疗的安全护理对策

孙红豆

陕西省人民医院 陕西省西安市 710068

摘要：目的：探究气管插管患者使用镇静治疗的安全护理对策。方法：气管插管镇静治疗患者选取120例，皆为我院2019.03-2021.03收治，随机信封法分组，行预见性安全护理（n=59，实验组）和常规护理（n=61，对照组），对比生存质量、并发症率、机械通气时间。结果：经护理，实验组生理功能（73.67±7.25）分，躯体疼痛（74.74±6.25）分，活力状态（77.62±8.44）分，情感职能（69.44±7.75）分，生理职能（75.56±6.95）分，总体健康（77.59±9.68）分，社会功能（76.43±8.75）分，精神健康（75.28±8.55）分，比对照组高；并发症率8.47%，比对照组21.31%低，机械通气（5.49±3.62）d 比对照组（7.71±3.55）d短，P＜0.05。结论：气管插管镇静治疗中预见性护理具有缩短机械通气时间，改善生存质量，减少护理缺陷，提升护理安全性的应用价值，值得借鉴应用。

关键词：安全护理对策；镇静治疗；气管插管患者

机械通气为常用呼吸支持疗法，在重症呼吸衰竭治疗中应用较为广泛，谵妄、VAP（呼吸机相关性肺炎）、意外脱管皆为气管插管患者常见并发症，可增加患者病情恶化风险，危及患者生命^[1] 。鉴于此，本文参考我院2019.03-2021.03收治气管插管镇静治疗患者护理资料，着重评析了镇静治疗基础上实施预见性安全护理对患者生存质量、并发症率、机械通气时间的影响作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

气管插管镇静治疗患者选取120例，皆为我院2019.03-2021.03收治，已提交伦理委员会获批，排除标准：（1）参与其他研究，中途退出者；（2）血流动力学不稳定者；（3）有传染病史、痴呆病、精神病、酗酒史者。入组标准：插管时间预计超过24h，意识清醒，≥18 岁，签署知情同意书者。实验组22至83岁，平均（52.98±3.75）岁，44.07%（26/59）女，55.93%（33/59）男，对照组22至82岁，平均（52.91±3.67）岁，44.26%（27/61）女，55.74%（34/61）男，P＞0.05。

1.2方法

所有患者2～7mg/h持续泵入咪达唑仑，并酌情调整剂量进行镇静治疗。在此基础上，对照组行常规用药、健康宣教指导。实验组行预见性安全护理：（1）成立护理小组，依据患者具体病况，结合护理经验制定护理计划，为患者讲解预见性安全护理的必要性及具体内容，指导其掌握护理配合要点及相关注意事项。（2）护理风险评估：定期组织会议评估护理风险，参考相关文献及既往护理资料逐一列出预防措施，据此合理约束患者。例如，合理使用防护栏、约束带，及时清除呼吸道分泌物，妥善固定导管，精准评估镇静效果等，以此来保障患者生命安全，减少护理隐患。（3）心理干预：采取延伸鼓励、言语安慰等措施，排解患者不良情绪，引导其掌握正确的深呼吸技巧，降低呼吸机疲劳，改善其心理状态。（4）通过播放视频、发放宣传册等方式，为患者普及镇静治疗、气管插管、并发症预防、预见性护理相关知识，提升其认知度与护理配合度。

1.3观察指标

观察SF-36量表护理后分值，与生存质量正相关，在此基础上，记录患者谵妄、VAP 、意外脱管发生次数和机械通气时间，讨论护理效果。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1生存质量

由表1得：与对照组相比，实验组生存质量评分更高，P＜0.05。

表1 生存质量 （ ，分）

2.2效果观察

观察效果：实验组并发症率8.47%，比对照组21.31%低，P＜0.05。

并发症率 n（%）

2.3 机械通气时间

实验组机械通气（5.49±3.62）d 比对照组（7.71±3.55）d短，T=3.392，P=0.001。

3.讨论

气管插管是治疗ICU患者的常用措施，易引发谵妄、VAP、意外脱管等并发症，需配合多元化护理措施提升治疗安全性，降低患者感染率。周纬、汤雪清^[2-3]研究认为：镇静治疗配合预见性安全护理可保障治疗安全性，减少非计划性拔管率。李振兴^[4]在研究中指出：常规护理在气管插管患者中应用效果欠佳，需配合镇痛镇静护理减少并发症风险。

本次研究显示：实验组机械通气时间更短，并发症率低于对照组，生存质量优于对照组，究其缘由：从患者需求出发，实施预见性安全护理可充分体现“以患者为本”的医疗服务理念，针对性满足患者在心理、认知、生理方面的护理需求，有效防范预期可能存在的治疗风险，减少谵妄、VAP、意外脱管发生率，可在减轻患者不适感的同时，缩短机械通气时间，改善其生存质量^[5-6]。

综上所述，气管插管镇静治疗中预见性护理具有缩短机械通气时间，改善生存质量，减少护理缺陷，提升护理安全性的应用价值，值得借鉴应用。

参考文献：

[1] 孙福月, 杨宁, 李超,等. 镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响[J]. 护理学报, 2018, 025(010):58-61.

[2] 周纬. 预见性护理配合药物镇静对降低ICU气管插管患者非计划性拔管率的效果分析[J]. 饮食保健, 2018, 5(018):128-129.

[3] 汤雪清. 预见性护理结合药物镇静降低ICU气管插管病人非计划性拔管率的效果分析[J]. 医药前沿, 2019, 009(020):224-225.

[4] 李振兴. 程序化镇痛镇静护理在气管插管患者中的应用效果[J]. 养生保健指南, 2018, 000(040):116.

[5] 刘琳琳, 姚丹. 预见性护理配合药物镇静对降低ICU气管插管患者非计划性拔管率的效果探究[J]. 首都食品与医药, 2019, 000(019):P.123-123.

[6]王有连, 王杨周, 王佳佳,等. 集束化镇痛镇静护理干预在ICU机械通气病人中的应用研究[J]. 护理研究, 2018, 032(022):3643-3646. 个人简介：孙红豆，女，出生日期：1993年11月12日，汉族，陕西省西安市人，大学本科，职称：护师，研究方向：镇静护理