肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的居家护理

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的居家护理

董玉霞 杜伟朋 张云梅 荣山伟 金延春

青岛大学附属医院西海岸院区 , 山东 青岛 266550

【摘要】目的 分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的居家护理应用效果。方法 选取本院84例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例，对照组给予常规护理，观察组另加居家护理，比较两组护理效果。结果 与对照组躯体功能、心理功能、社会功能评分和护理满意度相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）。 结论 给予肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者居家护理能够显著提升患者生活质量和护理满意度，具有推广价值。

【关键词】肝硬化；食管胃底静脉曲张破裂出血；居家护理

肝硬化是临床上常见的肝脏疾病，患者病情严重，具有较高的风险性，食管胃底静脉曲张破裂出血是该病患者多发的一种并发症，患者容易出现再出血现象，出血量大，患者在临床上的主要症状有腹痛、黑便、呕血等，间或发生程度不一的周围循环衰竭等，严重危及患者生命安全^[1]。近些年来，在医学理念更新、医学技术进步推动下，居家护理受到了越来越多人士的重视。本次研究分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的居家护理效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院84例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例。对照组男22例，女20例，平均年龄（45.18±5.65）岁；观察组男21例，女21例，平均年龄（45.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规护理：严格按照医院要求为患者展开急救出血护理、生命体征监测等护理措施。

1.2.2观察组

该组患者另加居家护理：①心理护理：建立良好的家庭环境，确保室内温度适宜，可摆放一些患者喜欢的花卉、绿植，确保房间干净整洁、采光适宜，做好通风工作，家属需要多与患者交流、沟通，及时发现患者出现的不良情绪，并予以疏导，多陪伴患者、关爱患者，促使患者能够以乐观的态度对待疾病、抵抗疾病和战胜疾病。②用药护理：该病患者主张精用药、少用药，不可滥用药，需要严格按照医嘱服用，患者家属需要做好监督工作等，同时观察患者是否出现不良反应等。③再出血指导：该病患者首次出血的1个月内，发生再出血的概率可高达40%，护理人员需要通过网络平台定期为患者推送与再出血有关的资料，加强患者及其家属的重视程度，预防再出血发生。④饮食护理：为患者制定出合理化、个性化的饮食护理计划，确保食物软烂可口，容易消化，确保营养均衡，叮嘱患者食用含有丰富且全面维生素的食物，例如B族维生素可以为患者的肝脏提供保护，维生素C可以对患者的新陈代谢起到促进作用，同时兼具解毒效果。计算出患者每日摄取蛋白质的含量，一般情况下以每天100-120g为适宜。告诫患者不可饮酒。严格控制好患者的脂肪摄入含量，可令患者摄入适量植物油，不可摄取动物油。该病患者的消化能力会呈现出降低趋势，叮嘱患者少食多餐，预防患者肝脏负担出现加重表现。⑤复查指导：定期叮嘱患者回院接受内窥镜检查和消化道钡餐检查，以1年1次或者是半年1次为适宜，明确患者的静脉曲张变化情况，根据患者实际情况选择性为其展开预防性治疗，预防患者出现再出血现象，预防患者病死。

1.3观察指标

评估两组生活质量：利用SF-36量表获取到两组的躯体功能、心理功能和社会功能评分，分数与生活质量成正比。评估两组护理满意度：满意、基本满意和不满意，满意度与基本满意度之和为护理满意度^[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较

与对照组躯体功能、心理功能和社会功能评分相比，观察组均偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组生活质量比较[n( ±s)]

2.2 两组护理满意度比较

与对照组护理满意度相比，观察组偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

近些年来，受各种因素影响，肝硬化发生率一直在增加，食管胃底静脉曲张破裂出血发生的概率也随之而提升，该并发症具有非常高的危险性，有具体研究表明^[3]，在第一次出血即表现为致死性出血患者的发生率约为30%，出现多次出血患者所占的比例约为70%，随着出血次数的增加，患者的病死率呈现出增加趋势。

以往肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者多强调常规临床护理，强调患者的临床抢救护理工作、病情监测工作等，对于家庭护理缺乏关注，难以取得预期护理效果。为患者展开居家护理，为患者营造出良好、温馨的护理环境，确保患者按时按量用药，为患者提供个性化饮食指导，帮助患者维持良好的心态，多给予患者陪伴和鼓励，促使患者生活质量提升，预防患者出现再出血现象等^[4]。本次研究结果表明与对照组躯体功能、心理功能、社会功能评分和护理满意度相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）。说明居家护理的应用有利于优化肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床护理工作。

综上所述，给予肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者居家护理能够显著提升患者生活质量和护理满意度，具有推广价值。

参考文献：

[1]王恺.内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血的危险因素分析[J].中国医药指南,2020,v.18(8):68-69.

[2]黄丽荣,黄雪霞,谭柳纯."一病一品"专科护理模式在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2019,5(3):18-21.

[3]寇颖.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床护理研究[J].中国现代药物应用,2019,13(3):199-200.

[4]侯艺鑫,杨志云,杨玉英,等.理气健脾方预防乙型肝炎肝硬化合并重度食管胃底静脉曲张患者1年内出血的疗效评价[J].临床肝胆病杂志,2019,35(4):86-90.