扶正消瘤汤联合GP化疗方案对晚期乳腺癌患者毒副反应及肿瘤标志物水平的影响

扶正消瘤汤联合 GP化疗方案对晚期乳腺癌患者毒副反应及肿瘤标志物水平的影响

张秀良

北京朝阳中西医结合急诊抢救中心， 100122

【摘要】目的：探讨扶正消瘤汤联合GP化疗方案对晚期乳腺癌患者毒副反应及肿瘤标志物水平的影响。方法：选择2019年2月至2020年10月收治的晚期乳腺癌患者80例，根据用药方案不同分组，对照组40例采用GP化疗方案治疗，观察组40例在对照组基础上加扶正消瘤汤，对两组毒副反应发生率及肿瘤标志物水平进行比较。结果：观察组毒副反应发生率为5.00%，明显较对照组22.50%低（P＜0.05）；两组治疗前的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)及糖类抗原125(CA125)等血气肿瘤标志物水平无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后上述指标水平与对照组比较有明显差异（P＜0.05）。结论：扶正消瘤汤联合GP化疗方案可减少晚期乳腺癌患者毒副反应，也能抑制肿瘤标志物水平，值得推广。

【关键词】扶正消瘤汤；GP化疗方案；晚期乳腺癌；毒副反应；肿瘤标志物

乳腺癌为乳腺上皮细胞增殖失控所致的恶性肿瘤，其发病率占女性恶性肿瘤榜首。化疗为治疗晚期乳腺癌的常见手段，虽然可对肿瘤细胞进行杀灭，但可同时损伤周边正常细胞，毒副反应较多，且肿瘤细胞侵袭机体后可导致免疫功能下降^[1]。祖国医学认为，冲任空虚、肝肾不足、气血运行失衡等为乳腺癌常见病机，邪毒残留、正虚为患者化疗后主要致病机制^[2]。扶正消瘤汤为临床治疗多种恶性肿瘤的方剂，具有清热解毒、消痞散结、去脂化瘤等功效。本研究将扶正消瘤汤联合GP化疗方案用于晚期乳腺癌患者中，旨在探究其对毒副反应及肿瘤标志物水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年2月至2020年10月收治的晚期乳腺癌患者80例，根据用药方案不同分组，对照组、观察组各40例。对照组年龄42~59岁，平均（50.13±1.78）岁，病灶直径1.1~2.7cm，平均（1.91±0.52）cm。观察组年龄41~58岁，平均（50.02±1.71）岁，病灶直径1.2~2.8cm，平均（1.95±0.57）cm。两组资料差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组行GP化疗方案，第1d、第8d静滴吉西他滨1000mg/m²，第1~3d静滴顺铂25mg/m²，避光静滴2h。21d为1个周期，持续治疗4个周期。

观察组在上述基础上结合扶正消瘤汤，配方：黄芪、薏苡仁、百合、猪苓各30g，莪术、白花蛇舌草、仙鹤草、三棱各18g，灵芝、西洋参各15g，山慈菇、半夏、半枝莲、陈皮、甘草各10g，将诸药以清水煎熬成药液，1日1剂，于早晚顿服，随化疗治疗4个周期。

1.3观察指标

记录两组治疗期间毒副反应发生情况。于治疗前、治疗4个周期后抽取两组空腹静脉血4ml，3000r/min离心5min，应用全自动生化分析仪对两组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)及糖类抗原125(CA125)进行检测。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS20.0，（x±s）表示计量资料，以t检验； %表示计数资料，以x²检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组毒副反应发生率比较

观察组毒副反应发生率为5.00%，明显较对照组22.50%低（P＜0.05），见表1。

表1 两组毒副反应发生率比较[n，（%）]

2.2两组肿瘤标志物水平比较

两组治疗前CEA、CA15-3、CA125等血气肿瘤标志物水平无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后上述指标水平与对照组比较有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组肿瘤标志物水平比较（x±s）

3讨论

化疗为临床治疗乳腺癌的常见手段，对延长患者生存时间有重要意义，但随治疗时间延长，部分患者可产生耐药性，加上化疗对机体免疫的损害，可导致病情急剧变化。祖国医学认为，乳腺癌主要表现为冲任二脉失调、毒淤痰凝、气血不足等虚实夹杂证，手术损伤机体元气，化疗耗气伤津，属热毒，长时间化疗生痰致淤，可使肿瘤复发或发生转移^[3]。化疗后辅以祛瘀化痰、扶正祛邪中医疗法，可有效改善机体免疫功能，降低复发或转移。

本次研究所用扶正消瘤汤，方中黄芪有益气固表之效，薏苡仁有清热利湿之效，百合有清热解毒、宁心安神之效，猪苓有利水渗湿之效，莪术、三棱有消积止痛、行气活血之效，白花蛇舌草有清热解毒、消痈散结之效，仙鹤草有收敛止血之效，灵芝有保肝解毒之效，西洋参有益肺阴、清虚热之效，山慈菇有清热散结、软坚化结之效，半夏有燥湿化痰、消痞散结之效，半枝莲有清热解毒、化瘀利尿之效，陈皮有燥湿化痰之效，诸药合用可共奏燥湿化痰、清热解毒、攻毒散结、消瘤抗癌之效^[4-5]。现代药理亦证实，黄芪多糖可增强免疫细胞抗癌活性，灵芝、西洋参、猪苓等均可增强机体免疫功能，半枝莲、山慈菇等提取物均有抗肿瘤作用，薏苡仁提取物可对肿瘤细胞增殖进行抑制，从而杀灭肿瘤细胞，发挥抗癌效应^[6]。

本次研究结果显示，观察组毒副反应发生率较对照组，提示扶正消瘤汤可有效减少毒副反应，利于改善患者生存质量。CEA、CA15-3、CA125均为临床检测乳腺癌常见的肿瘤标志物，可对早期病变、疗效、转移复发、预后等进行评估。本次研究结果显示观察组治疗后CEA、CA15-3、CA125水平均较对照组低，提示扶正消瘤汤在晚期乳腺癌中治疗效果较理想，可有效降低血清肿瘤标志物水平，对预防肿瘤复发及转移有重要意义。

综上所述，扶正消瘤汤联合GP化疗方案可减少晚期乳腺癌患者毒副反应，也能抑制肿瘤标志物水平，值得推广。

参考文献

[1]黄小龙,王玮,木海鸥. 小柴胡汤联合化疗对晚期乳腺癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响[J]. 中国卫生检验杂志,2018,28(21):2619-2621,2625.

[2]秦学金,韩柯. 氨磷汀联合GP方案对晚期乳腺癌患者近期疗效和化疗不良反应的影响[J]. 河北医学,2019,25(12):1950-1953.

[3]于强,彭世军. 中药联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效及对血清CEA、 CA125、CA153和CA19-9水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2019,28(17):1878-1881.

[4]黄海平,张锦茹,李小芳,等. 扶正消瘤汤联合紫杉醇治疗晚期乳腺癌的预后及肿瘤标志物含量、免疫功能评价[J]. 海南医学院学报,2016,22(20):2467-2470.

[5]周世繁. 扶正消瘤汤辅助化疗对乳腺癌患者术后肿瘤标志物水平及免疫功能的影响[J]. 世界中医药,2017,12(7):1544-1546,1550.

[6]王磊,李有怀,唐铁雷,等. 扶正消瘤汤联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性晚期乳腺癌临床疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响[J]. 四川中医,2019,37(2):170-173.