心律失常患者应用索他洛尔治疗的效果及QT离散度(QTd)的影响

心律失常患者应用索他洛尔治疗的效果及 QT离散度 (QTd)的影响

姚磊

铁力市人民医院 152500

【摘要】 目的 分析心律失常应用索他洛尔治疗的效果及QT离散度(QTd)的影响。方法 选取本院2019年10月-2020年9月收治的78例心律失常患者开展研究，以随机、单盲法分组，各39例。对照组以常规治疗，观察组联合索他洛尔治疗，对比分析不同治疗方案的疗效及对QTd的影响。结果 观察组治疗有效率94.9%相比对照组的79.5%更高（P<0.05）。观察组患者治疗后QTd指标低于对照组（P<0.05）。结论 索他洛尔治疗心律失常，效果好，可显著改善QTd指标，促进疾病转归。

【关键词】 心律失常；索他洛尔；效果；QTd

[Abstract] Objective To analyze the effect of sotalol on arrhythmia and the influence of QT dispersion (QTd). Methods 78 patients with arrhythmia in our hospital from October 2019 to September 2020 were selected to carry out the study, and randomly pided into two groups, 39 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment, and the observation group was treated with sotalol. The curative effect of different treatment schemes and the influence on QTd were compared and analyzed. Results the effective rate of the observation group was 94.9%, which was higher than 79.5% of the control group (P < 0.05). The QTd index of the observation group was lower than that of the control group after treatment (P < 0.05). Conclusion sotalol is effective in the treatment of arrhythmia, which can significantly improve the QTd index and promote the prognosis of the disease.

[Key words] arrhythmia; sotalol; effect; QTd

心律失常是一种独立发作症状，也可以是由其他心血管疾病引发的并发症【1】。目前，认为心肌复极时间长短与心律失常发作明显相关，且疾病的发作与患者自主神经功能紊乱有直接关联。临床治疗中，认为心律失常的治疗原则是对患者自主神经功能紊乱进行控制【2】。索他洛是一种β受体阻滞剂，在临床上被应用于各种危及生命的室性快速型心律失常的治疗中。本次研究的目的在于分析索他洛尔在心律失常中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年10月-2020年9月收治的78例心律失常患者开展研究，以随机、单盲法分组，各39例。观察组，男22例，女17例，年龄52-72岁，均值（60.2±3.6）岁。对照组，男21例，女18例，年龄50-75岁，均值（60.7±3.4）岁。纳入标准：患者均经临床综合检查确诊心律失常；患者及家属对本研究知情同意；排除标准：合并其他严重器官或系统疾病者；合并其他心血管疾病者；对索他洛尔不耐受或过敏者。研究经医院伦理委员会批准。两组基线资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，包括卧床休息、常规吸氧，指导患者口服硝酸脂类药物。观察组在对照组基础上采用索他洛尔（生产厂家：广东健信制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041538，规格型号：40mg）治疗，初次用药剂量为38mg/d，连续服药3-7d后，每天用药剂量增加1倍，直到达到每天150mg，再连续服药3-4周。后将用药剂量维持在70-150mg/d，再服药4个月。用药期间，根据患者室性早搏及QT时间进行合理调整。

两组均连续治疗4-5个月。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，以患者室性早搏及成对室性早搏改善90%及76%以上为有效；对比两组患者QTd变化，实施12 导联同步心电图(ECG)监测。

1.4 统计学分析

数据分析应用SPSS 22.0统计学软件。以（ ±s）表示计量资料，检验值用t值表示；以n（%）表示计数资料，以X²检验。P<0.05，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率94.9%相比对照组的79.5%更高（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组QTd对比

组间QTd指标于治疗前对比不明显（P>0.05）；观察组患者治疗后QTd指标低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组QTd对比（ ±s，ms）

3 讨论

心律失常是临床常见的疾病症状，是由心脏跳动频率或者节律异常的一种病变类型，患者发病时会出现心肌、头晕等症状，严重者会出现昏厥及猝死【3】。对于心律失常患者来说，实施积极有效的治疗，可有效改善其疾病症状，降低临床死亡率。在临床研究中，认为β受体阻滞剂可通过发挥对交感神经的刺激，加强副交感神经的作用，从而纠正心脏植物神经紊乱情况，以改善患者心率及其变异程度来达到改善心律失常疾病症状的效果【4】。索他洛尔就是一种临床常用的β受体阻滞剂，药物作用机理为通过对β肾上腺素受体发挥较好的阻断作用，从而延长动作电位时程，还可降低心脏负荷，达到提升心肌收缩率，降低心肌耗氧量的作用【4】。通过上述药理作用，索他洛尔可在治疗心律失常中发挥较好的纠正自主神经紊乱情况，促进心律复常。与传统的β受体阻滞剂相比，索他洛尔在临床应用过程中，不会对患者产生心肌抑制作用【5】。因而可以有效延长动作电位时程，提高钙离子内流量而发挥较好的促进心肌收缩，以达到有效的心脏复极作用，促进心脏各组织内动作电位时间延长，增加心脏有效不应期，可缓解心律失常导致的不适症状【6】。本研究结果显示，观察组治疗有效率94.9%相比对照组的79.5%更高（P<0.05）。观察组患者治疗后QTd指标低于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明在常规治疗基础上，联合索他洛尔治疗，对心律失常的改善作用比较明显。QTd是利用体表心电图于各导联间QT值差值大小，进行心律失常、心力衰竭严重程度评估的一种方法，对于非同步性心肌复极具有较好的指示价值【7】。而正是心律失常时心肌缺血导致的心肌复极过程不同步，导致QTd间期扩大导致的心律失常及QTd间期改变，说明索他洛尔纠正心律失常的效果明显，可提高心功能，增加交感神经敏感性，提升心肌收缩能力，降低心肌耗氧量【8】。

综上所述，索他洛尔治疗心律失常，具有显著的促进心肌复极效果，改善心肌缺血情况，因而有改善疾病症状，促进心律复常及降低QTd指标作用，临床应用效果显著。

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