谈小儿大面积烫伤后的应急护理心得

谈小儿大面积烫伤后的应急护理心得

郭端娅

安徽省第二人民医院烧伤整形皮肤风湿免疫科 .安徽 合肥 230000

【摘要】由于小儿身体尚未发育成熟，机体各项机能有待完善，其免疫力和抵抗力低下，且对外界环境充满好奇心，当遇到应急伤害时不能及时正确地做出回应。据统计，在1到5岁的年龄段，烫伤占据了所有小儿烫伤的2/3左右，而由于小儿皮肤稚嫩，所以一旦遭遇热水、热气或其他热力来源时，极易发生烫伤事件。然而小儿烫伤后的应急处理技巧有望改善事件本身带来的影响。本文主要分析了关于小儿大面积烫伤后的应急护理技巧。

【关键词】小儿大面积烫伤；应急护理；感染

现阶段，烫伤在小儿疾病中是一种常见的意外伤害，因为小儿皮肤较薄，表皮多为单层细胞，仅有成人皮肤的1/10厚度，真皮中又缺乏相应的胶原纤维，所以很容易被外来物体渗透从而造成机械损伤，加之小儿抵抗力较弱，所以皮肤受刺激或者烫伤等，极易发生感染，如果护理不当很难让细胞再生修复。尤其小儿接触外界热力的机会较多，父母稍不小心便会导致悲剧的发生，大面积的烫伤给小儿的身心健康成长带来了不可磨灭的影响。我院自2018年5月到2019年1月共收治大面积烫伤患儿40例，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料 选取我院自2018年5月到2019年10月共收治大面积烫伤患儿40例未研究对象，年龄范围7个月—10岁，其中男患儿20例，女患儿20例；来自城市的有20例，农村的有20例。其中热水烫伤30例，幼儿园烫伤5例，吃火锅烫伤5例，灼烧的烫伤面积在15%到35%之间，烫伤范围涉及四肢、面部、背部以及颈部。对所有患者均进行应急护理，未发生容量性休克现象。

1.2应急护理方法 对所有患儿的体温、脉搏、呼吸等做相应的检查，同时采取应急护理措施进行干预，具体方法如下:(1)当患儿发生大面积烫伤时，一般严重时患儿会出现继发性休克现象，此时父母无法听到患儿的声音，患儿也无法用哭声或言语表达出身体部位的疼痛程度，此时就需要父母及时发现并做出判断。对于严重烧伤的患儿应立即采取紧急护理处理模式，平日里应当多学习小儿突发事件的应急方法，及时排除热源，防止患儿二度受伤，对于大面积烫伤，但对皮肤组织损害不是很严重的患儿，例如皮肤只出现红肿或少量水泡，此时父母可以自行用冷水冲洗或浸泡患儿烫伤部位，对于出现大量含有透明液体的水泡，皮肤呈现红褐色或灰色的患者，父母应即刻送往医院。(2)当小儿发生烫伤后，应立即轻缓地脱去小儿被热水或其他热力附着的衣服，如果不方便脱，可以用剪刀缓慢将烫伤处的衣服、鞋袜等剪掉，如果衣服与皮肤粘连较紧密，则应当将其余地方的衣服剪掉，伤口处的皮肤切记不能用力牵拉，以防止对皮肤造成二度损伤，此时应当到就近的卫生服务站或门诊就医，让专业医生进行处理。(3)由于烫伤后立即起水泡，小儿会明显感觉到疼痛，此时应立即用流动的冷水冲洗烫伤处，不要按摩、挤压皮肤，防止水泡破裂，冷水冲洗能够减轻水肿的现象，作为烫伤的一种冷疗方式，能够减缓由于皮肤肿胀引起的继发性缺氧缺血损伤避免早期炎症发生，同时能减缓余热造成的组织损伤，还能除去一些有害物质。如果水泡较多，则不能选择冲洗，应当选择浸泡，避免冲击力造成水泡破裂而二度感染，时间控制在30min左右，整个过程应当防止水泡破裂，造成感染。(4)及时观察患儿是否有发热、缺氧的症状，应当在降温的同时，给予患儿持续低容量的氧气吸入，注意检测患儿血氧饱和度及电解质水平，防止患儿休克。

1.3观察指标 观察并记录患儿发生容量性休克、感染的概率，组织坏死的情况以及肾功能衰竭情况。

1.4统计学分析 所得数据经统计学软件SPSS17.0中分析。计数资料用百分率显示，组间比较用X²，如果P<0.05表示两组数据差异显著，结果具有统计学意义。

2结果

经医护人员的应急护理后，未发生容量性休克和肾功能衰竭的情况，患儿感染率以及组织坏死率分别占总体的7.5%和2.5%，经后期护理，已全部痊愈，预后效果均良好。

3讨论

小儿在大面积烫伤后，严重者会由于过度疼痛、烫伤组织处生理病理性变化以及精神刺激等因素出现继发性休克的现象，此时组织缺氧缺血、血压下降、脉搏较弱、患儿表现为尿失禁，呼吸频率降低，一般是暂时的，经过干预护理会恢复到正常水平。在病残小儿的研究工作中发现，小儿烫伤已经占据了相当一部分比例，由于小儿对外界环境的认知有限，不能区分哪些是安全的，哪些又是危险的。当患儿发生烫伤事件后，首先患者家属一定要冷静，稳定患儿情绪的同时尽快采取应急护理措施，首先要立即切断烫伤源，免于患儿及其他人员再度受伤，尽早冷疗，切记保护好创面，防止水泡破裂引发感染，如果严重的就应当及时去医院就诊，防止长时间造成感染。

本次研究选取我院自2018年5月到2019年10月共收治的大面积烫伤患儿40例，经医护人员的应急护理后，未发生容量性休克和肾功能衰竭的情况，患儿感染率以及组织坏死率分别占总体的7.5%和2.5%，经后期护理，已全部痊愈，预后均良好。

综上所述，对大面积烫伤患儿烫伤程度及时做出正确的判断，有助于选择合适的应急护理措施，争取做到个性化护理，节省护理时间，减轻医护人员和家属的负担，同时最大限度缩短患儿的住院时间，减少感染及并发症的发生率。我院实施的应急护理技巧，能够显著改善患儿的机体状况，减少患儿的疼痛感，促进患儿皮肤再生和修复，使细胞进行正常代谢，有助于维护皮肤保护层正常发挥作用。对于年龄较小的患儿，例如3岁以下以及年龄稍微大一点的，比如上幼儿园或者小学的同学，我们在后期进行了个性化的精准护理模式，分别进行了相应的护理干预，从内部和外部采取合适的护理方法，使患儿身体和心灵均尽快恢复到正常状态，促进其健康快乐地成长，使小孩子们尽快回归家庭、学校以及社会。

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