五苓散加味方联合针灸治疗74例患者膝关节滑膜炎的临床观察

五苓散加味方联合针灸治疗 74例患者膝关节滑膜炎的临床观察

王成哲

东昌府区中医院 ,山东 聊城 252000

摘要：目的：研究五苓散加味方联合针灸对膝关节滑膜炎患者膝关节功能，滑膜治疗效果等指标差异。方法：选取我院2019年1-12月132例膝关节滑膜炎患者，随机分研究组、对照组，研究组开展五苓散加味方联合针灸治疗，对照组单纯五苓散加味方治疗，比较两组膝关节功能、滑膜厚度等指标差异。结果：研究组治疗总有效率93.93%，对照组治疗总有效率81.81%，两组疼痛评分、关节积液面积、滑膜厚度、Lysholm评分有统计学意义（P＜0.05）。结论：膝关节滑膜炎的临床发病率较高，患者的治疗缓慢，对患者开展五苓散加味方联合针灸治疗效果显著提高，能够有效改善患者的膝关节功能，值得临床重视。

关键词：膝关节滑膜炎；五苓散加味方；针灸

膝关节滑膜炎属于非感染性炎症，患者并未受到外部创伤导致的病毒、病菌感染，属于无菌性炎症。患者的发病原因，与膝关节长期过度劳累外，患者由于急性创伤导致的膝关节滑膜炎发病几率也较高，同时急性创伤导致的膝关节滑膜炎在青壮年人群中的发病率较高，慢性劳损导致的滑膜炎，则主要集中在中老年人群中^[1]。多数膝关节滑膜炎患者存在膝关节肿胀、关节屈伸受限，无法正常行走等问题，导致患者生活质量、生活能力均受到较大的影响。传统西医治疗对该症的治疗效果较差。本文对所选患者开展五苓散加味方联合针灸治疗。分析两种治疗方法联用下的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年1-12月132例膝关节滑膜炎患者，随机分研究组、对照组，66例/组。研究组男31例，女35例，年龄59～81岁，平均年龄（70.26±10.74）岁，病程3～13年，平均病程（8.18±4.82）年。对照组男33例，女33例，年龄56～80岁，平均年龄（68.49±11.51）岁，病程4～13年，平均病程（8.66±4.34）年。患者均存在肿胀、疼痛以及活动受限表现，均符合医学伦理委员会要求，患者均签署同意书配合实验，未见实验过程中转院、离院、死亡患者，患者均资料齐全，未见膝关节手术病史、滑膜炎治疗病史患者，患者均排除实验用药、治疗方法无法耐受情况，患者均未见骨折、关节脱位、风湿性关节炎等情况两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组开展五苓散加味方联合针灸治疗，对照组单纯五苓散加味方治疗，叮嘱患者日常开展摆腿训练，由护理人员对患者进行日常锻炼指导，必要时进行蹬车训练，两组均治疗21天。

研究组：五苓散加味方包括薏苡仁、生黄芪各45g，茯苓、白术、川牛膝各30g，防己18g，桂枝15g，泽泻、猪苓、炙甘草、炒白芥子各10g，肉桂5g，煎煮30分钟至300ml，分早晚2次口服用药。患者存在肾阳虚情况，则男性加用巴戟天、覆盆子、锁阳各10g，女性加用桑寄生30g，杜仲15g，老年患者加用狗脊30g，肉苁蓉15g。针灸则根据患者患侧膝盖情况选择太溪穴、阳陵泉学、鹤顶穴、梁丘穴、血海穴、膝眼穴作为实验穴位，留针30分钟。

对照组：单纯利用五苓散加味方治疗，取方、制药、用药方式均与研究组相同。

1.3 疗效判定

对比两组治疗总有效率=显效+有效/总数*100%。显效：患者滑膜炎肿胀、疼痛消除，未见复发；有效：有效症状好转，关节功能恢复正常；无效：患者症状未见好转甚至加重；对比两组治疗后疼痛评分、关节积液面积、滑膜厚度、Lysholm评分。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0处理数据，疼痛评分、关节积液面积、滑膜厚度、Lysholm评分等均数±标准差（x±s），t检验，治疗总有效率等率（%），χ²检验，P<0.05组间有统计学意义。

2 结果

研究组治疗总有效率93.93%，对照组治疗总有效率81.81%，两组疼痛评分、关节积液面积、滑膜厚度、Lysholm评分有统计学意义（P＜0.05），表1。

表1两组疼痛评分、关节积液面积、滑膜厚度、Lysholm评分比较（x±s）[n（分）]

3 讨论

膝关节滑膜炎患者在发病早期，存在严重的疼痛与肿胀表现，患者同时存在关节活动功能受限问题，对患者的日常生活产生较大的影响^[2-3]。虽然患者能够在患病后逐步减轻症状，但滑膜积液无法自主排出，导致患者关节功能受限。膝关节滑膜炎患者的血液、淋巴循环功能搜到滑膜积液的影响出现循环障碍，会进一步加重患者的关节肿胀表现。如患者不能及时改善膝关节滑膜炎，会增加患者的关节功能障碍，且滑膜积液长期反复刺激滑膜，导致滑膜增厚甚至纤维化，最终导致关节变形^[4-5]。

中医临床为膝关节滑膜炎属于筋伤、痹症范畴，患者发病存在损伤跌扑原因。同时患者的关节由于正常血气运行效果较差，出现痹阻症状，导致功能失调，最终存在痰湿症状。同时在患者发病期间，有机体功能受到限制，导致日常生活中出现的热、湿、寒、风等对关节的影响无法自主排出，进一步加重了患者的症状，最终导致患者膝关节屈伸不利，出现严重的关节功能障碍。

中医对膝关节滑膜炎的临床治疗主要以针灸配合中药方剂用药联合治疗。其中以五苓散加味方的临床应用较多。五苓散加味方能够起到利水消炎的作用，对改善患者关节肿胀起到关键的作用，对缓解膝关节滑膜炎患者的滑膜积液有显著的作用。针灸疗法能够对患者起到较高的治疗效果，通过刺激穴位以改变患者的细胞组织性状，起到舒经活络的作用，配合五苓散加味方治疗，能够改善患者肢体功能的同时，降低患者的肿胀程度、缓解疼痛。

本文对所选膝关节滑膜炎患者开展五苓散加味方联合针灸治疗，观察到患者的治疗总有效率改善，研究组治疗总有效率93.93%，对照组治疗总有效率81.81%，疼痛显著下降，同时患者的关节积液面积、滑膜厚度、Lysholm评分得到显著改善，患者治疗后的膝关节功能也随之得到有效恢复。

综上所述，五苓散加味方联合针灸针对膝关节滑膜炎的治疗效果较高，能够显著提高患者的膝关节功能，促进生活功能恢复，值得临床重视。

参考文献：

[1]白晶,陈黎明,郭盛君,李晓亮,董士宇,许根荣,赵万宁,赵继阳,王骁汉.桃红四物汤+五苓散口服治疗踝关节骨折术后肿胀25例[J].中国中医骨伤科杂志,2021,29(01):59-61.

[2]王诗怡,佟奕霖,杨宇峰,石岩.基于网络药理学五苓散改善糖尿病肾病作用机制研究[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(01):145-150.

[3]宋世雷,陈跃平,章晓云,李时斌,赖渝,周毅.五苓散治疗骨关节炎潜在分子机制及网络药理学与分子对接[J].中国组织工程研究,2021,25(20):3185-3193.

[4]姚敏,王芹,毛慧芳,徐清新,孙立,邢建.温针灸配合康复训练治疗运动员膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效[J].中国中医骨伤科杂志,2020,28(12):26-29+35.

[5]刘利涛,朱华亮,周宗波,闫红,吴祖庆.温针灸联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎临床观察[J].世界中医药,2020,15(12):1796-1800.