原发性高血压全科治疗效果观察

原发性高血压全科治疗效果观察

刘东昕

湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200

【摘要】目的：探索原发性高血压全科治疗效果。方法：选取2017年7月21日至2018年8月21日期间我院原发性高血压100例患者，对照组的50例患者进行常规管理治疗，观察组的50例患者进行全科治疗，随后对比两组患者遵医行为、总有效率、血压水平值、自我管理能力、对疾病知识了解度、坚持锻炼、膳食结构改变率。结果：观察组遵医用药（98.00%）、遵医复诊（100.00%）、配合随访工作率（92.00%）、自我管理能力（97.46±1.33）分、对疾病知识了解度率（94.00%）、坚持锻炼率（94.00%）、膳食结构改变率（96.00%）、舒张压（82.33±2.51）mmHg、收缩压（130.21±6.41）mmHg、总有效率（94.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：社区全科治疗原发性高血压患者效果显著，可稳定血压值。

【关键词】：原发性高血压；全科治疗；观察

原发性高血压是导致肾功能衰竭、脑卒中、心肌梗死、冠心病的主要原因，也是属于威胁人类健康的常见心血管疾病，具有三低（控制率低、服药率低、知晓率低）、三不（不耐受用药、不难受不吃药、不规律服药）、三高（病死率高、致残率高、患病率高）特点，其均可影响血压控制，严重影响患者日常生活，为了在根本上控制疾病恶化，还需还强社区全科治疗，从而拉近医务人员和患者距离，提高患者用药依从性，增强其自我管理能力，有效稳定血压值，减少致残率^[1]。而本文旨在探索不同干预措施在原发性高血压患者中的价值性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在面对100例原发性高血压患者时，遵循医学伦理对所有原发性高血压患者展开随机分组，两组中各50例，人员均在2017年7月21日至2018年8月21日期间收治。入选标准：（1）患者年龄≥60岁；（2）患者经血压监测，可发现舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg；（3）患者各项资料齐全。排除标准：（1）排除存在严重心肝肾功能不全患者；（2）排除继发性高血压患者；（3）排除存在抵触情绪患者。

观察组平均年龄（71.32±2.65）岁，平均病程（12.49±2.44）年，平均体重（62.71±3.84）mmHg；性别：男性26例，女性24例；高血压分级：10例为III级，24例为II级，16例为I级。对照组平均年龄（71.41±2.22）岁，平均病程（12.78±2.26）年，平均体重（62.54±3.29）mmHg；性别：男性27例，女性23例；高血压分级：8例为III级，25例为II级，17例为I级。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规管理措施，除了加强钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等降压药治疗，还需进行传统的健康教育和心理疏导。

观察组采用全科治疗，主要措施：

1. 危级管理：对于3级高血压患者，需保持每隔一个月随访一次；对于2级高血压患者，需每隔2个月随访一次；对于1级高血压患者，需每隔3个月随访一次。在随访过程中，还需了解患者对用药和疾病知识的了解度，针对错误观念及时纠正，给予针对性的药物调整，且观察周围环境，及时发现危险因素，从而控制病情恶化，同时还需通过海报、发放宣传手册、组建教育会等形式，加深患者对疾病、药物知识了解度，且需告知家属此时的陪伴对患者病情康复和好转的重要性，树立正确价值观和人生观，且建立、培养患者对高血压病可防可治信念^[2]。

2. 合理膳食指导：严禁抽烟喝酒，禁止高盐饮食，尽量达到每人每日食盐量＜6g（可发放有刻度的盐勺），三餐摄入比例适宜。并根据患者爱好、口味、病情、血压、年龄，制定科学化饮食方案，多食用新鲜水果和蔬菜，少食用甜食和糖类食物，改变以动物性食物为主的饮食结构^[3]。

3. 体力活动指导：根据患者年龄、耐受性、喜好、病情，选择相应的运动方案和频率，尽可能以跳舞、游泳、打太极拳、慢跑、步行等有氧运动为主，常规情况下，保持每周5次，每次30~60分钟频率，以不疲劳为宜^[4]。

4. 药物治疗：①针灸疗法：主穴：三阴交、足三里、内关、神门穴、百会、曲池、风池等穴位，由中医医师进行，每周三次；②耳穴贴压疗法：选穴：内分泌穴、降压点、降压沟，将王不留行贴于敏感点上，每日三次，每次在各穴位轻按压5分钟，隔日更换另一个耳穴治疗^[5]。

1.3 观察指标

对比两组遵医用药、遵医复诊、配合随访工作率、自我管理能力、对疾病知识了解度率、坚持锻炼率、膳食结构改变率、舒张压、收缩压、总有效率。

显效^[6]：患者舒张压末降至正常，但下降≥20mmHg，舒张压下降≥10mmHg；有效：患者舒张压末降至正常，但下降10~20mmHg，舒张压下降＜10mmHg；无效：患者症状和血压均未达到改善标准。

1.4 统计学处理

运用SPSS22.0软件处理本次统计值差，当P＜0.05，代表存在差异性。

2 结果

2.1对比两组总有效率

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1：对比总有效率

2.2对比两组血压改善情况

观察组舒张压、收缩压低于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表2：对比两组血压改善情况

2.3对比两组管理效果

观察组自我管理能力、对疾病知识了解度、坚持锻炼、膳食结构改变率高于对照组（P＜0.05）。如表3所示：

表3：对比两组管理效果

2.4对比两组遵医行为

观察组各项遵医行为均高于对照组（P＜0.05）。如表4所示：

表4：对比两组遵医行为

3 讨论

原发性高血压属于长期慢性疾病，可由多种因素引起，通过药物治疗虽可有效控制血压值，但可因为患者对疾病的知识不了解，出现饮食紊乱、滥用药物、停药等现象，从而影响疾病预后，甚至可导致患者产生质疑、抵触情绪，影响治疗进展，对此还需加强患者社区治疗，顾名思义，主要加强患者出院后的管理治疗，能够有效强化治疗效果，提高血压控制率，增加治疗措施依从性^[7]。

在全科治疗中，通过对患者进行多方面（危级管理、合理膳食指导、体力活动指导、药物治疗）的治疗管理，能够有效控制疾病恶化，稳定血压值。在本次研究中，通过药物治疗能够发挥调节肝脏、降血压、调气血、疏通经络、活血化瘀、清肝明目等功效，更利于药物吸收，达到明显降压效果；通过危级管理，能够根据患者当前病危程度实施相应的健康宣教和管理，利于提高患者遵医行为，增强自我管理能力，增加患者对医务人员的信任感和对疾病知识的自信心，利于并发症的防治和高血压的控制；通过合理膳食指导、体力活动指导，能够有效纠正以往紊乱的饮食规律和生活规律，保障患者身体机能，实现控制血压目的，改善自身体质，提高生活质量，转变生活习惯，获取满意效果^[8]。

总而言之，全科治疗能够提高患者遵医行为，增强自我护理能力，用于原发性高血压患者中效果显著，可稳定血压水平值。

【参考文献】：

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