支气管扩张伴咯血患者中实施干预性护理模式的价值研究

支气管扩张伴咯血患者中实施干预性护理模式的价值研究

许莹

湖南师范大学附属湘东医院 湖南株洲 412200

【摘要】目的 研究支气管扩张伴咯血患者中实施干预性护理模式的价值。方法 该课题选取的68例支气管扩张伴咯血患者均是本院2017年2月—2018年5月接收，由单双病号分成对照组和研究组，每组各34例，分别实施常规护理模式和干预性护理模式，对比两组护理效果。结果 研究组患者止血时间明显短于对照组，咯血量明显少于对照组，止血有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 支气管扩张伴咯血患者中实施干预性常规护理模式和干预性护理模式护理模式的价值较高，能及时止血，减少患者咯血量。

【关键词】支气管扩张；咯血；干预性护理模式

支气管扩张是呼吸系统常见的一种化脓性炎症，发病后极易破坏支气管管壁，导致支气管不可逆转扩张，其临床症状多表现为咳痰、咳嗽等，扩张严重者容易出现咯血，进而引发窒息，最终危害到患者生命安全，当前，临床多采用抢救和对症治疗，为了进一步提高止血效果，及时止血，需要配合干预性护理模式，以此有效改善咯血症状，提高患者生存质量^[1]。本课题选取68例支气管扩张伴咯血患者，研究其实施干预性护理模式的价值，具体报道如下。

1 材料和方法

1.1 实验材料

该课题选取的68例支气管扩张伴咯血患者均是本院2017年2月—2018年5月接收，由单双病号分组，每组各34例，对照组中男21例、女13例；年龄32—76岁，平均（46.89±5.30）岁；研究组中男患22例、女患12例；年龄35—74岁，均值（48.65±5.28）岁。组间在一般资料上无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式，即详细记录患者每天体征、症状、咯血次数、咯血量，指导患者正确咳痰，促进排出痰液与肺内积血，告知患者禁止屏气，防止血流受阻而引发窒息，对于咯血量大者，需禁食，对于咯血量少者，可给予少量流食，指导患者多饮水，注意饮食富含蛋白质、低胆固醇、低脂肪，禁止患者食用刺激性、辛辣食物，并告知患者支气管扩张伴咯血知识、治疗方案、发病原因、注意事项、并发症预防方法，及时了解患者负面情绪产生原因，采用针对性方式疏导患者心理情绪，引导患者积极配合临床操作，强化患者治愈信心；研究组实施干预性护理模式，主要方法：①咯血干预：每天密切监测患者咯血性质、颜色、数量，综合考虑患者是否存在危险先兆症状，针对咯血严重者，需指导患者保持充足卧床休息，并将其头部偏向一侧，定期帮助患者吸痰，保证呼吸畅通，针对病情不严重者，需帮助患者调整至头偏向一侧休息，预防呛咳与误吸，避免吸入性肺炎或直系，并给予吸氧治疗，实时准备好抢救物品；②并发症干预：为了及时预防失血性休克，需要为患者提供输血、保暖、吸氧等对症治疗，并进行实时心电监护，详细记录患者尿量、体征，针对痰多者，为了预防窒息，需要将患者调整至头底脚高俯卧姿势，且头部偏向一侧，及时清除患者口腔异物，轻柔扣拍患者背部，促进血块咳出，防止大出血；③引流干预：在病房床旁需放置吸痰器，结合患者病变部位进行不同体位引流，针对高位病变者，引流支气管开口需向下，以此促进支气管痰液排出，吸痰期间护理人员需用手轻拍患处，叮嘱患者正确咳嗽，必要时可进行生理盐水雾化吸入引流，针对两侧病变者，需要从病变严重且痰多部位进行引流，之后进行另一侧引流。

1.3 评估指标

记录两组患者止血时间、每天咯血量，并评价两组患者止血效果：显效：患者咯血、咳嗽咳痰等症状明显缓解或消除，经胸部CT检查显示肺部病灶完全消失；有效：患者咯血、咳嗽咳痰等症状有所缓解，经胸部CT检查显示肺部病灶基本消失，但仍然需要进行药物持续治疗；无效：患者咯血、咳嗽咳痰等症状无改善，胸部CT显示肺部病灶无变化^[2]。

1.4 统计学方法

实验数据由SPSS22.0软件处理、统计，计量资料：行（ ±s）描述，检验行t，计数资料：描述用（%），行x²检验，当P＜0.05时，两组差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者止血时间明显短于对照组，咯血量明显少于对照组，止血有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果对比（x²/t）

3 讨论

支气管扩张是临床常见的一种呼吸系统炎症，炎症严重者通常伴随着咯血症状，进而极易引发多种并发症，最终会对患者身心健康构成极大威胁，随着近几年自然生态环境日益恶化，人们生活作息和饮食习惯巨大变化，支气管扩张伴咯血发生率出现逐年增长现象，为了有效提高止血效果，及时改善咯血、咳嗽咳痰等症状，需要给予患者干预性护理模式，即根据患者实际咯血情况，进行心理护理、体位调节、咯血护理、并发症护理、引流护理等，以此能及时止血，可引导患者积极配合临床操作，能有效预防和处理咯血相关并发症，对提高患者生存质量和治疗效果具有积极促进作用，同时能严格控制患者支气管扩张和咯血，可促进患者预后康复^[3]。经实验显示，研究组患者止血时间明显短于对照组，咯血量明显少于对照组，止血有效率明显高于对照组，两组护理效果呈现统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，支气管扩张伴咯血患者中实施干预性护理模式的价值较高，不仅能及时止血，减少咯血量，还可有效提高止血效果，有助于预防呼吸道感染等严重并发症，可明显改善患者呼吸功能，值得大力推广应用在支气管扩张伴咯血患者中。

【参考文献】

[1] 翁燕萍. 护理干预对支气管扩张伴咯血患者生活质量的影响[J]. 中外医学研究, 2016, 14(32):104-105.

[2] 陈婷婷. 干预性护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(21):80-82.

[3] 高秀荣. 介入治疗支气管扩张所致大咯血中护理干预的临床研究[J]. 中国继续医学教育, 2018, v.10(12):180-181.