乳腺癌临床内科教学中应用PBL结合CBL教学法的教学效果分析

乳腺癌临床内科教学中应用 PBL结合 CBL教学法的教学效果分析

龙成根 许德明 陈日上 杨春亮

广东省农垦中心医院肿瘤内科 广东 湛江 524000

摘要：目的：探究分析乳腺癌临床内科教学中应用PBL结合CBL教学法的教学效果。方法：本次研究的起止时间分别为2017年1月与2020年1月，将该时间段内入学的50名临床内科实习生作为观察对象，将其随机分为观察组、对照组两组并给于不同的带教方案，对照组接受常规教学，观察组接受PBL结合CBL教学，两组实习生均接受一学期乳腺癌临床内科带教，学期结束对两组实习生的考核成绩及对带教模式的评价结果进行比较。结果：观察组实习生临床培训教学考核理论知识得分与操作技巧得分均显著高于对照组实习生，（p＜0.05）；观察组实习生临床培训教学考核总优良率（100.00%）高于对照组实习生临床培训教学考核总优良率（40.00%）%，（x²=4.2857，p=0.0384）。结论：乳腺癌临床内科教学中应用PBL结合CBL教学法的教学效果显著，值得临床应用。

关键词：乳腺癌；临床内科教学；PBL；CBL教学法；教学效果

乳腺癌是⼥性恶性肿瘤中较常⻅的类型，临床多以乳腺癌根治术治疗，乳腺 癌相关上肢淋巴⽔肿（Breast Cancer Related Lym-phedema，BCRL）是乳腺癌改良根治术后主要并发症之⼀，具有较⾼的发⽣率，并且发病率随时间推移⽽逐 渐增加^[1]。轻则出现患侧上肢肿胀、疼痛、乏⼒、功能障碍，严重者甚⾄继发严 重感染、功能丧失，不仅影响外观，降低⽣活质量，⽽且使患者失去⽣活⾃理能 ⼒，产⽣⾃卑⼼理^[2]。本次研究围绕乳腺癌临床内科教学中应用PBL结合CBL教学法的教学效果展开分析，研究过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的起止时间分别为2017年1月与2020年1月，将该时间段内入学的50名临床内科实习生作为观察对象，将其随机分为观察组、对照足两组并给于不同的带教方案，对照组接受常规教学，观察组接受PBL结合CBL教学，两组实习生均接受一学期临床带教，两组实习生的年龄、性别等基础性临床数据能够比较，无统计学差异性（p＞0.05），详细如下。

年龄：观察组19-22岁，平均（20.86±0.68）岁，对照组19-23岁，平均（20.79±0.71）岁；

性别：观察组男性10例，女性15例，对照组男性11例，女性14例。

1.2方法

对照组接受常规教学，主要为按照课本教学内容在课前制定课堂教学计划，课前引导学生全面熟悉掌握临床内科环境，向学生介绍临床内科乳腺癌内医疗设施及药品摆放情况，指导学生学习临床内科相关制度，按照课本内容指导学生完成实践操作。

观察组接受PBL结合CBL教学：PBL教学：由教师在课前向学生提出关键问题，包括乳腺癌的风险因素，乳腺癌的一般检查手段，乳腺癌的诊断标准等内容，要求学生在课前通过查阅文献、自学的方式自主尝试解决乳腺癌的相关问题；教师再制作好PPT、借助图片、视频、动画的方式向学生解释乳腺癌的相关知识，回答学生们的问题，加深学生们的理论知识印象。CBL教学：在展开教学前，教师应抽取科室内较为典型的乳腺癌诊疗案例，通过在见习过程中指导学生完成问诊、触诊等方式，提出自己的看法，再由教师进行点评，加深学生们的学习效果。

1.3观察指标

实施不同教学方法后，由带教老师组织实习生进行统一考核^[3]，考核以闭卷考试的形式进行，考核内容包括乳腺癌临床理论知识与操作技巧。考核总分设定为100分，两项考核项目每项各共50分；两项考核分别得分高于90分为优秀、得在80分至89分范围内为良好、得分为60分至79分范围内为合格，得分在60分以下则为不合格。总优良率=（优秀实习生数+良好实习生数）/实习生总数×100%。

1.4统计学分析

统计学分析借助信息软件SPSS20.00，计数资料，采用x²检验；计量资料、采用t检验，P＜0.05，表明统计学有意义。

2结果

2.1临床培训教学考核情况

观察组实习生临床培训教学考核理论知识得分与操作技巧得分均显著高于对照组实习生，（p＜0.05）。见下表1：

表1 临床培训教学考核情况

2.2临床培训教学考核总优良率

观察组实习生临床培训教学考核总优良率（100.00%）高于对照组实习生临床培训教学考核总优良率（40.00%）%，（x²=4.2857，p=0.0384）。见下表2：

表2 临床培训教学考核总优良率

3讨论

PBL教学模式是一种以问题为导向的新型教学方法，在乳腺癌临床内科教学中应用PBL教学模式，既是一种临床优质教学，也是一种学生学习观念或理念的形成过剩。优质的PBL医学教育是建立在问题的基础上，将医学专业学习作为载体，利用小组研讨的方式，通过带教老师的主导，针对某一个问题或一个病例或一个医学专利进行研究性学习的过程^[4]。CBL教学强调将学习内容融入具有内涵的实际问题请情景中，通过学生的团队协作，在解决问题的过程中主动学习知识，相互讨论，培养自主学习精神与团队意识，为今后的临床职业生涯打好基础。在本次研究中，观察组实习生在接受PBL教学的同时融入CBL教学模式进行双轨教学，既保留了PBL教学模式培养学生自主学习兴趣，团队意识的优点，又融合了CBL教学模式中授课范围广，知识面丰富的优点，而避免了单一教学模式参与度不高或知识面狭窄的缺点，有效提高起了学生的基础知识水平、操作技巧，更培养了学生自主分析问题，解决问题，团队协作意识，为学生今后进入乳腺癌临床内科实际操作奠定了坚实的学识基础^[5]。

综上，乳腺癌临床内科教学中应用PBL结合CBL教学法的教学效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]易子寒,邓明佳,李昱霖, 等.乳腺癌临床内科教学中应用PBL结合CBL教学法的教学效果探讨[J].新教育时代电子杂志（教师版）,2020,(9):221.

[2]何江涛,王伟,钟海鸣.PBL结合CBL教学模式在乳腺癌内科治疗临床教学中的探讨[J].养生保健指南,2020,(21):35.

[3]张寅斌,刘棣,马宇光, 等.乳腺癌临床内科教学中应用PBL结合CBL教学法的教学效果分析[J].医药前沿,2019,9(30):232-233.

[4]魏晓为,侍述璟.乳腺癌临床内科教学中应用PBL结合CBL教学法的教学效果探讨[J].中外女性健康研究,2017,(6):174-175.

[5]刁岩,赵阳,单昌友, 等.以问题为基础的教学法结合以案例为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的效果观察[J].中国继续医学教育,2018,10(9):18-19.