经内镜下食管胃底静脉曲张聚桂醇硬化治疗的疗效及护理观察

经内镜下食管胃底静脉曲张聚桂醇硬化治疗的疗效及护理观察

赵朝碧

贵州省 石阡县人民医院，贵州石阡 555100

【摘要】目的：研究经内镜下食管胃底静脉曲张聚桂醇硬化治疗的疗效及护理观察。方法：随机选取2019年1月~2020年11月期间在我院进行治疗的食管胃底静脉曲张患者52例作为研究对象，对所有患者使用聚桂醇硬化治疗，并在此基础上将其分为随机分为研究组与对照组，每组各26例。对照组进行常规护理，而研究组在对照组基础上采取有针对性的干预模式，通过两组患者的治疗效果以及护理满意度的情况进行分析。结果：通过不同的干预模式，研究组患者和对照组患者在治疗0~14d之内，其治疗效果无明显差异（P>0.05），而在14d之后，研究组患者的治疗效果均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对其护理质量进行观察，通过对护理的满意度进行评分之后，其结果为：研究组患者的护理总满意度（96.15%）远远高于对照组患者的护理总满意度（73.08%），差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：通过对两组患者的治疗，发现针对食管胃底静脉曲张患者，研究组的治疗效果以及护理满意度明显高于对照组，所以对食管胃底静脉曲张患者使用聚桂醇来进行治疗，更能提高治疗效果以及护理质量，其具有临床意义。

【关键词】内镜；食管胃底静脉曲张；聚桂醇；硬化；护理观察

在临床医学中，肝硬化作为一种常见的病症，在患病之后出现食管胃底静脉曲张也是一种常见的危急重症^[1]。患者如果不能及时的接受治疗，会在很大程度上导致患者出现消化道大出血的症状，危及到患者的生命。根据相关研究结果表明，食管胃底静脉曲张的死亡率高达31%^[2]。所以对患者进行及时的治疗就显得很重要了。常规的治疗该症的方法有内镜以及外科手术治疗等。而内镜治疗主要是以组织胶注射术为主^[3]。而聚桂醇作为一种治疗静脉曲张的常见的硬化剂，从其治疗效果来说，能够极大的起到止血的效果。为此，我院针对2019年1月~2020年11月期间在我院进行治疗的食管胃底静脉曲张患者52例作为研究对象，使用聚桂醇硬化治疗对食管胃底静脉曲张患者的治疗效果以及护理质量进行了研究和探讨。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019年1月~2020年11月期间在我院接受治疗的食管胃底静脉曲张患者为对象。选取了52例，并随机分为研究组和对照组，每组各26例。研究组：男15例，女11例；年龄分布：29~74岁，平均年龄（51.5±22.5）岁。对照组：男12例，女14例；年龄分布：30~75岁，平均年龄（52.5±22.5）岁。患者性别、年龄等，都在经过细致的统计分析处理一般资料后，并未发现两组有明显差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①经影像学以及内镜确诊属于食管胃底静脉曲。②临床资料完整。③知情并同意签署本次研究知情书。④经由我所医学伦理委员会批准。⑤未采取其他方案治疗的患者。排除标准：①有精神疾病者以及有心血管、肝脏、肾功能等器官疾病患者。②极存在恶性肿瘤的患者。③存在糖尿病的患者。④中途退出研究者。

1.2方法

采用聚桂醇（陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080445）进行治疗。首先，通过使用内镜找到静脉注射点，一般情况下选择最高点对其进行注射，使用的方法为：注射聚桂醇之后再对其注射组织胶，然后再注射聚桂醇。其中药物的使用量按照患者的病情进行决定。在对患者进行注射之后需要检查患者的血管是否变硬，如果没有变硬则需要继续对其进行注射，直至血管变硬为止。

1.2.1对照组护理方法

对照组的护理方法主要是按照常规的护理方法进行。其中主要包括常规的术前指导以及术后的药物指导，并对病房进行常规的护理。

1.2.2研究组护理方法

研究组患者在对照组患者护理方法的基础上进行而研究组的护理方法主要是在患者术前以及术后进行全面的护理。在术前护理中，需要对患者的心理动态进行全面的了解，如果患者存在不安以及恐惧等心理，需要采取积极有效的护理措施，及时疏导患者的心理，让其增强战胜疾病的信心。术前准备主要是需要对患者进行术前宣讲，主要是禁食以及禁水等，在术中协助医生完成手术。在术后需要禁食24小时，但是在该过程中患者需要补充适当的营养物质，并逐渐过渡到正常饮食。但是切忌辛辣以及刺激的食物，以免对患者产生不良的不良反应。术后还需要对患者的并发症进行护理。主要包括出血、溃疡以及疼痛等的症状。为了有效的避免该症状的出现，在患者术后需要指导患者下床活动，使得患者的血液畅通，出现出血的症状，需要对患者注射生理盐水等，来帮助患者缓解该症状，如果患者出现溃疡等的症状，则需要使用制酸药物来帮助中和胃液的PH值。而当患者出现疼痛等的症状，则需要转移患者的注意力，让患者减少痛感，如果患者的症状较为严重，则需要使用必要的药物进行干预（利多卡因）来帮助缓解症状。

1.3观察指标

在对两组患者进行不同的治疗方式之后，对患者的护理满意度、治疗效果情况进行观察和分析，护理满意度评分越高则代表着对患者的护理效果较好。其中对治疗效果的评分标准为：显效，有效，无效。显效是指患者的静脉曲张完全消失，并且没有出现红斑。有效是指患者的静脉曲张有效得到缓解，红斑数量明显较少。无效是指患者的静脉曲张没有消失而且红斑的数量较多。

1.4统计学方法

本研究中计量资料（t）和计数资料（X²）均通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为（`x±s）、计数资料表示为（n，%），当（p<0.05）时，具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果

根据两组患者的治疗效果来看，研究组患者和对照组患者在治疗0~14d之内，其治疗效果无明显差异（P>0.05），而在14d之后，研究组患者的治疗效果均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者治疗效果

2.2满意度评分

两组患者在进行不同的治疗方式之后对其护理质量进行观察，通过对护理的满意度进行评分之后，其结果为：研究组患者的护理总满意度（96.15%）远远高于对照组患者的护理总满意度（73.08%），差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。

表2 比较两组患者满意度评分(n,%)

3讨论

在临床医学中，食管胃底静脉曲张作为一种常见的危机病症，根据相关研究结果表明，对其进行有效治疗方式是对其进行止血，由于在其治疗过程中采用的是内镜治疗方式，临床上主要聚桂醇来进行有效的治疗，该药能够实现阻塞血管的效果，而且还能增强静脉曲张的动力^[4]。所以，本文主要通过应用聚桂醇对食管胃底静脉曲张患者提供内镜治疗模式，而且在治疗的过程中，对患者采取有针对性的措施，可以有效的提高治疗效果。该模式不但能提高治疗效果，更能提高护理质量。

在本次研究中，通过不同的干预模式，研究组患者和对照组患者在治疗0~14d之内，其治疗效果无明显差异（P>0.05），而在14d之后，研究组患者的治疗效果均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对其护理质量进行观察，通过对护理的满意度进行评分之后，其结果为：研究组患者的护理总满意度（96.15%）远远高于对照组患者的护理总满意度（73.08%），差异具有统计学意义（p<0.05）。所以对食管胃底静脉曲张患者使用聚桂醇治疗着更好的临床应用效果。

综上所述，经内镜下食管胃底静脉曲张聚桂醇硬化治疗有着更好的临床应用效果，该模式不但能够为患者提供必要的治疗措施，提高治疗效果，而且还能提高对其的护理质量，对患者的生活质量起到提升的作用，所以该模式值得在临床医学中广泛推广应用。

参考文献

[1]许秋泳,陈和清,许耀斌,等.内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗合并胃肾或脾肾分流道的胃底静脉曲张[J].中国内镜杂志,2019,25(10):78-83.

[2]刘素丽,王鼎鑫,郑吉敏,等.内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析[J].中国内镜杂志,2018,24(12):99-103.

[3]林秋满,王桂良,邱萍,等.高渗葡萄糖或聚桂醇与组织粘合剂夹心法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血成本-效果分析研究[J].中国全科医学,2020,23(08):974-979.

[4]姚红娟,宋瑛,乔京贵,等.胃镜下聚桂醇注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的临床观察[J].中华消化内镜杂志,2020,37(01):42-44.

作者简介：赵朝碧（1982.11-），女，苗族，贵州思南人，本科学历，主管护师，主要从事消化内科护理工作。