快速康复外科理念在腹腔镜下肾癌根治术后护理中的价值

快速康复外科理念在腹腔镜下肾癌根治术后护理中的价值

王坐艽

陕西省渭南市中心医院 陕西 渭南 714000

【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在腹腔镜下肾癌根治术后护理中的价值。方法：将我院2019年1月-2020年12月100例腹腔镜下肾癌根治术患者，数字表随机法分二组。常规组给予常规护理，快速恢复组实施快速康复外科理念。比较效果。结果：快速恢复组不良精神心理状态显著低于常规组，快速恢复组满意度高于常规组，P＜0.05。快速恢复组出院时间5.52±0.11d短于常规组7.41±2.58d，P＜0.05。快速恢复组术后并发症发生率低于常规组(P＜0.05)。结论：腹腔镜下肾癌根治术采取快速康复外科理念效果确切，值得推广。

【关键词】快速康复外科理念；腹腔镜下肾癌根治术后；护理；价值

快速康复外科理念是一种综合创新，它综合了麻醉、护理、手术等领域对循证医学的最新研究成果，通过优化临床路径，减少了患者心理创伤应激反应。降低并发症的发生率，促进病人早日康复^[1]。实施快速康复外科理念对病人速效康复至关重要。腹部手术后病人需要有效的护理干预，以促进快速康复。腹腔镜下肾癌根治术是一种微创手术，切口小，疼痛轻，对病人实行快速康复的理念，不仅能促进病人迅速康复，而且能减少并发症，改善病人预后。本研究探析了快速康复外科理念在腹腔镜下肾癌根治术后护理中的价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年12月100例腹腔镜下肾癌根治术患者，数字表随机法分二组。每组例数50。其中快速恢复组年龄34-77岁，平均（45.67±2.12）岁。男女各有28例和22例。常规组年龄33-78岁，平均（45.63±2.16）岁。男女各有29例和21例。两组资料P＞0.05。

1.2方法

常规组给予常规护理，快速恢复组实施快速康复外科理念。（1）术前作好准备。辅助检查及准备药物，术前1 d常规禁食，术前2 h可喝少量葡萄糖液，术前2 h可灌肠，术中可留置导尿管，麻醉后可根据手术需要将导尿管固定。(2)手术护理。在操作时要控制室内温度，协助医生操作，并使用恒温器对灌输进行预热。另外，还应对病人进行保暖护理，在保证病人正常体温的前提下，用温水冲洗腹腔，并根据病情适当放置引流管。（3）术后护理。手术后协助病人采用半卧位或坐位，指导病人根据病情有效地咳嗽，在床上进行肢体活动，帮助病人翻身，根据病情尽快拔管，术后1天引导病人下床，术后12小时让病人喝水，术后2天流食。

1.3观察指标

比较两组护理前后不良精神心理状态评分、满意度、出院时间、术后并发症发生率。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件中，计数行x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1不良精神心理状态

护理前两组不良精神心理状态比较，P＞0.05，护理后两组不良精神心理状态均显著降低，而其中快速恢复组不良精神心理状态SAS评分32.56±2.12分显著低于常规组45.21±2.21分，SDS评分34.01±2.29分显著低于常规组42.34±2.41分，P＜0.05。

2.2满意度

快速恢复组的满意度98.00%(49/50)比常规组80.00%(40/50)高(P＜0.05)。

2.3出院时间

快速恢复组出院时间7.52±0.11d短于常规组9.41±2.21d，P＜0.05。

2.4术后并发症发生率

快速恢复组术后并发症发生率低于常规组(P＜0.05)。快速恢复组术后并发症发生有3例，占6.00%，而常规组术后并发症发生11例，占22.00%。

3讨论

肾癌近几年呈年轻化。大部分病人因临床症状不明显，处于晚期。在国内，肾癌根治术是肾癌患者最常用的治疗方法。在围术期治疗肾癌中，临床护理十分重要。快速康复的外科理念是我国从欧美引进的新型临床诊断与护理理论，主要通过术前心理护理、病人教育等手段来实现。选择适当的麻醉方法，根据病人的具体情况，减少手术病人的应激反应^[2]。

与传统护理相比，快速康复外科理念能有效缩短住院时间，促进病人身体康复，减少并发症，护理模式的转变应首先改变护理观念；在快速康复外科理念中引入先进的理念，对病人进行全方位的护理，能减轻病人的心理压力，提高病人的依从性，增强治疗效果^[3]。运用快速康复外科理念，对病人术前、术中、术后进行综合护理干预，可减轻其心理压力和负性情绪，提高手术疗效。现在，越来越多的临床研究证实，患者的心理状况与治疗及康复有很大关系。病人的康复需求不能仅仅停留在疾病的层面，还应从整体、整体和多学科的角度考虑。作者认为，运用快速康复外科的理念，重视多学科的研究成果的综合应用，采取多种有效措施，抓住护理工作的各个环节，减少可能出现的每一处漏洞，对护理质量进行全面管理，切实提高护理质量，才能真正实现病人快速康复的目标

^[4-5]。

本研究快速恢复组不良心理状况明显低于常规组，快速恢复组满意度明显高于常规组， P<0.05。治疗组比常规组出院时间短， P<0.05。术后并发症的发生率快速恢复组低于常规组(P<0.05)。

综上，腹腔镜肾肿瘤根治术中采用快速康复的手术理念效果确切，值得推广。

参考文献：

[1]王丽,何海燕,田静,王舰,王青.快速康复外科理念在腹腔镜肾癌根治术患者围术期中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(28):179-180+184.

[2]刘玲,田小平,徐坪.多学科协作下快速康复外科模式在腹腔镜肾癌根治性切除围术期中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2020,27(08):71-73.

[3]韦丽娜,张颖,白敏娜,孟丽,栗霞.33例行腹腔镜手术肾癌患者预康复护理实践[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):92+107.

[4]伍丁. 腹腔镜手术与开放手术治疗局限性肾癌的病例对照研究[D].南华大学,2020.

[5]陈艳,王毅,陈晓松.加速康复外科理念在老年患者腹腔镜肾癌根治术围手术期护理中的应用[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2020,12(01):49-51.