探讨舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果

探讨舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果

刘亚姬

重庆市璧山区中医院 重庆 402760

【摘要】目的探讨舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果。方法 回顾性选取我院2019年1月-2020年12月收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者资料进行研究，按照治疗方案的不同将其分为对照组（予以无创通气治疗）与观察组（予以舒利迭联合无创通气治疗），每组39例。对比分析两组的临床效果。结果 观察组总有效率（94.87%）高于对照组（79.49%）（P<0.05）。结论 舒利迭联合无创通气在老年COPD呼吸衰竭治疗中有较好的效果，可以缓解患者症状，改善其肺功能，促进病情好转。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；舒利迭；无创通气

前言

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以长期慢性咳嗽、咳痰及气促等为主要症状的肺部疾病，多发于老年群体，病情易反复发作，可导致肺功能受损，引起呼吸衰竭等并发症^[1]。无创通气是临床治疗COPD呼吸衰竭的重要手段，可帮助患者缓解肺通气障碍、改善症状。但该类患者往往还存在不同程度的炎症反应，所以临床还需根据患者具体病因给予对症治疗。舒利迭是一种吸入型皮质激素，具有抗炎的效果，将其与无创通气联合应用，对改善肺功能并预防病情恶化有积极意义。基于此，我院对COPD呼吸衰竭患者实施舒利迭联合无创通气的治疗方案，本研究就其效果进行分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取我院2019年1月-2020年12月收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者资料进行研究，按照治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，每组39例。观察组男21例、女18例；年龄60-78岁，平均（70.51±3.27）岁。对照组男22例、女17例；年龄60-80岁，平均（70.46±3.13）岁。两组基本资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013）》中的相关诊断标准^[2]；均经实验室检查、动脉血气分析检查等相关检查确诊呼吸衰竭。排除标准：存在肝肾功能障碍、精神障碍；患有恶性肿瘤。两组相对应临床病历资料对比结果显示P>0.05，差异具有统计学意义。本研究已经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组与观察组患者均给予无创通气治疗，使用无创呼吸机（美国伟康公司，型号：BiPAP），采用自主呼吸通气模式，初始呼气压、吸气压分别为2-4cmH₂O、6-8 cmH₂O，后期根据患者呼吸恢复情况调整通气参数，每日治疗4h，连续治疗10d。观察组在此基础上加以舒利迭（通用名称：沙美特罗替卡松粉吸入剂，生产企业：Glaxo Operations UK Limited，批准文号：H20090242，规格：50ug/250ug×60吸）治疗，采用雾化吸入的方式，每次剂量为50ug，每日2次，连续治疗10d。

1.3疗效判定标准

于治疗后根据患者病情恢复情况对其疗效进行判定，疗效标准分为显效、有效、无效三个等级。其中，显效：患者疾病症状与精神症状均缓解，生命体征平稳，肺功能指标恢复正常水平；有效：患者症状明显改善，体征好转，肺功能指标趋于正常水平；无效：患者症状、生命体征以及肺功能指标均无明显改善，或病情加重。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析处理，使用 检验计数资料，若对比结果显示P<0.05，则可视差异具有统计学意义。

2.结果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 比较两组总有效率[n(%)]

3.讨论

COPD呼吸衰竭是临床呼吸科常见的危急重症，随着病情进展，可对患者的肺功能造成极大的损害。老年患者机体功能逐渐退化，甚至伴有多种基础疾病，很大程度增加了临床治疗的难度，死亡风险高。目前临床治疗COPD呼吸衰竭的原则是改善症状、延缓肺部损害，安全、有效的治疗方案对患者而言十分重要。

本文研究结果中，观察组总有效率为94.87%，高于对照组的79.49%，差异具有统计学意义（P<0.05）。此结果提示，舒利迭联合无创通气在老年COPD呼吸衰竭治疗中有较好的效果，能明显控制患者的临床症状，并改善其肺功能。无创通气是临床治疗COPD呼吸衰竭的重要手段，可控制患者正常的生理呼吸功能，使其安全度过呼吸负荷加重的阶段，并降低患者气道的阻力，增加肺通气量，消除二氧化碳潴留，改善肺部气体交换功能障碍，从而缓解患者呼吸困难的症状^[3]。但临床认为，COPD的发生机制与有害气体或颗粒所致的异常炎症反应有关，而炎症也是引发呼吸衰竭的一个重要原因，若患者机体炎症状态未能得到有效地改善，其肺功能依然会持续受到损害。无创通气虽可有效控制患者的症状，但其对改善炎症的影响并不是很明显，针对此情况，临床还需联合相关药物进行对症治疗。舒利迭是一种吸入型皮质激素，其所含的药物成分为β2受体激动剂沙美特罗和糖皮质激素丙酸氟替卡松，该药可降低气道中性粒细胞及嗜酸粒细胞的水平，进一步将其气道内黏膜毛细血管的通透性，使炎性因子的释放得到抑制，从而有效改善气道炎症状态^[4]。舒利迭也可以有效缓解气道平滑肌痉挛，解决患者气道阻塞问题，从而改善患者的呼吸状态。舒利迭与无创通气联合应用，不仅可以快速控制患者的临床症状，还可以减轻其机体炎症，使其呼吸功能得到改善，从而促进其肺功能的恢复^[5]。

综上所述，舒利迭联合无创通气在老年COPD呼吸衰竭治疗中有较好的效果，可以缓解患者症状，改善其肺功能，促进病情好转。

【参考文献】

[1] 顾玉海,石雪峰,牛迪,等. COPD合并呼吸衰竭患者预后因素分析及SP-A和SP-D检测对其预后的评估价值[J].中国医药导报,2020,544(14):141-145.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.

[3]朱丽霞.无创通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(14):120-121.

[4]王琦,冷琦琦.噻托溴铵联合舒利迭对COPD急性期并发呼吸衰竭临床效果、肺功能及炎症因子影响[J].中外医学研究,2019,17(13):43-45.

[5]张颖,李志强,纪靖.舒利迭联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的效果及安全性[J].中华肺部疾病杂志,2019,12(05):102-104.

刘亚姬，1981.9.17，籍贯：湖南，民族：汉，学历：本科，职称：呼吸内科主治医师，研究方向：呼吸及危重症相关