不同麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效

不同麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效

黄青云

上海中医药大学附属第七人民医院 上海 200137

【摘要】 目的 本文旨在研究经皮椎间孔镜髓核摘除术实施不同麻醉后对腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 本次对2019年12月-2020年12月期间在我院行经皮椎间孔镜髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者进行研究，共择取同期90例患者以均分两组并且采用腰硬联合麻醉（研究组）、气管插管全身麻醉（参照）进行麻醉处理效果对比。结果 研究组中患者麻醉起效时间和阻滞完善时间及VAS评分均较低，MoCA评分偏高，各项测评值明显研究组更有优势，同时统计学分析有一定意义P＜0.05。结论 腰硬联合麻醉对比气管插管全身麻醉对行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者更具有安全性，对麻醉起效时间、阻滞完善时间均有缩短效果，降低了患者的疼痛感，促使患者认知功能不受影响，有推广意义。

【关键词】不同麻醉；经皮椎间孔镜髓核摘除术；腰椎间盘突出症；腰硬联合麻醉；气管插管全身麻醉

腰椎间盘突出对患者的影响非常大，包括生活、心理、家庭等多个方面。患病率每年都呈上涨趋势，而且患病年龄越来越年轻化。经皮椎间孔镜髓核摘除术属临床常用治疗措施，而术中配合不同的麻醉方法对患者的临床治疗效果也会有所不同，所以本文研究经皮椎间孔镜髓核摘除术实施不同麻醉后对腰椎间盘突出症患者的临床效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次对2019年12月-2020年12月期间在我院行经皮椎间孔镜髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者进行研究，共择取同期90例患者以均分两组并且采用不同麻醉方法进行对比。研究组患者男23/45（51.00%）、女22/45（48.89%），年龄范围35-65岁，人均（52.62±3.60）岁；参照组研究组患者男25/45（55.56%）、女20/45（44.44%），年龄范围35-66岁，人均（52.65±3.58）岁。以上资料可对比P＞0.05。

1.2 方法

腰硬联合麻醉：L3-4腰椎椎间隙为穿刺点进行阻滞麻醉，腰穿针置入后，从蛛网膜腔引出脑脊液，同时将1.5ml0.5%盐酸布比卡因注入^[1-2]。麻醉平面控制为T10，术毕布托啡诺10mg，并保持速率2ml/h行镇痛泵镇痛，并持续15min^[3]。腰麻给药速率注意保持在30-60s，待注射完成后，每5min进行心压、心率检测，并与术前进行对比。

气管插管全身麻醉：按照咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼的顺序依次静脉注射，行诱导麻醉后，进行气管插管，连接麻醉机，利用机械助患者通气^[4]。手术是微量泵注丙泊酚，并定时追加阿曲库铵，术毕利用布托啡诺镇痛，并保持2ml/h镇痛泵速率，同样持续15min。

1.3  判定标准

观察两组患者麻醉处理效果，并将两组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间、VAS评分、MoCA评分利用统计学方法进行对比分析^[5]。

1.4 统计学方法

计数(n%)代表率，χ²检验；计量（`x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结 果

2.1 由（表1）对两组患者麻醉处理效果进行观察，研究组中患者麻醉起效时间和阻滞完善时间及VAS评分均较低，MoCA评分偏高，各项测评值明显研究组更有优势，同时统计学分析有一定意义P＜0.05。

表1 对比两组患者麻醉处理效果（`x±s）

3讨论

腰椎间盘突出症的主要治疗方式为经皮椎间孔镜髓核摘除术，在手术时使用有效的麻醉方法，有助于手术地顺利进行，能够帮助提升手术效果。本文对研究组患者实施腰硬联合麻醉，该方法针对局部进行麻醉，能够降低对椎管注入麻醉药的用量，使中枢神经系统功能不受影响、神经传导功能不受制约。参照组实施气管插管全身麻醉，该项麻醉方法是经过静脉注射将麻药输注到病人体内的方式，通常麻醉药物会直接反应至脑部，进行全麻会导致大脑神经细胞凋亡，进而使大脑功能受到损伤，最终影响认识功能。通过两组不同的麻醉方式，两组麻醉处理效果也有区别，研究组患者麻醉起效时间和阻滞完善时间及VAS评分均较低、MoCA评分偏高，各项测评值明显研究组更有优势，同时统计学分析与参照组对比有一定意义P＜0.05。

综上所述，腰硬联合麻醉对比气管插管全身麻醉对行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者更具有安全性，临床作用显著，对麻醉起效时间、阻滞完善时间均有缩短效果，降低了患者的疼痛感，促使患者认知功能不受影响，临床效果明显，有推广意义。

【参考文献】

1. 叶辉,任秋生,朱峰等.不同麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国内镜杂志. 2019,25(10)：68-72.

2. 曾涛.全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者术后恢复的影响[J].河南医学研究. 2019,28(17)：3123-3124.

3. 常一栋.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗120例腰椎间盘突出的临床效果[J].河南外科学杂志. 2018,24(03)：45-46.

4. 陈龙，孙平静.不同麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].2019，7（9）：129.

5. 赵训明，廖全明，王克军等.椎板开窗髓核摘除术与经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症加速康复的对比分析[J].生物骨科材料与临床研究，2019，16（01）：16-20.