孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女糖脂代谢及胎儿预后的影响分析

孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女糖脂代谢及胎儿预后的影响分析

陈丽 周秀芳

山东省 济南市平阴县中医医院 产科，山东 济南 250400

【摘要】目的 探究对妊娠期糖尿病高危妇女实施孕早期营养干预的效果。方法 随机将2019年7月至2020年7月我院70例妊娠期糖尿病高危妇女分为实验组（35例，应用孕早期营养干预）、对照组（35例，未应用孕早期营养干预）。对比两组患者糖脂代谢指标、新生儿结局。结果 实验组患者空腹血糖（4.31±0.21）mmol/L、餐后2h血糖（6.75±0.53）mmol/L、糖化血红蛋白（5.02±0.33）%、甘油三酯（2.23±0.54）mmol/L，与对照组相比，P＜0.05；实验组新生儿窘迫、黄疸、低血糖、窒息、巨大儿发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论 将孕早期营养干预的应用能够使妊娠期糖尿病高危孕妇糖脂代谢效果得到改善，使胎儿预后得以优化。

【关键词】孕早期营养干预；妊娠期糖尿病；糖脂代谢；胎儿预后；影响

妊娠期糖尿病为常见孕期并发症，经临床调查表明，早期筛查与干预对于母婴结局的改善效果明显^[1]。然而，常规诊断妊娠期糖尿病的方式就是孕24-28周糖耐量试验，并于孕32周针对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食、运动与药物干预，而实际疗效差强人意。为此，通过对孕初期妊娠期糖尿病危险因素的评估，针对高危孕妇尽早筛查并采取孕早期营养干预的价值不容小觑。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

本课题随机选取2019年7月至2020年7月与本院妊娠期糖尿病高危妇女70例进行统计学比对，按照入院序号划分两组，对照组35例，年龄24岁~40岁，中位年龄（30.24±1.27）岁，实验组35例，年龄22岁~38岁，中位年龄（30.21±1.34）岁，两组患者基本资料呈现为p>0.05的无差异性，视为可比。

1. 2. 方法

对照组未应用孕早期营养干预，即常规进行产前检查并监测，接受健康教育。

实验组应用孕早期营养干预，在孕早期实施个体化营养干预。为患者创建健康档案，传授孕妇自我监测血糖方法以及孕期科学作息和运动技巧，坚持少食多餐基本原则^[2]。若在孕24-28周间确诊为妊娠期糖尿病，需接受饮食指导与运动疗法。若连续两周干预无效则需接受胰岛素治疗。而非妊娠期糖尿病患者则需行常规妊娠期保健。根据孕妇饮食习惯与膳食条目，对其日常饮食习惯加以分析，每间隔两周门诊复查。要保证孕早期每天总能量摄入不低于1500kcal，孕晚期每天总能量摄入不低于1800kcal^[3]。其中，脂肪占比15-20%、碳水化合物占比50-60%、蛋白质占比25-30%，另外每天要增加膳食纤维摄入量，即25-30克。

1. 3. 评价指标

1. 比较分析两组糖脂代谢指标。

2. 对实验组、对照组新生儿结局进行评估。

1. 4. 统计学分析

借助统计学软件SPSS23.0对两组数据分析，P＜0.05表示数据有差异性。

2 结果

2.1 对比患者糖脂代谢指标

实验组空腹血糖（4.31±0.21）mmol/L、餐后2h血糖（6.75±0.53）mmol/L、糖化血红蛋白（5.02±0.33）%、甘油三酯（2.23±0.54）mmol/L，对照组空腹血糖（5.04±0.38）mmol/L、餐后2h血糖（7.86±0.56）mmol/L、糖化血红蛋白（5.59±0.38）%、甘油三酯（3.42±0.44）mmol/L，t值分别为9.9472、8.5169、6.7003、10.1070，p值分别为0.0000、0.0000、0.0000、0.0000，前者与后者相比，P＜0.05。

2.2 两组新生儿结局研究

实验组新生儿窘迫发生率%（0/35）、黄疸发生率%（1/35）、低血糖发生率%（1/35）、窒息发生率%（0/35）、巨大儿发生率%（0/35），对照组新生儿窘迫发生率%（4/35）、黄疸发生率%（6/35）、低血糖发生率%（7/35）、窒息发生率%（5/35）、巨大儿发生率%（5/35），X²=4.2424、3.9683、5.0806、5.3846、5.3846，P=0.0394、0.0463、0.0241、0.0203、0.0203，前者各项指标较之于后者，P＜0.05。

3 讨论

妊娠期孕妇很容易出现膳食结构不合理或者是能量过剩的情况，容易引起母体糖脂代谢紊乱的情况，患妊娠期糖尿病风险偏高。当前，以调整生活方式和药物干预为主要控制手段^[4]。但很多患者确诊时已进入孕中期或者孕晚期，通过饮食控制方式纠正血糖会直接影响母婴健康，因而有必要采用科学饮食营养指导方式，对妊娠期糖尿病加以防治，进而改善妊娠结局^[5]。

在研究中，实验组应用孕早期营养干预，与对照组各项指标对比，P＜0.05。也就是说，针对妊娠期糖尿病高危妇女展开孕早期营养干预的价值显著，可有效改善其糖脂代谢情况与胎儿预后。

参考文献：

[1]周玲丽,杨浩瑾,金芳芳, 等.孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女糖脂代谢及胎儿预后的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(11):2460-2462.

[2]傅铮,乔玉芳,林奉森, 等.孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女糖脂代谢及胎儿预后的影响[J].中国计划生育学杂志,2019,27(2):162-165,170.

[3]杨蓓,魏华莉,李小娟.妊娠期糖尿病的危险因素及营养干预效果[J].贵州医科大学学报,2020,45(9):1042-1046.

[4]赵振敏,朱丹阳.早期医学营养干预在孕早期空腹血糖升高孕妇中的应用研究[J].航空航天医学杂志,2020,31(8):961-963.

[5]龚明霞,吴俊妍,葛丽娜.张家港地区妊娠期糖尿病高危模型人群孕早期营养干预的相关研究[J].重庆医学,2018,47(2):242-244.