袋鼠式护理对新生儿神经行为及疼痛的影响分析

袋鼠式护理对新生儿神经行为及疼痛的影响分析

黄慧 吉娟通讯作者

泰州市人民医院新生儿科 江苏泰州 225300

【摘要】目的：探讨袋鼠式护理对新生儿神经行为及疼痛的影响。方法：将我院2019年7月-2020年12月58例新生儿，随机分二组。对照组给予常规护理，实验组实施袋鼠式护理。比较两组新生儿神经行为NBNA评分和疼痛NIPS评分、24h的母乳喂养率和48h的母乳喂养率。结果：实验组新生儿神经行为NBNA评分高于对照组，疼痛NIPS评分低于对照组， 24h的母乳喂养率和48h的母乳喂养率高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：新生儿实施袋鼠式护理效果确切，可有效改善新生儿的神经行为，并缓解新生儿疼痛，提高母乳喂养率。

关键词：袋鼠式护理；新生儿神经行为；疼痛；影响

新生儿分娩后，因需采集血液及其他常规检查，导致新生儿颅内压升高，血压升高等影响新生儿生长发育，及时采取优质护理措施，对提高新生儿护理效果，避免不良后果具有重要意义。如何有效地提高新生儿期护理干预效果，促进其神经生理发育，已成为临床关注的问题。袋鼠式护理是80年代针对新生儿的皮肤接触式护理模式^[1]。对改善新生儿的呼吸、心率、循环、体温、睡眠及能量代谢均有一定作用。但其能否促进新生儿早期神经生理发育尚无定论。本研究探析了袋鼠式护理对新生儿神经行为及疼痛的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年7月-2020年12月58例新生儿，双盲随机法分二组。每组例数29。其中实验组胎龄38-42周，平均（39.21±1.21）周。男女各有17例和12例。对照组胎龄37-41周，平均（39.34±1.21）周。男女各有16例和13例。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施袋鼠式护理。 (1)儿科医生对新生儿的生长发育进行了评估，证实了护理人员可在袋鼠喂养后对父母进行教育。例如袋鼠式护理步骤，护理注意事项，如何完成持续接触，观察新生儿发育，母亲掌握正确母乳喂养知识等。受过专业训练的护士负责袋鼠式护理，确保皮肤清洁，无皮损或皮肤病，在护理前完成饮食及大小便。护理人员应修剪整齐指甲纹理，避免佩戴饰品。(2)在护理过程中，确保良好的护理环境，密切监测新生儿生命体征；建立专门的袋鼠育婴室，配备保温箱、呼吸器、监护仪和吸氧器；确保室内光线昏暗，并配备床头灯，根据昼夜节律调整新生儿，使新生儿适应有关规定；保持室内安静(<60 dB)，室内温度22℃，相对湿度保持55-65%。(3)母乳喂养前要保证新生儿身体健康，没有特殊的呼吸道问题，母乳喂养时要密切观察新生儿的呼吸、心率和血氧饱和度，使新生儿平躺在母亲的胸前，头靠在乳房上。特别的袋鼠式护理服，头向一侧倾斜，在与母亲亲密接触时保持舒适的姿势。妈妈用胳膊支撑着新生儿的臀部和背部。调好姿势后，将新生儿盖在柔软干净的毯子上，以保持适当的体温。(4)照料时间根据新生儿的身体状况决定，一般第一次照料30分钟为宜。若生命体征稳定，血氧饱和度超过88%，结束后再回到能维持这个水平的温箱，可延长至45和60分钟，下次连续干预14天。

1.3观察指标

比较两组新生儿神经行为NBNA评分和疼痛NIPS评分、24h的母乳喂养率和48h的母乳喂养率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，构成比用x2统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1 新生儿神经行为NBNA评分和疼痛NIPS评分

实验组新生儿神经行为NBNA评分高于对照组，疼痛NIPS评分低于对照组，P＜0.05。见表1.

表1两组神经行为NBNA评分和疼痛NIPS评分比较（`x±s，分）

2.2 24h的母乳喂养率和48h的母乳喂养率

实验组24h、48h的母乳喂养率高于对照组(P＜0.05)。见表2.

表2两组24h、48h母乳喂养率

3讨论

随着医院妇产科新生儿数量的增加，新生儿家属对新生儿护理的重视程度越来越高。与此同时，新生儿出生后，应做好相应的血液采集工作，并做好相关检查，保证其健康。但是在此过程中，采血等工作给新生儿带来了一定的痛苦，容易引起各种不良反应，需要尽早介入护理，减少不良反应的发生几率。日常护理措施主要是保持新生儿体温，密切监护，确保出生后无异常反应，有效提高新生儿的护理质量^[2]。但是，这一护理措施在护理过程中存在一定的差异，不利于新生儿疼痛的缓解。通过调整体位，促进新生儿与母亲长期皮肤接触，有效改善母婴关系，维持新生儿体温，是袋鼠式护理干预的主要方法。应用该护理干预措施，可有效地缓解新生儿疼痛，避免不良反应，对新生儿神经行为发育有明显影响。最新研究表明，新生儿有很好的疼痛识别机制，但是缺乏对疼痛的抵抗和治疗能力。侵袭对睡眠觉醒周期、迷走神经张力、身体代谢状态、免疫功能以及长期发展机制(如老化、认知行为、情绪表达和痛阈的改变)都有一定影响。对生活和学习的许多方面都会有严重的负面影响^[3]。由于该方法简单、可靠，在妇产科儿科领域得到了广泛的应用，对于维持新生儿期治疗依从性具有重要意义，但在护士和个体间并无差异，干预缺乏个性化。袋鼠护理干预可有效缓解新生儿疼痛，减少疼痛对新生儿的长期影响。由于袋鼠护理能使新生儿早期接触到母亲，它能缓解神经紧张，调节神经递质分泌。一些学者认为，皮肤接触刺激可以促进新生儿心房纤维兴奋脑组织变形连接，给人以舒适的感觉，有助于抑制疼痛^[4-5]。

本研究显示实验组新生儿神经行为NBNA评分高于对照组，疼痛NIPS评分低于对照组， 24h的母乳喂养率和48h的母乳喂养率高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。这是因为分娩后需皮下注射，肌肉注射或足底挤压采血，会引起新生儿疼痛，血压升高，颅内压升高，心率加快，血氧饱和度下降。对新生儿认知行为及适应有影响。新生儿智力发展与后天环境及先天因素有密切关系。情境及触觉刺激能刺激突触，促进大脑功能发育。皮肤属于外神经系统，是主要的感觉器官，而袋鼠护理可通过与母婴长时间的皮肤接触，为新生儿创造温暖、舒适、安全的环境,可促进早期吮吸，提高母乳喂养的成功率，增强新生儿的智力和神经系统。

综上所述，新生儿实施袋鼠式护理效果确切，可有效改善新生儿的神经行为，并缓解新生儿疼痛，提高母乳喂养率。

参考文献

[1]李小霞,邓凤英,黄菊敏,方秀兰.“袋鼠式护理”对新生儿神经行为及体格发育的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(18):72-74.

[2]季丹.袋鼠式护理对母乳喂养、新生儿神经行为及新生儿疼痛的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(22):42.

[3]魏小燕,何婧.袋鼠式护理对新生儿神经行为、体格发育及母乳喂养的影响[J].实用医院临床杂志,2020,17(03):192-195.

[4]汪春霞,陈蓉,余娟,程路,陈肖宇.袋鼠式护理对新生儿神经行为及体格发育的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(19):88+95.

[5]陆丹琼,王金燕,余霞,王金雅,沈军英,王素萍.袋鼠式护理对新生儿重症监护室窒息患儿的神经行为影响分析[J].中国实用护理杂志,2020(12):909-910-911-912.