102例老年急性脑卒中患者心律失常的分析及急诊护理思路构建

102例老年急性脑卒中患者心律失常的分析及急诊护理思路构建

苗翠清 马燕

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453

【摘 要】目的：分析老年急性脑卒中患者心律失常患者的急诊护理措施和效果。方法：研究时间为2018年8月-2020年8月间入院的95例急性脑卒中老年患者，以随机法分组后，A组48例采取急诊快捷护理；B组47例采取常规急诊护理。对比护理效果。结果：A组的心律失常发生率低于B组，A组的呼吸频率和心率均低于B组，A组的专科治疗时间短于B组，对比数据有差异（P＜0.05）。结论：为急性脑卒中老年患者采取急诊快捷护理能够减少心律失常情况，稳定患者的呼吸频率和心率，且能缩短专科治疗时间，具有较高的护理价值。

【关键词】老年急性脑卒中；心律失常；急诊护理

急性脑卒中是老年群体极为高发的疾病类型，会威胁患者的身心健康。其症状为四肢麻木、心绞痛和胸闷等，致病因素主要为过分激动和劳累，需要进行急诊治疗^[1]。但治疗过程中患者可能并发心律失常，这会增加治疗难度，升高死亡率。为此，本研究选取95例急性脑卒中老年患者，用于分析急诊快捷护理的价值。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

研究落实于2018年8月-2020年8月间，共计95例急性脑卒中老年患者。根据随机法分组后，A组48例，男患比女患为28比20；年龄从52岁间断至81岁，均值（67.22±0.45）岁。B组47例，男患比女患为26比21；年龄从56岁间断至83岁，均值（67.18±0.39）岁。数据经假设检验后P值不足0.05。

1.2 方法

B组采取常规急诊护理，即接诊、挂号和分诊等，患者入院后评估其病情，进行吸痰与吸氧护理，予以开放气道等抢救护理，协助患者家属办理住院和缴费手续，以常规流程进行专科治疗。A组采取急诊快捷护理：急救人员出诊前进行手术准备，开启绿色通道，严格配合抢救流程。转运期间科学搬运，观察病情变化，病情严重者可停车急救。入院后创建静脉通路，若患者昏迷则清理呼吸道，防止分泌物误吸导致肺部感染。使患者保持侧卧位，监测其呼吸情况，若伴心律失常则保持右侧卧位。以3L/min的氧流量进行持续吸氧处理，并行心电图检查，监测心电血压等指标。使患者头部抬高30°左右，并进行脱水剂治疗，以降低颅内压。使用多功能监护仪监测生命体征，入院10min完成病情评估工作，并在15min内完成供氧和吸痰操作，将血液送检。协助患者进行CT与心电图等检查，进行术前准备。手术期间监测患者体征，若有脑疝征兆应立即降颅内压。

1.3 观察指标

观察患者的心律失常发生率，记录心律失常类型，包括心室颤动、窦性心动过速、心房颤动和室性心动过速等。监测患者的呼吸频率和心率等指标，记录专科治疗时间。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x²值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的心律失常发生率比较

A组的心律失常发生率低于B组，对比后有差异（P＜0.05）。

表1 两组患者的心律失常发生率比较[n/%]

2.2 两组患者的生命体征比较

A组的呼吸频率与心率低于B组，对比后差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的生命体征比较[ ±s，次/min]

2.3 两组患者的专科治疗时间比较

A组的专科治疗时间为（4.41±0.28）h，B组为（5.39±0.37）h（t=14.577，P=0.000）。

3讨论

急性脑卒中老年患者的发病速度快，进展迅速，并发症较多^[2]。心律失常多发于急性脑卒中发病6h内，疾病类型为心动过速与室颤等，其病因是脑卒中导致心肌供血严重异常，诱发脑干与丘脑缺血，提高副交感神经的实际兴奋性，增加儿茶酚胺分泌量，使心肌组织部分积聚大量的儿茶酚胺，造成T波改变和心房纤颤等病理改变，最终诱发心律失常。为预防心律失常，需要进行急诊治疗和护理。急诊快捷护理的所有措施由急诊科室医护人员共同制定，以护理抢救程序为基础，可以合理化安排颅脑损伤与心律失常患者的急诊治疗流程，保证护理干预的科学性和标准化^[3]。该项护理措施要求医护人员紧密合作，以缩短救护时间为目标，可以优化护理效果。该项护理从接诊开始优化护理流程，可全面评估患者病情，使多个护理环节无缝衔接，能够保证护理流程有序性，部门协作高效性，进而控制急救时间和速度，提高急救效率，减少急救操作不当情况^[4]。A组的心律失常发生率（4.17%）低于B组（19.15%），A组的呼吸频率与心率水平低于B组，A组的专科治疗时间短于B组，对比后有差异（P＜0.05）。

总之，为急性脑卒中老年患者采取急诊快捷护理能够减少心律失常，保证患者的治疗安全性，降低继发性心肌损伤几率，可提高治疗安全性。

参考文献：

[1]陈昱霖.循证护理在老年急性心肌梗死合并心律失常患者护理中的应用分析[J].饮食保健,2020,7(34):162.

[2]吴晓铃.优质护理对老年急性心肌梗死伴心律失常患者舒适度及心理状态的影响[J].现代医药卫生,2020,36(12):1901-1903.

[3]黎艳.老年急性心肌梗死后并发心律失常患者治疗中循证护理模式的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(37):227,231.

[4]秦佩.循证护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常的效果观察[J].中国农村卫生,2020,12(9):26-27.