循证护理对重症监护病房颅脑外伤患者术后并发症的影响

循证护理对重症监护病房颅脑外伤患者术后并发症的影响

肖媛媛

扬州大学附属医院 江苏扬州 225000

摘要：目的 分析评价循证护理对重症监护病房颅脑外伤患者术后并发症的影响。方法 此次采取随机数字分组法，对我院在2020年1月—12月收治的92例重症监护病房颅脑外伤患者分成两组，其中对照组46例给予常规护理方法，观察组46例给予循证护理方法，进一步对两组护理效果进行比较。结果 （1）观察组住ICU时间、机械通气时间、住院时间均明显短于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组术后并发症总发生率为4.35%，与对照组的21.74%比较明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 重症监护病房颅脑外伤患者实施循证护理的效果显著，可改善患者手术预后效果，且术后并发症发生率低；因此，值得推广及应用。

关键词：循证护理；重症监护病房；颅脑外伤；术后并发症；影响

颅脑外伤，为头颅部常见的一种外伤疾病，主要因交通事故伤、高空坠落伤以及重物砸伤所致。针对颅脑外伤疾病患者，需及时展开手术治疗。而针对病情危重患者，则还有便有及时进入ICU重症监护病房进行抢救，以此维持患者的生存质量^[1]。而从改善重症监护病房颅脑外伤患者手术预后效果角度考虑，配合有效的护理干预措施讽刺关键。此次我院在2020年1月—12月收治的92例重症监护病房颅脑外伤患者作为研究的对象，其目的是分析评价循证护理在其中的应用效果，具体研究内容及成果现作如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次纳入研究的92例重症监护病房颅脑外伤患者，纳入时间为我院2020年1月—12月，均符合临床有关“颅脑外伤”的诊断标准^[2]，且均由患者和（或）家属/监护人知情签署相关医护干预同意书，均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关手术禁忌症者。按随机数字分组法分成两组，观察组46例中，男性26例、女性20例；年龄跨度为32-67岁，平均为（54.8±1.2）岁；致伤因素：交通事故伤18例、高空坠落伤14例、重物砸伤10例、其他伤4例。对照组46例中，男性25例、女性21例；年龄跨度为33-65岁，平均为（54.6±1.3）岁；致伤因素：交通事故伤19例、高空坠落伤13例、重物砸伤10例、其他伤4例。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方法，即严格按照重症监护病房常规护理流程执行，处理好护理期间发生的问题，确保护理工作的效率及质量。观察组患者实施循证护理，具体内容如下：

1. 构建循证护理小组。在重症监护病房及时构建循证护理干预小组，小组组长由护士长担任，做好小组内部成员（护师、责任护士、助理护士等）的协调管理及任务分配工作，以患者的具体病情、手术效果、护理意愿及需求为依据，及时构建循证护理干预路径，结合以往的临床护理经验，并通过文献资料、既往疾患手术、护理档案信息的收集，制定合理、科学的循证计划方案，进一步加以实施。

2. 循证护理计划方案的实施。①加强患者的呼吸道护理干预，及时协助患者清除鼻腔异物，指导患者正确呼吸，维持呼吸通畅，使肺部感染的发生得到有效预防控制。②协助患者行舒适、正确体位，头偏向于一侧，适当抬高床头15-30°左右；若为鼻饲喂养患者，采取半卧位；颅底骨折，且合并耳鼻出血患者，调整为头高脚低位，使血液倒流得到有效防范；③定期为患者进行翻身、拍背、肢体按摩，预防控制压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生；④加强手术切口部位保护及颅脑保护，合理使用抗生素药物，使切口感染及颅脑再出血等并发症的发生得到有效预防控制。

1.3判定指标及标准

1. 比较两组相关手术时间指标情况，包括：①住ICU时间；②机械通气时间；③住院时间。

2. 比较两组术后并发症发生率。

1.4统计学分析

本次涉及计量和计数两种数据，其中计量数据用（X+S）代表，用t检验；计数数据用百分比（%）代表，用χ²检验，数据处理使用SPSS21.0统计学软件；P＜0.05，表示两组数据差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1两组相关手术时间指标水平比较

观察组住ICU时间、机械通气时间、住院时间均明显短于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组相关手术时间指标水平比较（X+S）

2.2两组术后并发症发生率比较

观察组46例患者，术后发生肺部感染1例、应激性溃疡1例，总发生率为4.35%；对照组46例患者，术后发生肺部感染3例、应激性溃疡3例、切口感染2例、颅脑再出血2例，总发生率为21.74%。在术后并发症总发生率方面，观察组明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（χ²＝11.284，P＜0.05）。

3.讨论

循证护理，是一种审慎、明确、与临床护理经验相结合，并结合患者护理需求及意愿，采集临床护理证据资料，实施的有目的性、有针对性的护理干预方法^[3-4]。本次观察组在循证护理实施过程中，构建了循证护理小组，然后重点围绕相关并发症的预防控制实施循证护理干预。结果表明，观察组各项手术时间指标均明显优于采取常规护理的对照组；并且，观察组术后并发症总发生率的4.35%，明显低于对照组的21.74%；由此可见，循证护理的实施价值颇高。

综上所述：重症监护病房颅脑外伤患者实施循证护理的效果显著，可改善患者手术预后效果，且术后并发症发生率低；因此，值得推广及应用。

参考文献：

[1]李芸,王丽.循证护理对重症监护病房颅脑外伤患者术后并发症的影响分析[J].当代护士(上旬刊),2020,27(09):45-46.

[2]黄娟.循证护理应用于重症监护病房(ICU)颅脑外伤患者对其术后并发症的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):64.

[3]杨苏红,谭烨.循证护理对重症监护病房颅脑外伤病人术后并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(25):255-256.

[4]杨礼莲.循证护理对重症监护病房颅脑外伤病人术后并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(01):5-6.