骨科创伤及术后下肢肿胀如何防治

骨科创伤及术后下肢肿胀如何防治

卢合忠

华蓥市第二人民医院 四川省广安市 638600

在骨科，病人经历完痛苦的手术之后，医生对骨折部位进行固定后，如果患者想要完全的恢复，还需要长时间的康复治疗，需要等待骨折完全的愈合，在恢复的过程中，病人也逐渐可以下地走了，但是发现小腿处胖了一圈，用手按下去，还可以回弹，病人出现了新的担心问题。

其实，这个主要是骨科手术后的常见并发症之一，因为患者在手术过程中，难免会触碰到肢体血管原有的结构，导致血液组织间的缝隙加大这样就使得肌肉深入的炎症液体渗出，长期积累在皮肤下的深层，再加上手术后康复时间长，患者长期缺乏锻炼，也就让四肢的肿胀的问题，逐渐突出出来。

对于术后的肿胀，怎么去更好的解决，需要从以下几个方面解释:

一、通常情况下，手术后为撒会出现不同程度的水肿呢？

在身体健康的成年人，会发现长期保持一个姿势，比如一直站立，或者蹲着，我们的两个腿，就会感到麻麻的，比较疼，小腿胀痛的，这是因为当我们的四肢离的心脏更近的时候，就容易促进血液的回流，导致四肢充血，所以产生上述的感觉。

人的身体上半身，由于处于比较高的位置，血液容易回流到心脏，而我们的下半身，特别是脚，低的地方的血液不容易回流，但是在正常情况下，我们的小腿可以通过收缩肌肉，可以帮助足部的血液从远处回流到上方。

当我们的肢体骨折后，再经历手术的操作，肢体血液的运动被破坏，伤口处的组织受到损害，血管的破裂，病人又长期躺在病床上，对血液的回流是非常不利的。因为长期的四肢没有活动，小腿以下的部分血液回去没有动力，血液也没有办法为肢体提供更新鲜的营养，使我们的四肢会处在一种缺氧的状态，病人会更容易感到腿部好酸，水肿也会随之产生。

当病人的胳膊出现骨折时候，和上述的原理一样，长时间保持胳膊一个状态，手掌的血液不能及时回到心脏，也会出现不同程度的水肿的，但是相对于腿部的水肿来讲，症状要好很多。

另外，当手术过程中的内外固定没有做的很牢固，使得伤口周围产生了一些刺激，也是会反复产生水肿的，需要引起医师的重视。

手术后，要在专业医师的指导下，进行适当的专业训练，避免伤口的再次感染，如果出现伤口持续水肿，甚至越来越严重的情况，还是要继续做专业的检查，排除出现其他的问题。

二、术后出现肿胀怎么治疗

在骨科，经过手术的治疗，患者在身体恢复的阶段，或多或少都会出现腿部水肿的问题，影响美观，还对平常的生活造成不便。

为了解决这样的问题，患者可以从以下几个地方缓解水肿带来的不适:

1、可以尝试抬高腿部

把受伤的腿部抬高，对缓解水肿有很大的帮助，由于水肿的部位是血液回到心脏的地方受到阻碍，把腿部抬起来，有利于让腿部的血液可以更快的回到心脏，帮助消除水肿。

可以在小腿部放置软绵的垫子，让腿部稍微高于心脏的位置，或者和心脏的位置成水平线，以患者觉得舒服最为合适。没有受伤的肢体了，可以做适量的运动，受伤的腿部或者胳膊等，建议先不要运动，这样对于全身的血液循环有帮助，避免肌肉萎缩。通过运动，肌肉得到锻炼，可以帮助腿部的血管的静脉血，慢慢回到心脏的，对消除水肿也是有帮助的。

3、患者的伤口处要固定适宜，不能太紧

医师在给病人绑绷带的时候，要保持一个适合的松紧程度，需要让伤口裂缝的地方固定住，也要能保持个一厘米左右的距离，因为绑的太紧，会影响肢体的血液循环，固定不稳，又影响伤口的恢复，所以这个度需要专业的医师去把握。

4.在医师的指导下，采用适合的冷敷和热敷

在手术后，伤口处的肌肉会出现肿胀，通常在术后的3天左右的时间内，采用冷敷的方法，每隔3小时左右，再冷敷一次，每次的时间不宜过长，最好不要超过半小时。手术一周以后，可以根据患者的实际情况，选择热敷，可以帮助患者消除炎症，减少腿部的水肿，整个过程，要以患者的舒适为宜。

5. 根据患者的症状，采用对症的药物治疗

手术后，通过各种方法，患者的肿痛还是消除不了，需要在专业的医师指导下，选择适合的药物，来达到消除水肿的目的。护理人员也可以指导家属对受伤附近的肌肉进行按摩，帮助改善水肿，促进血液的循环。

同时，在手术后，加强患者的营养也是很重要的，可以多摄入些高蛋白的食物，减少盐的摄入，对减轻水肿，提高患者的免疫力有很大的帮助。

三、手术后，怎么有效的预防呢？

手术后，患者可能会出现各种术后并发症，医师要根据不同的问题，有针对性的解决。患者出现水肿，要明确是什么原因引起的。如果患者因为血液循环不畅，出现了阻塞问题，需要用对抗凝血的药物，或者其他的对症药物，并且需要在专业的医师指引下，做适合的功能锻炼。如果患者只是出现单纯的肿胀严重，可以采用物理疗法，帮助消除肿胀。总之，需要明确病因，在配合功能锻炼，才能取得好的效果。患者要加强自身的营养，注意多补充优质蛋白质，提高免疫力，保持积极乐观的心态，配合医生的治疗。按照医师的指导，定期做各项必要的检查，比如肝肾功能等等，平时的生活上，多吃些富含维生素，胶原蛋白的食物，特别是蛋白的摄入，可以帮助患者消除肿胀。

患者在离开医院以后，如果肢体还有水肿没有退去，要特别注意，严格按照医嘱，按时定量的服用药物，同时也要配合一定的功能锻炼，主动去做些适量的运动，促进血液循环，也可以让家属帮忙按摩，也是有利于术后的康复的，可以预防腿部的水肿。

有些病人在出现腿部的水肿后，对锻炼产生了惧怕的心理，担心越是运动越会水肿，要跳出这个误区，患者可以选择适合自身的运动，但是时间不宜过长，以自己可以接受的时间为主，坚持做功能锻炼，在每天晚上睡觉时候，可以把小腿部垫高，尝试去收缩肌肉，锻炼腿部的肌肉力量，促进淋巴液的流动，有助于消除水肿，如果在锻炼一段时间后，肿胀越来越严重，需要注意，有可能会有腿部的血栓，需要及时去医院就诊，查清楚原因，对症治疗。

总之，在骨科的手术后，需要根据患者出现的不同肿胀，结合患者的实际情况，在专业的医师帮助下，积极的进行功能锻炼，采用正确的消肿办法，才能达到事半功倍的效果。在术后的恢复过程中，每位患者的恢复时间不一样，在做功能锻炼时候，也会产生不同的疼痛，而且这些疼痛会持续一段时间，在训练时候，这个疼痛在训练后的一段时间内消失，说明锻炼有一定效果的，需要患者多加坚持，慢慢的，随着伤口的愈合，这种疼痛也会越来越少的，这些都是正常的情况，在整个康复的时间里，锻炼非常的没有乐趣，很多患者都很容易放弃，但是骨头的愈合需要一定的时间，希望患者能保持乐观的心态，保持热情，坚持下去，那么身体也会慢慢的恢复正常的。