规避手术缝针风险改进存放方法的探讨

规避手术缝针风险改进存放方法的探讨

马蕊 周艳通讯作者

昆明市中医院 , 云南昆明 650000

【摘要】目的:随着医学的进步及外科技术的不断发展，现在各种材质、规格型号的特殊针已广泛应用于各外科手术。如何做好手术台上缝针的管理，对于洗手护士来讲在手术台上是一个棘手的问题。为了避免在手术当中出现缝针的遗失而导致手术时间延长情况的发生。方法:我们将剖腹器械包内的铝制针盒内加入吸铁石材质的外科手术缝针卡槽固定器，结果:经临床应用，效果良好，现将手术缝针卡槽固定器的制作和应用介绍如下。为了确保手术患者使用缝针安全，严防折针、丢针现象，我科从2019 年4月开始对缝针包装、灭菌、存放进行改进。结论:通过8个月的观察和使用，杜绝了术前、术中、术后缝针遗留风险，取得了满意效果。

【关键词】 手术缝针卡槽固定器 风险 存放方法

1方法．

1.1改进前我科缝针是根据不同手术选择不同型号的缝针，如遇到开腹或出血较多的手术，一台手术需要缝针8枚至20枚，别在小纱布块上放于器械包台的缝针盒内备用，手术后再将缝针依次取下丢弃至锐器盒。

1.2 改进后根据不同手术选择不同型号的缝针，可以根据手术缝针卡槽固定器的开槽大小再将缝针依次置于卡槽内，针尖向下，防止意外刺伤的同时也保证了针尖的锋利性，不用时盖上针盒盖，使用时打开取用，非常方便。清点缝针时依次按缝针位置及型号清点。手术后，所有用持针器一拨，缝针便全部进入锐器盒，整个动作方便、快捷、安全、省时、省力。

1.3 存放不同的镇痛泵塑料盒清洗干净干燥后贴上不同类型缝针的名称，将灭菌后的针放于盒内存放于无菌间固定处，专人负责清理、消毒、补充。

1. 结果(表1)

2. 表 1 改进前后医护人员满意率及缝针风险情况

3讨论

3.1 护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件^［1］。手术室的护理风险存在于术前准备，术中配合，与术后交接的整个过程中，而手术缝针在手术时最容易作为异物遗留在患者的体内，是手术清点的重要物品，一旦术中出现断针、丢针，由于体积微小，不易寻找，从而延误手术时间，消耗医务人员的精力^［2］，给患者带来更大的痛苦和经济损失^［3］。改进前由于缝针别在小纱布块上，手术台上人员拿取时容易导致缝针从纱布块上脱落，造成风险隐患。特别对于小而没有洗手护士的手术，风险隐患更大。改进后，缝针分类别型号固定放置，可以在医生使用时打开取用取，使用完毕常规清理后再放回针盒内备用。若术中出现缝针遗失的情况，还可以将手术缝针卡槽固定器取出再切口内探查缝针。平时，专人负责清理无菌间缝针使用后的数量，不足时进行补充，以保证手术的正常进行。

3.2 护理安全是指在实施护理的过程中患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。手术室全程质量控制与风险管理密不可分，不断识别护理工作中存在的和潜在的风险，查找工作中的薄弱环节，积极采取管理对策。自 2019 年 4 月开始改进缝针盒及存放。通过8个月观察调查取得满意的效果

3.3 手术是治疗和诊断疾病，以刀剪、针等器械在人体局部进行操作，是外科的主要治疗式，因此一刀一剪，一针一线应确保患者安全。一台手术的完成需要手术医生、麻醉医生、手术室护士共同配合才能完成，有异物遗留在伤口里，不仅医生要承担责任，护士也有不可推卸的责任。

随着国家的法制建设的不断完善，人们的法制观念和意识也得到了广泛的增强和提高。手术室是综合性技术性强护理风险大的科室，产生医疗纠纷和医疗事故的可能性随之增大，因此缝针风险的规避与防范尤为关键^［4］。因此，加强管理，建立护理安全讨论制度，加强业务技术训练，遵守操作规程，手术过程中使用缝针后不宜随意放于手术台上，应夹于针持上或别在 3M 胶带上，缝针变形后不可以再次使用，保持缝针的完整性。通过改进方法规避了缝针的最大遗留风险，加强了医务人员的责任心，杜绝和减少了手术室风险的发生，确保了手术安全，最大限度地保护了自己、患者及医院的合法权益，减少医疗纠纷的发生，确保护理工作的安全。

参考文献
[1]李晓惠，邹晓清．临床护理风险事件分析与对策［J］．中华护理杂志，2005，40( 5):375．

[2] 岳蕤，曾俊．手术中缝针丢失情况的调查与对策［J］．护理学杂志，2005，20( 16): 46 ～ 47．3 高爱华，陈亚勤．手术室预防和寻找术中丢失缝针的应急预案［J］．齐齐哈尔医学院学报，

2012，33( 19): 2687．

[3] 王淑梅，陈艳萍，邹玉敏，等．清点术中手术器械的处理方法及体会［Ｊ］．哈尔滨医药，２０１２，３２（２）：１５５－１５６．

[4]王美珍，牟月燕，马玲飞．１＋３模式在手术缝针管理中的应用［Ｊ］．全科医学临床与教育，２０１１，９（５）：５９９．