胃镜下喷洒凝血酶对上消化道出血的治疗效果评估分析

胃镜下喷洒凝血酶对上消化道出血的治疗效果评估分析

章绵程

广州市南沙区榄核医院 内儿科 广东广州 511480

【摘要】目的：研究上消化道出血患者在胃镜下予以喷洒凝血酶的治疗效果 。方法：选择2019年5月-2020年6月我院收治的85例上消化道出血患者作为研究对象，按照数值随机表法分为对照组和研究组，其中对照组42例，研究组43例。其中对照组的治疗采用常规止血，研究组的治疗采用在胃镜下喷洒凝血酶，观察两组患者的临床效果、不良反应进行对比。结果：研究组的患者的治疗总有效率（95.34%）远优于对照组（73.80%）（p<0.05）。研究组的不良反应总发生率（6.97%）远低于对照组（26.19%）（p<0.05）。结论：对于上消化道出血患者的治疗应采胃镜下喷洒凝血酶，能有效改善临床症状并且降低不良反应的发生，疗效显著，值得临床推广。

关键词：凝血酶；上消化道出血；胃镜；临床疗效

上消化道位于人体腹腔内，包括胃、食管、十二指肠等器官，而上消化道出血是比较常见疾病，出血原因很多，一般是由于胃部，胆道以及十二指肠等器官病变引起^[1]。该病特点是发病比较快，以黑便、口渴、呕血为临床症状，一旦发现，应及时治疗，否则会威胁生命。怎么能在止血的同时减少不良反应的发生是需要考虑的问题。目前，在上消化道检查中，胃镜已经得到广泛应用，可以明确哪个部位出血以及引发原因，同时也给治疗提供了新方法^[2]。

因此，本文选择2019年5月-2020年6月我院收治的85例上消化道出血患者作为研究对象，探讨上消化道出血采用胃镜下喷洒凝血酶治疗方法的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择本院选择2019年5月-2020年6月收治的85例上消化道出血患者，按照数值随机表法分为对照组和研究组，研究组43例，男性20例，女性23例，年龄26-75岁，平均年龄（50.5±4.1），其中11例患者轻度出血，23例患者中度出血，9例患者重度出血。对照组42例，男性21例，女性21例，年龄28-77岁，平均年龄（52.5±4.3），其中13例患者轻度出血，19例患者中度出血，10例患者重度出血。两组患者一般资料比较无显著差异（p>0.05）。

1.2研究方法

研究组和对照组的患者入院后遵医嘱指导后，卧床休息并禁食，并予以补充液体，吸氧，止血及补充血容量等常规治疗，在常规治疗基础上，对照组进行泮托拉唑钠注射液（厂家：广东星昊药业有限公司；批准文号： 国药准字H20158008；规格：40mg）注射，同时给予凝血酶（厂家：三九集团昆明白马制药有限公司；批准文号：国药准字H53021114；规格：500单位）治疗。在治疗过程中，每12小时注射一次泮托拉唑钠，一次80mg，5天时间作为一个疗程，坚持用药两个疗程。与此同时，第一天静注和肌注各1单位凝血酶，之后每天静注1单位，同样连续治疗两个疗程。研究组患者应用注射泮托拉唑钠注射液，同时在溃疡处喷洒凝血酶，此操作在胃镜下进行。在胃镜紧急检查下发现有出血点，并确定出血位置后，利用内镜插入导管喷洒凝血酶，此凝血酶用量2U，并用60ML生理盐水溶解，与此同时每12小时注射泮托拉唑钠注射液，每次80mg,静脉注射，治疗时间为10天。

1.3观察指标

观察两组患者的临床效果及不良反应（恶心呕吐、消化道溃疡穿孔，继发性腹膜炎）。临床疗效评价标准：治愈：7天内患者不再有呕血及黑便等症状，生命体征平稳，大便潜血正常。显效：7天内患者症状明显好转，大便潜血正常。有效：7天内患者部分症状好转，大便潜血正常。无效：症状无改善，大便潜血不正常呈阳性。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理与分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X²检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对照组和研究组患者临床疗效对比

两组数据进行对比分析，研究组患者治疗有效率率（95.34%）远优于对照组（73.80%）（p<0.05），见表1。

表1对照组和研究组患者临床疗效对比（n,%）

2.2对照组和研究组患者发生的不良反应对比

研究组不良反应发生率（6.97%）要明显低于于对照组（26.19%）（p<0.05），见表2

表2对照组和研究组患者不良反应对比（n,%）

3 讨论

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胆道胰脏器官病变引起的，在临床上比较常见，主要症状是呕血及黑便，同时伴有肢体发冷等情况，是由于血容量减少引发的。据临床数据表明致死率最高可至13.7%^[3]。目前，临床上的治疗方法比较多，常用的治疗方法是静脉注射泮托拉唑钠注射液联合凝血酶，此方法中泮托拉唑属于质子泵抑制剂，属于前体药物，主要作用是作用胃酸分泌的最后一个步骤，降低H+、K+ -ATP 酶的活性从而达到降低胃酸分泌，泮托拉唑采用静脉注射生物利用非常高而，且作用持久。凝血酶是一种速效局部止血用药，可以直接作用于血液凝固过程的最后一步，促使血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白。局部给药后主要作用于伤口表面，使血液快速形成固定的凝血块，一般用于毛细血管出血、静脉出血。在治疗过程中如何快速止血且减少不良反应的发生是急需解决的问题。目前内镜技术的应用非常广泛，而且对于治疗具有针对性。本文研究上消化道出血采用胃镜下喷洒凝血酶的临床疗效，而胃镜下喷洒凝血酶的优势主要表现在一下几方面：方便操作且容易，在常规胃镜下就可以；针对用药，局部作用，提高出血点的血药浓度；快速止血，经济实用，安全有效，患者依从性高。通过本次研究表明，研究组的临床治疗有效率（95.34%）明显优于对照组（73.80%）（p<0.05）,差异具有统计学意义。而且研究组的不良反应（恶心呕吐，继发性腹膜炎、消化道溃疡穿孔等）发生率（6.97%）要远远低于对照组（26.19%）（p<0.05），证明治疗上消化道出血采用在胃镜下喷洒凝血酶临床疗效更好，而且安全性更高。在临床上可以大力推广及应用。

参考文献

1. 邹成. 消化内科上消化道出血临床诊治的问题研究[J]. 今日健康, 2014(4):78-78.

2. 张明, 张续乾, 陈洪. 胃镜下三种止血法治疗活动性非静脉曲张性上消化道出血的疗效研究[J]. 中国现代医药杂志, 2019, 21(05):79-80.

3. 杨静. 血凝酶治疗消化性溃疡伴上消化道出血的效果分析[J]. 世界复合医学， 2020，6（7）53-55.