重组人脑利钠肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死再灌注后早期心律失常的作用分析

重组人脑利钠肽治疗急性 ST段抬高型心肌梗死再灌注后早期心律失常的作用分析

杜德君

大庆市第五医院内科 163000

【摘要】目的：研究分析STEMI经皮冠脉介入治疗后再灌注后早期心律失常应用重组人脑利钠肽的治疗效果。方法： 研究对象为我院2018年4月-2020年11月收治的57例STEMI再灌注后早期心律失常患者，采用掷骰子法随机将所有患者分为两组。其中一组采用抗血小板药物、β受体阻滞剂等常规药物于术前术后进行治疗确定为对照组，另一组患者在对照组基础上采用重组人脑利钠肽进行治疗确定为研究组，以以经皮冠脉介入术后心律失常发生率作为本次研究的观察指标。结果：研究组患者经皮冠脉介入术后各类型心律失常发生率与对照组相比均明显更低（p<0.05）。结论：应用重组人脑利钠肽能够有效降低各类型心律失常发生风险，效果显著。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；心律失常；重组人脑利钠肽；治疗效果

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种发病率较高的心血管疾病，目前临床上对于该疾病患者主要采用经皮冠脉介入术进行治疗，能够取得较好的效果，可及时疏通栓塞血管，恢复心肌供血，使心肌梗死面积缩小，从而使心功能得到有效保护。但是，经皮冠脉介入治疗容易引发再灌注损伤，导致患者出现心律失常等并发症，可对患者预后产生不良影响，降低患者生活质量^[1]。因此，对于该疾病患者应尽早予以治疗，消除再灌注引发的心律失常症状，从而加快患者康复进程，改善其生活质量。基于此，本文对STEMI经皮冠脉介入治疗后再灌注后早期心律失常应用重组人脑利钠肽的治疗效果进行了研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2018年4月-2020年11月收治的57例STEMI再灌注后早期心律失常患者，采用掷骰子法随机将所有患者分为两组。其中一组共29例患者为研究组，年龄48-79岁，平均（66.35±3.84）岁；发病至接受治疗时间最长8h，最短50 min，平均（4.12±1.02）h；男女比例为16：13例。另一组共28例患者为对照组，年龄49-77岁，平均（65.92±3.79）岁；发病至接受治疗时间最长7h，最短1h，平均（4.05±1.06）h；男女比例为15：13例。两组患者基本数据资料无显著差异（p>0.05）。

纳入标准：（1）与《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》^[2]中规定的诊断标准相符合；（2）均接受经皮冠脉介入治疗；（3）已签署知情同意书。排除标准：（1）合并肝、肾功能障碍者；（2）合并经皮冠脉介入术禁忌症者；（3）合并凝血功能障碍者。

1.2方法

所有患者入院后均采用经皮冠脉介入术进行治疗。对照组患者在此基础上使用抗血小板药物、β受体阻滞剂等常规药物于术前术后进行治疗。研究组患者在对照组基础上使用成都诺迪康生物制药有限公司生产的重组人脑利钠肽（批准文号：国药准字S20050033）进行治疗，具体用法用量如下：首先于术前30min静脉输注重组人脑利钠肽1.5μg/kg，持续90s。之后以每分钟0.015μg/kg持续泵入，维持72h。

1.3观察指标

以经皮冠脉介入术后心律失常发生率作为本次研究的观察指标，其具体判定指标主要包括室性心动过速、窦性停搏、窦性心动过缓、心室颤动及频发室早。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件处理数据，以t、x²检验计量、计数资料。最终检验结果以p值表示，该值如果低于0.05则表示进行对比的组间数据具有显著差异。

2.结果

表1结果显示：研究组患者经皮冠脉介入术后各类型心律失常发生率与对照组相比均明显更低（p<0.05）。

表1：经皮冠脉介入术后心律失常发生率对比

3.讨论

对于STEMI患者急诊后一般采用经皮冠脉介入术进行治疗，虽然能够有效缓解患者临床症状，但是因缺血缺氧受到损伤的心肌组织在血供突然恢复后会导致其损伤进一步加重，从而使心律失常等不良心血管并发症发生风险增加，不利于患者预后的改善。因此，临床上应重视在经皮冠脉介入术后对患者心功能加以有效保护，从而使术后再灌注损伤减轻。本文研究结果显示：研究组患者经皮冠脉介入术后各类型心律失常发生率与对照组相比均明显更低（p<0.05），提示应用重组人脑利钠肽进行治疗能够有效降低术后心律失常发生风险。究其原因主要是因为重组人脑利钠肽进入人体后，其有效成分能够保护患者心功能。重组人脑利钠肽发挥的作用与天然脑钠肽类似，能够对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性进行有效抑制，从而使肾上腺皮质激素的释放减少，具有排钠利尿的效果。因此，使用重组人脑利钠肽进行治疗可以在对患者心率不造成影响的情况下使心脏前负荷降低，从而对心功能加以保护^[2]。另外，对于转化生长因子诱导的炎症因子水平上升，重组人脑利钠肽也能够发挥有效的抑制作用，与此同时对机体心肌纤维母细胞的繁殖、分化也具有抑制作用，能够使心室重构进程逆转^[3]。

总而言之，在STEMI经皮冠脉介入治疗后再灌注后早期心律失常治疗中应用重组人脑利钠肽能够有效降低各类型心律失常发生风险，效果显著。

参考文献：

[1]谭顺林, 张胜, 张全慧. 急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再灌注心律失常的影响因素研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, 26(2): 13-16.

[2]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10):766-783.

[3]鲁叶弘, 王雅心, 付强,等. 替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死行介入治疗患者炎性因子、血小板功能及预后的影响[J]. 实用药物与临床, 2018, 21(12):1364-1368.