连续血液净化治疗肾内科患者的预防导管相关感染与护理配合探讨

连续血液净化治疗肾内科患者的预防导管相关感染与护理配合探讨

陈俊李

四川大学华西第四医院 四川 成都 610041

【摘要】目的：研究续血液净化治疗肾内科患者的预防导管相关感染与护理对策。方法：以我院2018年8月-2020年8月收治的52例连续血液净化治疗的深静脉置管患者作为研究对象，根据不同护理方式分为实验组与对照组，每组26例。结果：实验组感染发生率（3.85%）明显低于对照组（23.07%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：连续血液透析的肾内科患者，应用护理干预的方式可有效降低深静脉导管感染发生率，值得在临床上推广应用。

【关键词】连续性血液净化；肾内科；深静脉导管；护理干预

连续血液净化是治疗肾病综合征的有效方式，通过此种治疗方式来讲体内的毒素及多于的水分代谢出体外，可有效延长患者的生存时间。但是，在进行血液净化之前，必须要建立有效的血管通路，来保障血液净化的正常进行^[1]。急重症患者在行血液净化之前，深静脉留置双腔静脉导管是治疗的主要方式之一，已经在临床上得到了广泛的应用。深静脉导管的留置，就增加了患者发生感染的风险。所以，积极的预防感染的发生是确保血液净化治疗的关键，可提高患者治疗的总体效果^[2]。基于此，本文选取我院2018年8月-2020年8月收治的52例连续血液净化治疗的深静脉置管患者，针对预防导管感染的护理方式展开分析讨论，主要内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

以我院2018年8月-2020年8月收治的52例连续血液净化治疗的深静脉置管患者作为研究对象，根据不同护理方式分为实验组与对照组，每组26例。其中实验组男15例，女11例，平均年龄（55.78±4.35）岁；对照组男17例，女9例，平均年龄（55.65±4.28）岁。一般资料对比（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组：给予常规护理方式，在每次血液净化治疗之前，导管出口应用碘伏进行消毒，在每次血液净化结束后应用生理盐水及肝素钠对导管进行冲洗封管。并执行无菌操作对导管周围的皮肤进行消毒。

1.2.2实验组：给予护理干预，具体内容为：（1）健康宣传教育：在患者进行血液净化治疗之前，对患者进行全方面的健康教育，主动告知患者深静脉置管在血液净化治疗中的重要性。叮嘱患者注意保持好个人卫生，保持皮肤的干燥整洁，叮嘱患者积极配合治疗，严格执行医嘱，确保血液净化治疗的顺利进行。并向讲解导管的日常保护，睡觉时注意保护好导管，以免导管脱落。（2）导管的护理：深静脉导管预防感染是护理工作的重点。护理人员严格执行无菌操作，铺无菌巾，应用碘伏对导管口周围及皮肤进行消毒，由内之外，分别进行顺时针、逆时针消毒，消毒结束后应用无菌敷料固定导管，尽量缩短导管在外的暴露时间。每次透析结束后，先用生理盐水对两侧导管进行脉冲式冲洗，在应用肝素进行导管内的封闭，应用无菌纱布固定。（3）个人卫生护理：在整个透析过程中，护理人员应协助患者做好个人卫生，保持穿刺周围皮肤的干燥，以免皮肤潮湿引起细菌的滋生，最终导致感染的发生。在留置深静脉导致治疗期间，应该患者的饮食，多进食一些高蛋白饮食，确保充足的营养摄入，以保证机体能量的需要。

1.3观察指标及评价标准

比较两组感染的发生情况，出口感染：患者导管出口的位置出现了明显的疼痛及红肿症状，并且有脓性分泌液流出，分泌物质培养出的结果呈阳性。血液感染：患者出现明显的寒战、发热现象，经临床血培养检验，结果显示存在病原微生物，并且排除其他感染。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件将纳入数据，t值检验通过（x±s）表示；x²值检验通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2. 结果

两组感染发生情况对比：实验组感染发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组感染发生情况对比（n/%；例）

3.讨论

血液净化治疗过程中需要尽量避免的就是深静脉导管感染的发生，一旦发生感染，就会影响正常的治疗，如未及时控制感染的发生，对患者的生命安全也具有较大的威胁^[3]。在临床上，可以引起深静脉导管发生感染的危险因素比较多，其中穿刺部位存在的污染就是其中一方面因素，同时，护理人员没按照无菌操作流程进行及消毒，也会导致导管的连接部位出现污染，除此之外，导管及附近血栓的形成也会导致感染的发生。为了有效降低导管感染的发生几率，需要对会引起导管感染的发生因素进行仔细的评估，随之采取有针对性的护理措施^[4]。首先，护理人员在进行相关操作的时候必须要严格执行无菌操作。在穿刺之前对周围的皮肤进行全面的消毒。在每次操作之间，需要洗手、戴口罩，对暴露在外的导管及周围皮肤进行消毒，确保周围皮肤的清洁、干燥。深静脉导管在每次使用结束后，都应对导管进行消毒、冲洗、封管，以免在导管中形成血栓，如果导管中残留血栓时，应及时的清理干净^[5]。护理人员在护理过程中，患者一旦出现了感染症状，就应立即拔管，并积极实施有效的治疗措施。通过本文研究结果显示，实验组感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，连续血液透析的肾内科患者，应用护理干预的方式可有效降低深静脉导管感染发生率，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]龙贻容,雷红云.综合护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的效果评价[J].名医,2020(02):178.

[2]刘燕燕.探究预见性护理对于预防血液净化导管相关性血流感染的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):89-90.

[3]吴晓红,姜燕,毛云红.临床护理路径在血液净化患者深静脉导管感染预防中的应用效果[J].当代医学,2018,24(34):21-25.

[4]侯珂君.集束化护理干预在预防连续血液净化所致导管感染中的效果分析[J].青海医药杂志,2017,47(08):53-55.

[5]高萌.预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的效果观察[J].首都食品与医药,2019,26(11):88.