重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的有效性研究

重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的有效性研究

曾明全

成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科 四川成都 610061

【摘要】目的：研究重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的有效性。方法：随机选取我院2019年10月-2020年10月之间收治的重症肺炎患者66例。通过随机数字表法将66例患者分为两个独立小组。参比组患者应用常规抗生素方案进行治疗，试验组患者应用抗生素降阶梯方案进行治疗。对比两组患者治疗后的症状消失时间和治疗有效率。结果：在对重症肺炎患者进行治疗后，试验组患者的症状消失时间短于参比组（P＜0.05）；试验组患者的治疗有效率高于参比组（P＜0.05）。结论：在对重症肺炎患者进行治疗时，使用抗生素降阶梯方案治疗能够有效缓解患者临床症状，促进患者病情恢复，提高治疗有效率，建议在治疗重症肺炎时使用。

【关键词】重症肺炎；抗生素降阶梯方案；症状消失时间；治疗有效率

肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，多数是由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染。常有发热、咳嗽、咳痰等典型症状。若未进行有效治疗，随病程延长，患者可能产生脓胸、肺大疱等并发症，对患者的生命健康有不利影响。治疗方法以药物治疗为主，抗生素是一种常用抗感染药物，具有较好的治疗效果，但不同的给药方案对患者病情的影响有所差异^[1]。基于此，本文对重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的有效性进行研究探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从时间范围为2019年10月至2020年10月之间我院收治的重症肺炎患者中抽取66例进行调查。所有患者均经相关检查确诊，自愿参加并签订协议，排除严重脏器疾病、精神异常等患者。按照随机数字表法分组方式将66例患者分为参比组（n=33）和试验组（n=33）。参比组重症肺炎患者中男女比例为17:16，其中年龄介于25-80岁之间，年龄均值为（52.51±4.20）岁；试验组重症肺炎患者中男女比例为18:15，其中年龄介于26-79岁之间，年龄均值为（52.48±4.27）岁。两组重症肺炎患者的各项基本资料之间比对后无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2治疗方法

参比组患者应用常规抗生素方案进行治疗。具体如下：在治疗初期为患者使用低级别抗生素进行治疗，若无法控制患者病情，提高抗生素的级别，如一、二代头孢菌素，给药时间为4d左右。若仍无法控制病情，病情加重，需要继续提高抗生素级别，使用三代头孢菌素治疗。若治疗后患者病情持续加重，无明显改善，需要采用四代头孢菌素进行治疗，如头孢克肟、万古霉素等。试验组患者应用抗生素降阶梯方案进行治疗。具体如下：在为患者进行治疗初期就使用抗菌作用广的万古霉素等四代头孢菌素进行治疗，给药时间持续4d左右，密切关注患者病情进展。之后通过患者的细菌检查和药敏试验结果，判断感染类型，对其实施针对性抗生素治疗。

1.3 评价标准

症状消失时间包括咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间。治疗有效率包括显效、有效、无效三种情况，显效：患者咳嗽等症状基本消失；有效：患者咳嗽等症状有所改善；无效：患者咳嗽等症状未见好转。治疗有效率（%）=显效（%）+有效（%）。

1.4 统计学分析

对两组数据采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中症状消失时间进行t检验；治疗有效率进行X²检验。两组数据进行比对有明显差异（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 对比两组患者治疗后的症状消失时间

试验组患者治疗后的症状消失时间短于参比组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的症状消失时间对比（ ）

2.2 对比两组患者治疗后的治疗有效率

试验组患者治疗后的治疗有效率高于参比组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的治疗有效率对比（n%）

2. 讨论

肺炎是呼吸内科常见疾病，与多种因素有关。流行病学显示，此疾病好发于2岁以下儿童及65岁以上老人，免疫力低下、环境污浊等情况也可诱发疾病。此疾病不同时期的临床症状有所差异，影响患者日常生活，降低患者生活质量^[2]。重症肺炎是其中的一种类型，病情进展严重。临床上治疗以抗感染预防和并发症预防为主，药物治疗较为常用。抗生素是指微生物或高等动植物在生活过程中所产的代谢产物，具有抑菌、杀菌作用。主要通过抑制细菌细胞壁合成、增强细菌细胞膜通透性，干扰细菌蛋白质合成以及抑制细菌核酸复制转录等方式起作用，从而缓解患者临床症状，达到治疗效果^[3]。不同的抗生素使用方案产生的效果有所差异。常规抗生素方案是在治疗初期使用低级别抗生素进行治疗，根据是否起效决定是否使用高级抗生素，虽有一定的效果，但当初期抑菌不显著时，患者容易产生耐药性，即使使用高级别抗生素效果也不佳，导致患者病情恢复缓慢，治疗过程延长。而抗生素降阶梯方案治疗是直接对治疗初期患者使用覆盖所有致病菌的高级别抗生素，有效控制病情进展，待患者病情有所稳定后再根据具体细菌进行针对性药物治疗，能够显著提高治疗效果，减少耐药性和抗生素的不合理使用情况。本研究表明，试验组患者治疗后的症状消失时间短于参比组，且治疗有效率高。

综上所述，对重症肺炎患者使用抗生素降阶梯方案治疗的效果更佳，改善患者临床症状，缩短患者治疗时间，加速病情康复，值得推广。

参考文献:

[1]程艳丽,薛颖.应用抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎患者的临床应用价值研究[J].中华灾害救援医学,2020,8(09):525-527.

[2]王维玖.抗生素降阶梯治疗重症肺炎的疗效及血清炎症因子变化观察[J].首都食品与医药,2020,27(05):96-97.

[3]陈文杰.抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎患者的临床效果分析[J].数理医药学杂志,2020,33(02):253-254.