延续性护理对前列腺癌患者术后尿失禁和满意度的影响观察

延续性护理对前列腺癌患者术后尿失禁和满意度的影响观察

郭晓岚 陈新欣 ·通讯作者 谢雅妙 杨淑敏

福建省厦门市厦门大学附属第一医院泌尿外科 福建 厦门 361100

摘要：目的：观察延续性护理对前列腺癌患者术后尿失禁和满意度的影响。方法：将2018年6月-2019年8月之间于我院住院治疗的40例前列腺癌患者，按住院治疗的先后顺序分为对照组和观察组，每组20例；对于对照组的20例患者给予常规护理干预，对于观察组的20例患者在对照组的护理基础上给予延续性护理，观察两组患者在护理后术后尿失禁的改善情况及对护理满意度。结果：两组患者在给予护理后，观察组的尿失禁的总改善情况及对护理的总满意度均高于对照组的患者，具有统计学差异。结论：对于进行手术后的前列腺癌患者给予延续护理可以更好地改善术后尿失禁的状况，并且提高患者对于护理人员的满意度，让患者拥有更好的就医体验。

关键词：延续性护理；前列腺癌；尿失禁；满意度

前言：前列腺癌是老年男性的一种常见的恶性肿瘤，它的恶性程度并不高，进展也比较缓慢。前列腺癌主要好发于前列腺的外周带^[1]。前列腺癌，本身没有什么典型的症状，大部分发现前列腺癌的患者，都是因为前列腺增生或者前列腺肥大，或者说因为尿路刺激征就诊，就诊时候发现前列腺癌。这些症状其实本身并不是由癌细胞带来，症状包括尿频、尿急、血尿或者下腹部不适等。对于晚期的前列腺癌，患者可能因为肿瘤已经发生了全身的骨转移，而造成了全身的骨痛或者腰疼，或者是某个部位的持续的钝痛。有的是因为肿瘤体积过于巨大，侵犯了膀胱，造成了双肾的积水，引发肾功能不全。因为腹胀、饮食不好这些情况下发现前列腺癌，这种情况发现时均为晚期的前列腺癌^[2-4]。前列腺癌的治疗以手术为主，术后尿失禁为前列腺癌术后常见并发症，所以有效的改善患者术后尿失禁的症状能够有效提高患者术后的生活质量。为了研究更好的护理方式，我院特对40例前列腺患者进行研究，现汇报如下。

1资料及方法

1. 1. 资料

将2018年6月-2019年8月之间于我院住院治疗的40例前列腺癌患者，按住院治疗的先后顺序分为对照组和观察组两组，每组20例。对照组的患者年龄范围均在60～77岁之间，平均年龄(69.34±3.21)岁；学历：小学6例，初中4例，中专及高中5例，大专及以上5例。观察组的患者年龄范围均在61～77岁之间，平均年龄(69.77±3.01)岁；学历：小学5例，初中7例，中专及高中5例，大专及以上3例。纳入标准：①选择的患者术后病情稳定，具有清晰的意识状态，具体沟通能力，且配合治疗；②患者在参研究之前均知晓该研究目的，并在知情同意书上签字；③患者无合并其他严重心血管疾病及其他肿瘤。两组患者资料比较无差异，不具有统计学意义(P>0．05)，具有可比性。此次研究已在伦理委员会备案。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，具体方法如下:完成术后常规护理，并且密切观察术后的病情，及时让患者对膀胱功能进行锻炼，并告知患者家属一同监督，锻炼方法为：定时夹闭患者的导尿管，让患者锻炼自行排尿，并反复多次进行该锻炼。管理患者的饮食、加强营养，让患者多饮水。让患者养成定时有大小便的习惯，出院后叮嘱患者定期复查，每次复查记录患者尿失禁改善情况，为期半年。观察组在对照组的基础上给予延续性护理，具体方法如下：①组建延续性护理团队，小组成员均经过科室专门培训，熟练掌握术后护理方式、各种术后并发症应对方案及膀胱功能锻炼方式；②收集患者信息，在患者入院时，完善并建立患者电子信息档案，其中包括患者基本信息、治疗方式、手术方案及疼痛耐受情况；③在护理期间为患者讲解疾病相关注意事项及术后、家中护理要点，强调术后膀胱功能锻炼、定期服药及出院复诊的重要性；⑤出院后延续护理:患者出院后对患者随访半年，每1周进行1次，随访方式可通过电话随访、上门随访、网络视频方式等，随访内容包括患者身体恢复情况、排尿及排便情况及药物服用情况等，在半年随访期间通过公众号的形式向患者着推送前列腺癌相关知识及该疾病术后护理及自我锻炼小技巧。

1.3观察指标

观察两组患者术后尿失禁改善的情况，改善评判指标分为：分为优、良、中、差四个判断标准。总有效率=(优+良+中)/总例数。有效率越高，护理方式越有效。观察两组患者半年随访结束后对于护理满意度评价表的评价，满意(100-90分)、基本满意（89-80分）、不满意（79-60分），满意度：(满意+基本满意)/总例数，满意度越高提示护理方案越好。

1.4统计学

文中计数（ ）、计量[n（%）]资料分别用χ²、t检验，SPSS20.0软件处理，P＜0.05，说明对比数据差异明显。

2结果

2.1两组患者术后尿失禁改善情况对比

观察组的患者术后尿失禁的总改善率高于对照组的患者，具体数据见表1

表1：两组患者术后尿失禁的改善情况对比[n（%）]

注：2组对比结果，p＜0.05。

2.2两组患者对于护理满意度的对比

观察组的患者的护理总满意度明显高于对照组的患者，具体数据见表2

表2：两组患者总护理满意度的对比[n（%）]

注：2组对比结果，p＜0.05。

3讨论

延续性护理存在的意义就是更好的维持患者的治疗效果，让患者充分体会到“以人为本”的护理意义^[5-6]。前列腺癌术后患者的排尿功能在术后很长一段时间都会存在着障碍，对患者术后的日常生活造成很大的影响^[7-8]。此次我们通过延续护理的研究发现，该护理方式能有效改善患者前列腺癌术后尿失禁的状况，本次研究中观察组的尿失禁的总改善率为85.00%，明显高于对照的60.00%。由此可见，该护理模式是有效的。而在提高护理满意度方面该护理模式也同样存在统计学意义，观察组的患者的护理满意度高达95.00%，而对照组的患者的护理满意度为75.00%。护理满意度的改善在某一层面上来说能改善医患之间的关系，能让患者更配合我们的护理工作，为前列腺癌的术后护理工作带来便利。

参考文献：

[1]王丽晓.延续性照护对前列腺癌患者术后尿失禁的干预效果[J].河南医学研究,2019,v.28(16):165-167.

[2]吴叶新.延续性护理对前列腺癌患者术后尿失禁的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(49):118-118.

[3]李海燕,冯瑶,陈建霞,等.延续性护理对前列腺癌患者术后尿失禁的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(003):339-343.

[4]朱玲玲.微信平台延续护理服务在根治性前列腺切除术后尿失禁患者中的应用[J].天津护理,2019,027(003):312-315.

[5]曹姣艳,彭华,庄小倩,等.基于微信平台的延续性护理应用于老年前列腺癌根治术患者出院后的效果研究[J].中国社区医师,2020,036(013):119-121.

[6]廖金芳,区玉.延续性护理对前列腺癌患者术后尿失禁的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,004(048):P.92-92.

[7]吴春燕,李萍,李海燕,等.多形式延续护理对前列腺癌根治术患者焦虑及生活质量的影响[J].护理学杂志,2019,034(017):P.76-78.

[8]王超群.前列腺癌根除术后开展延续性护理对患者生活质量和并发症的影响[J].医学美学美容,2019,028(004):97-98.