小剂量地塞米松治疗登革热的药学分析

小剂量地塞米松治疗登革热的药学分析

李剑珠

莆田学院附属医院 福建 莆田 351100

【摘要】目的：登革热患者应用小剂量地塞米松治疗临床效果及药学分析。方法：纳入2019年10月~2020年10月时段内登革热患者70例，根据治疗方式差异性分组，应用对症支持治疗35例（列入对照组），实施小剂量地塞米松35例（列入研究组），对比2组临床疗效、症状体征消失时间、白细胞及血小板水平等。结果：研究组较对照组治疗有效率更高，退热时间、皮疹消失时间、住院时间更短（P＜0.05）；治疗前，两组WBC、PLT水平对比差异不大（P＞0.05）,治疗后，研究组较对照组WBC、PLT水平均更高（P＜0.05）。结论：在登革热治疗中应用小剂量地塞米松治疗，可增强临床整体疗效，促进患者症状改善，实现良好的治疗效果。

关键词：地塞米松；登革热；药学分析；应用效果

登革热是因登革热病毒感染而引起，由蚊媒传播造成的急性虫媒传染病，患者在感染病毒后出现隐性感染、登革热、登革热出血等，主要表现有高热、头痛、肌肉酸痛等，发病急，少数还伴有淋巴结肿大、白细胞计数降低、血小板减少、皮疹等情况。该病死亡率低，但再次感染后因补体被激活，会加重病情，严重时导致患者休克或出血。针对登革热治疗目前临床尚无特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗。地塞米松属于糖皮质激素，具有免疫调节作用^[1]。本次研究以登革热患者70例为样本对象，评估小剂量地塞米松治疗的临床疗效，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年10月~2020年10月时段内登革热患者70例，根据治疗方式差异性分组。对照组35例：男女比20:15，年龄最小20岁，最大66岁，均龄（42.35±17.48）岁；发病到入院时间10-70h，均值（42.22±15.25）h。对照组35例：男女比19:16，年龄最小21岁，最大68岁，均龄（42.68±17.69）岁；发病到入院时间-68h，均值（42.01±15.04）h。。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P＞0.05）。

纳入标准^[2]：①参考《中国登革热临床诊断及治疗指南》，纳入对象均与临床诊断标准相符；②经病毒核酸检测呈阳性，登革热NS1抗原为阳性，患者存在不同程度的高热头痛等症状；③事先告知患者及家属研究内容及风险性，取得配合；④获得医院伦理委员会支持。排除标准：①心肝肾功能不健全者；②血液系统疾病者；③本次研究药物禁忌证；④意识、认知、精神严重障碍者；⑤长期使用抗血小板药物者；⑥出院妊娠及哺乳阶段的女性；⑦临床资料残缺，无法配合或中途脱离研究者。

1.2方法

对照组指导患者防蚊隔离、卧床休息，并调整饮食结构，同时实施止血、纠正水电解质紊乱、保肝、退热、补液等对症治疗措施，积极预防各种并发症，必要时给予血浆输注。

研究组在上述基础上应用小剂量地塞米松治疗，静脉注射，每日1次，持续治疗5d。

1.3观察指标

临床疗效：评价标准为：①显效：临床症显著改善；②有效：临床症状有所好转；③无效：临床症状无变化，或病情呈加重趋势。有效率=（显效+有效）/35×100%。

血常规指标：采集患者空腹静脉血，经离心处理（转速3000r/min，时间10min），采取全自动血细胞分析仪测定患者白细胞（WBC）、血小板（PLT）水平^[3]。

症状体征消失时间：退热时间、皮疹消失时间、住院时间。

1.4统计学方法

采用 SPSS 24.0统计分析软件，计量资料 ±s表示，采用t检验；计数资料[n/（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

研究组较对照组治疗有效率更高（P＜0.05）。详见表1：

表1 治疗有效率对比[n/%]

2.2 WBC、PLT水平

治疗前，两组WBC、PLT水平对比差异不大（P＞0.05）,治疗后，研究组较对照组WBC、PLT水平均更高（P＜0.05）。详见表2：

表2 WBC、PLT水平对比（

）

2.3症状体征消失时间

研究组较对照组退热时间、皮疹消失时间、住院时间更短（P＜0.05）。详见表3：

表3 症状体征消失时间对比（_，d）

3讨论

登革热属于临床常见的急性传染病，主要传播途径为蚊子叮咬，高发季节在雨季。患者感染后在早期存在骨关节痛、肌肉疼痛、发热、头痛等症状，随着疾病进展，会出现广泛出血，严重者可导致休克。儿童与青壮年为高发群体，二次感染患者原有抗体结合病毒，会出现免疫复合体，激活补体，引起病理免疫损伤，进而对患者生命安全造成威胁。因此临床给予患者及时治疗^[4]。

本次研究应用小剂量地塞米松，药学分析：地塞米松属于糖皮质激素类药物，是合成类皮质类固醇，又有德沙美松、氟甲强的松龙名之称，在临床广泛应用，具有抗炎、抗病毒、抗过敏等多种多重功效，可抑制炎症反应，通过对化学中介物合成、释放及溶酶体酶释放、吞噬作用的抑制，发挥抗炎作用，该药物经静脉滴注后，可以在1h、8h内达到药物血药高峰。经过临床研究发现，0.75mg地塞米松抗炎活性与5mg泼尼松相当，抗炎、抗病毒功能较泼尼松更强，且发生水钠潴留的风险较小，因此通过使用小剂量地塞米松可以起到良好的抗炎作用，有效抑制抗原抗体反应，改善患者临床症状，同时该药物可以提升白细胞含量，降低免疫球蛋白和细胞表面受体的结合，抑制白介素释放及合成，抑制免疫反应^[5]。本次研究结果：研究组较对照组治疗有效率更高，退热时间、皮疹消失时间、住院时间更短（P＜0.05）；治疗前，两组WBC、PLT水平对比差异不大（P＞0.05）,治疗后，研究组较对照组WBC、PLT水平均更高（P＜0.05）。提示：应用小剂量地塞米松能有效抑制机体免疫反应，降低炎症反应，同时可调节血小板水平。此外通过研究发现，应用小剂量地塞米松不良反应发生率低，具有较高的安全性。

综上所述，在登革热患者治疗中应用小剂量地塞米松，可以有效调节患者WBC、PLT水平，促进临床症状体征改善，增强治疗效果，同时用药安全性高，故推荐临床应用。

参考文献

[1]萧正升,王建华.小剂量地塞米松治疗登革热的效果观察[J].中国医药科学,2020,10(7):85-87.

[2]曹月娇,李志鹏.藿朴夏苓汤加减治疗登革热合并白细胞减少16例疗效观察[J].浙江中医杂志,2019,54(5):331.

[3]彭旋铃,张志玲,谢更钟.荆防败毒散加减治疗登革热疑似病例1例[J].中医药导报,2018,24(6):102-103.

[4]林菁,马丙男,胡丹, 等.协定方治疗儿童登革热急性发热期的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(20):3-5.

[5]钟小兰,沈菲,谭丽娟, 等.清热化湿透表法联合常规疗法治疗登革热早期 48例临床研究[J].江苏中医药,2018,50(5):33-35.