多磺酸粘多糖乳膏修复面部脂溢性皮炎皮肤屏障的临床研究

多磺酸粘多糖乳膏修复面部脂溢性皮炎皮肤屏障的临床研究

易水桃

云南昆钢医院（昆明市第四人民医院）皮肤科 云南 昆明 650302

摘要：目的：研究多磺酸粘多糖乳膏修复面部脂溢性皮炎皮肤屏障的临床效果。方法：随机选择我院2019年4月~2020年4月收治的29例面部脂溢性皮炎患者为例，患者使用多磺酸粘多糖乳膏治疗，观察患者的治疗效果、安全性。结果：症状积分、痊愈率、TEWL、角质层含水量、表皮皮脂含量指标变化均比较好。结论：使用多磺酸粘多糖乳膏修复面部脂溢性皮炎，患者的临床症状得到有效缓解，安全性较高，患者的皮肤屏障功能得到明显改善，可在面部脂溢性皮炎患者的治疗中积极使用该方法。

关键词：多磺酸粘多糖乳膏；面部脂溢性皮炎；皮肤屏障

脂溢性皮炎是临床上常见的慢性湿疹性疾病，成年人的脂溢性皮炎一般发生在面部和头皮，普遍有慢性复发性的临床表现。该疾病的传统治疗主要采用抗糠秕孢子菌制剂和糖皮质激素类制剂，但如果患者长期使用糖皮质激素可能会发生多种不良反应，故而临床上始终在寻找一种可靠、安全的治疗方法。多磺酸粘多糖乳膏是目前临床上治疗面部脂溢性皮炎的一种有效、安全的药物，但相关报告较少，笔者对此进行研究，并且报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选标准：符合面部脂溢性皮炎诊断标准；年龄在20岁~50岁区间的女性。排除标准：对使用药物过敏者；孕妇以及哺乳期女性；患有严重的血液系统疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤等可能会对治好效果产生影响的疾病患者；局部或者系统使用过免疫抑制剂或者糖皮质激素治疗，并且停药时间未达到4周的患者。

29例患者，年龄25岁~54岁，平均（37.6±3.8）岁，患者及其家属了解本次的临床研究情况，自愿签署知情同意书，配合研究；同时，本次研究工作经过伦理委员会批准。

1.2方法

使用多磺酸粘多糖乳膏对患者进行治疗，外涂，使用4cm膏体涂于患处，注意动作要轻柔，每天2次；如果处于面部脂溢性皮炎消退期，需要用力按摩药物，以便软化疤痕，提高患处对药物的吸收效率^[1]。患者用药时间为10天，并且记录患者治疗结束后第三天的各项指标。

1.3临床观察指标

患者的脱屑、丘疹湿润以及红斑三种体征的评估全部按照3分4级法进行，即每一项的分数在0~3分之间：0分为无体征，1分为轻度体征需要仔细、认真观察才能看到；2分为中度体征，不需要仔细观察就能够看到；3分为重度体征，非常明显。对瘙痒的评价同样为0~3分，0分为无，1分为轻度，2分为中度且需要抓痒，3分为重度且影响睡眠或者正常生活。症状积分为脱屑、丘疹湿润、红斑以及瘙痒的分数总和，积分下降指数（SSRI）为治疗前症状分数与治疗后症状分数的差/治疗前症状分数。SSRI＜20%为无效，20%≤SSRI＜60%为进步，60%≤SSRI＜90%为显效，SSRI≥90%为治愈。

皮肤屏障功能在无风、无阳光直射、湿度40%~60%、温度22℃~24℃的条件下进行检测，患者需要静息10~20分钟，检测鼻唇沟处皮肤表皮水分丢失量（TEWL）、表皮皮脂含量、角质层含水量，每个指标需要测量3次，而后取平均值。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

结束治疗3天后，患者的症状积分为（1.09±0.86）分，痊愈率为20例（68.97%），TEWL为（12.73±2.26）g/m²·h，角质层含水量为（39.31±10.27），表皮皮脂含量（119.22±30.43）。

患者在整个治疗期间未出现任何不良反应，具有较高的安全性。

3讨论

脂溢性皮炎发生在皮脂溢出部位，是临床上常见的慢性炎症性皮肤病，普遍发生在面部、头部和胸背部，主要特点是患处鲜红色斑片，痂皮或者油腻性鳞屑覆盖在表面，并且患者会有不同程度的瘙痒。脂溢性皮炎可发生在任何年龄段，可根据年龄分为成人和婴儿脂溢性皮炎两种其中成人脂溢性皮炎病程较慢，易发病人群的年龄段为40岁~60岁。如果脂溢性皮炎发生在面部，则会累及眼睑缘、眉弓以及鼻唇沟等区域，其主要表现是油性屑和红斑。有睑缘炎症状的患者主要表现为白色脱屑、眼睑边缘有红斑，如果出现继发性细菌感染，则会出现溃疡、脓包。目前还没有明确脂溢性皮炎的发病原因，可能是在皮脂溢出的基础上继发卵圆形糠秕孢子菌对皮肤造成侵犯，皮脂被分解产生游离脂肪酸，进而引发皮肤炎症；还可能与精神、饮食和遗传等因素有关^[2]。诱发面部脂溢性皮炎的因素包括感染、情绪紧张以及疲劳等。

面部脂溢性皮炎主要是从头部蔓延而发病，患者面部可见脱屑、红斑，胡须和眉毛可受瘙痒抓挠影响而减少，眼睑受到影响而发生眼睑炎；病情严重的患者可能出现糜烂性溃疡，耳后出现皲裂、潮红以及糜烂等症状

^[3]。面部脂溢性皮炎如果没有得到及时治疗，可能会影响黑色素细胞，导致局部出现黑色素代谢异常情况，可能会在局部出现白斑；局部表皮油脂性增加，且局部神经血管敏感性增强，导致局部出现红斑以及刺痛。为提高面部脂溢性皮炎的治疗效果，临床上尝试将多磺酸粘多糖乳膏应用在患者的治疗中，取得较好的治疗效果。

多磺酸粘多糖乳膏的主要是应用在静脉曲张性静脉炎、浅表性静脉炎的治疗中，可以为硬化手术以及镜面曲张外科患者提供术后的辅助治疗；肿胀、挫伤、血肿以及水肿等疾病患者的治疗也可以使用户该药物。此外，还可以将多磺酸粘多糖乳膏应用在疤痕软化、抑制疤痕形成的治疗中^[4]。本文将多磺酸粘多糖乳膏应用在面部脂溢性皮炎患者的治疗中，既可以改善患者的临床症状，也可以有效改善患者的皮肤屏障功能；同时，当患者面部患处出现疤痕时，为有效软化疤痕，可以加大涂抹药物时的力度，使药物更快、更好的渗透到皮肤中。在本文的研究中，其结果显示，患者的症状积分、痊愈率、TEWL、角质层含水量、表皮皮脂含量指标都发生较好的变化，证明多磺酸粘多糖乳膏的临床应用价值，可将其广泛应用在面部脂溢性皮炎患者的临床治疗中，缓解患者临床症状的同时，能够有效改善患者皮肤屏障功能，减轻皮损的不良影响，并且患者未见明显不良反应，整体治疗的安全性较高。

参考文献：

[1]董晓龙.多磺酸粘多糖乳膏修复面部脂溢性皮炎皮肤屏障的临床探讨[J].中外医疗,2020,39(06):106-108.

[2]胡小梅,冯婷,宋洪俊,罗艳丽.多磺酸粘多糖乳膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效[J].河北医学,2019,25(11):1918-1922.

[3]李舒.重组人表皮生长因子凝胶联合多磺酸粘多糖乳膏对面部脂溢性皮炎的疗效及安全性分析[J].中医药临床杂志,2019,31(09):1756-1759.

[4]张安庆.红蓝光照射及多磺酸粘多糖乳膏联合多西环素治疗中重度面部痤疮的临床疗效及生活质量研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(76):164.