左甲状腺素钠片治疗亚临床甲减的效果及对患者血脂水平的影响评价

左甲状腺素钠片治疗亚临床甲减的效果及对患者血脂水平的影响评价

梁琴香

武平县医院肾病内分泌科 福建 龙岩 364300

摘要：目的：观察左甲状腺素钠片在亚临床甲减治疗中的效果及对患者血脂水平的影响。 方法：采取单双号随机分组法将66例亚临床甲减患者分为33例/组。对照组实施基础治疗方案，观察组在此基础上增加左甲状腺素钠片治疗。比较血脂指标、甲状腺功能指标及不良反应情况。 结果：经过六个月的治疗后，观察组患者各项血脂水平、甲状腺功能水平均优于对照组（p值＜0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（p值＞0.05）。 结论：亚临床甲减在基础治疗之外，采用左甲状腺素钠片治疗可取得不错效果，甲状腺功能改善，血脂降低，且药物比较安全。

关键词：亚临床甲减；左甲状腺素钠片；血脂

前言：亚临床甲减即“亚临床甲状腺功能减退症”（SCH），属于内分泌疾病，以机体代谢功能降低为主要病理表现，患病率不超过5%^[1]，女性高发，且年龄越大，发病率越高。目前临床主要是采取激素替代疗法^[2]，如左甲状腺素钠片，本文旨在分析左甲状腺素钠片的临床疗效，并观察患者血脂水平的变化和不良反应发生情况，选择患者66例分组展开研究，详细内容见正文部分。

1 资料及方法

1. 1. 资料

从于本院接受治疗的亚临床甲减患者中选出66例（收治时间：2019.02月~2020.05月）。纳入标准：（1）20岁以上、80岁以下，且符合疾病诊断标准，均为TPO阳性；（2）严格遵医嘱用药且积极配合临床干预；（3）病历资料完整，未同时参与其他研究项目者。排除标准：（1）伴发严重器质性疾病或恶性肿瘤的患者；（2）伴发血液、免疫系统疾病的患者；（3）合并精神类疾病的患者；（4）处于特殊期的患者，如妊娠期等；（5）属于过敏体质的患者。

采取单双号随机分组法将66例患者分为33例/组。

对照组：男：女=13：20；年龄：25-68（43.26±8.10）岁；病程：3-8（5.25±2.31）年。

观察组：男：女=12：21；年龄：24-66（43.50±8.23）岁；病程：3-7（5.34±2.15）年。

组间资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规治疗方案。予以阿托伐他汀20mg qd治疗。连续用药六个月。

观察组：在对照组基础上，增加左甲状腺素钠片治疗，口服，每天一次，每次25.0μg-50.0μg，疗程中结合患者病情调整剂量，最大需≤150.0μg/次，血清促甲状腺素水平恢复到正常范围内后，降低剂量展开维持治疗，即12.5μg/次-25.0μg/次。疗程不变。

1.3 观察指标

1.3.1 血脂指标

治疗前和治疗后对比两组患者的血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）。

1.3.2 甲状腺功能指标

治疗前后检测并比较患者的甲状腺功能水平（FT4、FT3、TSH）。

1.3.3 药物不良反应

观察并记录患者用药期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学

文中计数（X²检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 血脂水平

如表1数据所示，两组患者治疗前的四项血脂指标水平相比无明显差异性，p＞0.05，经过六个月的治疗后，观察组患者TC、TG、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，统计值p＜0.05。

表1：血脂水平（`x±s，n=33）

注：单位mmol/L

2.2 甲状腺功能指标

如表2，治疗前患者的各项甲状腺功能指标水平相比无明显差异，p＞0.05，治疗后，观察组患者FT4、FT3水平高于对照组，TSH水平低于对照组，p＜0.05。

表2：甲状腺功能指标（`x±s，n=33）

2.3 不良反应

如表3，两组不良反应发生率均较低，p＞0.05。

表3：不良反应[n（%）]

3 讨论

亚临床甲减是发病率相对不高的一种内分泌疾病，致病因素较多，如甲状腺手术、摄入碘以及最常见的桥本甲状腺炎等^[3]，其症状类似于甲减，在病情进展的过程中，多个器官功能受到影响，对于女性患者而言，会影响她们生育能力，需及时治疗，否则预后较差^[4]，目前监测TSH水平高低是诊断亚临床甲减的主要方式^[5]。

目前治疗亚临床甲减的主要途径是通过药物调节各项指标，控制并缓解病情。左甲状腺素钠片属于该疾病治疗的新型药物，稳定起效，吸收良好，用药后，体内TSH释放受抑制^[6]，并且还可以调节甲状腺激素对蛋白质、糖类以及脂质的代谢能力。亚临床甲减患者血脂紊乱，而甲状腺素有降低胆固醇水平的作用，同时减慢其排泄、降解速度^[7]，达到相对稳定的一个状态^[8]。本次研究中，观察组患者治疗后的血脂水平均得到理想化的调节，甲状腺功能指标水平也优于对照组，并且两组不良反应无差别，说明左甲状腺素钠片替代治疗方案的整体效果更佳。

总之，亚临床甲减采用左甲状腺素钠片治疗效果可观，能调节患者血脂水平，改善甲状腺功能，值得应用。

参考文献：

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[3]董娇.左旋甲状腺素治疗亚临床甲减临床效果及对血脂水平的影响观察[J].中国现代药物应用,2019,13(23):169-170.

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[5]杨正,张开凤,刘慧, 等.左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减TPoAB阴性患者甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(18):47-49.

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[7]郑慧,董建立.左旋甲状腺素治疗亚临床甲减临床效果及对血脂水平的影响观察[J].基层医学论坛,2019,23(1):38-39.

[8]郑伟.甲状腺功能减退症(亚临床甲减)及临床甲状腺功能减退症(临床甲减)患者左甲状腺素替代治疗前后的血脂水平分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(41):50,52.