新生儿常见的特殊生理现象

新生儿常见的特殊生理现象

陈蓓

成都西区安琪儿妇产医院新生儿科 四川 成都 610031

新生儿一般是指胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后未满28天的婴儿。在出生之后，环境的变化，身体各器官在生理和解剖等方面均发生一系列变化，例如，新生儿建立了自己的呼吸，血循环改变，消化和排泄功能的开始，对外界较低温度的适应等，这些均为新生儿心理特点。除此之外，出生之后还将出现各种生理现象，但其均为正常表现。

1.生理性黄疸

出生后新生儿皮肤为粉红色，在2~3天后有些小儿表现出皮肤发黄，眼睛巩膜也存在发黄，第4~5天较为明显，8~12天则将自然消退，除去皮肤发黄之外，全身情况良好，未有病态，以及精神和食纳佳，从而称为生理性黄疸^[1]。通常对黄疸的的观察要在自然的光线下展开，房间明亮，家长一般均能够发现。如若光线暗或是不清晰，家长也要及时观察这点。一般足月儿检查胆红素在20~120mmol/L，而低体重儿和早产儿出现较晚，通常是在3~5天内在出现，而6~8天则达到高峰，并且黄疸的程度也要比足月儿严重，同时，消退的的时间也比较晚，7~9天后则开始消退，直至2~3周后才能够退净。而为什么会出现生理性黄疸，与新生儿胆红素代谢息息相关，例如胆红素产生量较大；血浆白蛋白联结胆红素的能力较差；肝细胞的摄取能力不足；对机体胆红素的排泄能力不高。新生儿为何胆红素升高，则因新生儿刚出生时红细胞较多，而出生后血液中多余的红细胞随之破坏，故产生过多的胆红素。未结合胆红素堆积^[2]出现黄疸。若黄疸出现过早或是过重，则要考虑病理性黄疸。此外，刚出生小儿肠道细菌少，不能将肝脏胆红素全部处理则是造成生理性黄疸又一原因。再则是肝脏本身发育不全，肝酶活力差，因此,不能有效处理胆红素。

2.马牙和螳螂嘴

通常出现在新生儿齿龈边缘上常有灰色小隆起，或呈白色小圆点，高出牙龈，芝麻大小，一般在医学上称为皮珠，故俗称马牙或是板牙。其为牙齿胚胎发育残留的角化上皮团，常在新生儿出生时或出生后4~6周出现，出生后数个星期或是数月则将自然消失，均为正常生理的过程。有时不能有效脱落，也无需过多处理。而某些家长因为担心影响导致宝宝，甚至使用针将其挑破，该做法较危险，极易发生感染，甚至是出现败血症，严重危及到宝宝的生命健康^[3]。而在新生儿口腔两侧颊部存在隆起脂肪垫组织，故称之为螳螂嘴，其有利于口腔形成负压，吸吮乳汁。有的家长对此了解甚少，擅自使用刀割，此种做法也易使细菌感染，使婴儿出现败血症。而某些婴儿自身下来就有牙齿，一般是长出下门齿，这种过早生长的牙齿有两种，一种为真正的乳牙，一种是多余的牙。多余的牙一般是歪斜的，故要到医院找专科医生进行拔掉为宜。

3.乳腺肿大

不管是男婴还是女婴，出生后3~5天均可出现一过性乳房肿大，一般有鸽蛋大小，是受母体雌激素影响所致，增大的乳房一般在出生后2~3个星期自然消退，无需过多处理。如果强行对乳头进行挤压，可能导致感染。一般在出生后2周最为明显，而某些婴儿还有乳汁分泌，少则数滴，多则多达10毫升，这些现象都是生理现象^[4]不用处理。肿大的乳房不可进行挤压，防止感染化脓。要是发现除了肿胀之外，局部发热等表现，说明乳腺被感染，在医学上称为乳腺炎，需要小儿外科就诊，必要时给予抗生素进行治疗。要是有脓肿形成，则医生可能要将脓肿切开引流，切开时要顺着乳腺管方向切，以防切断乳腺管影响到婴儿乳汁的排出。

4.假性月经

某些新生儿女婴在出生数周后，一般情况下是在5~7天后，阴道流出带血性的分泌物，因此将其称之为假性月经，因为母亲体内的雌激素经胎盘入至胎儿体内，婴儿出生后受雌激素的影响，子宫内膜和阴道上皮出现增生，出生后激素影响中断，故出现阴道出血。该种情况是一种正常的生理现象，家属不必害怕，也无需特殊治疗，通常在几天后自然消失，只要注意会阴的清洁即可。

5.打嗝

一般婴儿都有打嗝的情况，此情况属于正常现象，因宝宝神经系统发育还未完善，突然受到轻微的刺激，例如，进食太快、吸奶时将空气吞入到胃内等，均会引起打嗝。打嗝发生时，只要将宝宝的头提高，轻轻对其背部进行拍打即可。主要是将胃内的空气拍出或是胃内食物往下端肠道排，从而止嗝。随婴儿慢慢长大和神经系统的不断完善，将自然好转。

6.生理性的体重降低

几乎所有婴儿在出生之后的2~4天，体重将暂时的减轻5~10%，主要是因在出生后吃奶量小，又因胎粪和尿排出体外，加上皮肤水分蒸发，故而造成体重减轻，一般在1~2周内能够恢复到出生时的体重，婴儿只需良好的吃奶，消化道功能正常，体重将渐渐增加，要是下降超过10%，并且恢复的也较慢，则要考虑是否具有喂养不当或是病理情况^[5]。

7.脱水热

当出生后2~5天，体温骤然升高到38~40℃，可持续数小时，与此同时也未有其他不良反应。可能发热是因皮肤蒸发大量水份或是大小便排出，并且母乳分泌过少，新生儿吃奶少，使得体内水分丢失过多。或是因为环境温度过高，摄入水份不足而引起。需及时对婴儿进行补充水分，在几小时后体温逐渐恢复至正常，家属同时不可随意用药

^[6]，必要时需新生儿专科医生诊治。

8.色素斑

色素斑常见于新生儿后背、骶尾部、臀部，为大片灰蓝色或紫色胎生青痣，不高出皮肤，是皮肤深层色素细胞堆积而成，不影响健康，一般在生后4～5年会自行消退，不需治疗。

参考文献

[1]赵凤娟.应用健脾祛湿退黄汤药浴结合蓝光照射对新生儿黄疸血清白蛋白与非结合胆红素的改善分析[J].糖尿病天地,2021,18(1):28.

[2]杨桂娴,张志清,邹倩雯.无缝隙护理在新生儿病理性黄疸蓝光照射治疗中的应用价值[J].内蒙古医学杂志,2020,52(2):224-225.

[3]单丽沈,吴红敏.新生儿常见特殊生理现象的鉴别与处理[J].中国实用乡村医生杂志,2004,11(9):43-44.

[4]王惠颖,苏敏,高翔羽, 等.高胆红素血症对早期新生儿肾功能指标的影响[J].中华新生儿科杂志,2021,36(1):20-25.

[5]王典凤.优质护理方式在新生儿窒息复苏后护理中的应用价值[J].中华养生保健,2020,38(1):142-143.

[6]刘新博.新生儿日常护理结合新生儿早教新型护理模式的临床应用效果[J].中国当代医药,2020,27(3):244-247.