变应原特异性免疫治疗技术在鼻变态反应性疾病的临床应用研究

变应原特异性免疫治疗技术在鼻变态反应性疾病的临床应用研究

张伟 单德新 焦阳 徐梦竹 胡金平 周晓雨 于静晶

齐齐哈尔市五官医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006

[摘要]目的：分析变应原特异性免疫治疗技术在鼻变态反应性疾病的临床应用研究。方法：选取本院于2019年10月至2020年12月期间收治的80例鼻变态反应性疾病患者作为研究对象。对照组患者采用常规治疗，观察组患者则采用变应原特异性免疫治疗。对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率及临床反应评分。结果：对照组患者的治疗有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的临床反应评分（喷嚏评分及哮喘评分）明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对鼻变态反应性疾病患者实施变应原特异性免疫治疗能够有效提高治疗有效率，降低患者的不良反应发生率，改善患者的临床特征，值得临床推广。

[关键词]变应原特异性免疫治疗；鼻变态反应性疾病；临床应用

前言：鼻变态反应性疾病也称为过敏性疾病，是常见、多发病。是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。鼻粘膜反应增高是其主要特点，并可引起各种并发症。有常年性和季节性之分。典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。近年来，随着医疗技术的不断发展，人们对于鼻变态反应性疾病的重视程度也逐渐提升。目前临床上治疗过敏性疾病主要包括避免接触过敏原、药物治疗、变应原疫苗特异性免疫治疗以及患者教育。变应原特异性免疫治疗是可以影响过敏疾病的免疫机制、从而改变其自然进程的对因治疗。因此，本次实验通过对鼻变态反应性疾病患者实施变应原特异性免疫治疗，现报告如下。

1.1一般资料

选取本院于2019年10月至2020年12月期间收治的80例鼻变态反应性疾病患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各40例患者。观察组有25例男患者，15例女患者，年龄为15～65岁，平均年龄为(42.21±3.21)岁；对照组有16例男患者，24例女患者，年龄为16～64岁，平均年龄为(39.78±3.45)岁。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

①纳入标准：入组前三个月未参与其它临床研究；患者及家属均知情并同意该试验；均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。

②排除标准：哺乳期妇女及孕妇；有其他严重疾病。

1.2研究方法

对照组患者采用常规治疗，即使用盐酸苯海拉明（生产厂家为广州白云山光华制药股份有限公司，批准文号为国药准字H44020376）进行治疗，口服，1片/次，3次/日。观察组患者则采用变应原特异性免疫治疗，具体为：分为初始治疗阶段和维持治疗阶段，初始治疗阶段每周皮下注射一次脱敏液，即为粉尘螨变应原制剂,从起始量逐渐增加到维持量，大约4个月，维持治疗为每2周注射一次，大约6个月。两组患者治疗时间为1年。

1.3观察指标

根据本院自拟的治疗有效率量表和自拟的哮喘及喷嚏量表对两组患者进行评比。（1）对比两组患者治疗有效率，满分为100分，分为优秀、合格和不合格这3个等级划分，优秀为＞80分，患者咳嗽、鼻痒、流涕等临床症状基本消失；合格为60～80分，患者咳嗽、鼻痒、流涕等临床症状有明显的好转；不合格＜60分，患者的所有症状无明显改善且持续加重。总有效率=优秀率+合格率。（2）不良反应包括恶心呕吐、腹泻、四肢无力、头昏眼花及发热等。（3）对比两组患者的哮喘及喷嚏评分，满分100分，分数越低越好。

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采用例数（n）和百分比（%）表示，组间或组内比较采用χ²检验；剂量资料采用（ ±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P˂0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的哮喘及喷嚏评分对比

观察组患者的哮喘及喷嚏评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者的哮喘及喷嚏评分对比（±s）

2.2两组治疗有效率的对比

治疗后，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2对比两组患者治疗有效率[n(%)]

2.3对比两组不良反应发生率的对比

对照组患者的不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组不良反应发生率的对比[n(%)]

3讨论

鼻变态反应性疾病是临床上较为常见的一种过敏性疾病，并有着全球性逐年增加的趋势。可诱发支气管哮喘、鼻窦炎及中耳炎等，常见病因有遗传因素、食入性变应原及吸入性变应原，可分为常年性和季节性两种。随着社会的逐渐发展，花粉、动物毛发等过敏原给人们带来了许多的困扰，而变应原特异性免疫治疗（又称脱敏治疗）是迄今为止临床上唯一针对过敏性疾病病因的治疗方法，兼具预防和治疗双重意义，疗效持久，副作用少。其主要机理是：利用主要致敏蛋白制成不同浓度的脱敏制剂，在一段时间反复进行皮下注射，剂量由小到大，浓度由低到高，逐渐调整患者体内的免疫机制，诱导患者耐受该过敏原而不产生过敏反应^[1]。对此，本次试验通过对鼻变态反应性疾病患者实施变应原特异性免疫治疗，由结果可知，对照组患者的治疗有效率明显低于观察组，观察组患者的不良反应发生率低于对照组，对照组患者的临床反应评分（喷嚏评分及哮喘评分）明显高于观察组，说明变应原特异性免疫治疗能够有效提升患者的治疗有效率，降低患者的不良反应发生率，不仅能够改善患者的临床症状，而且从根本上帮助患者恢复健康，减轻患者的痛苦及其家庭的负担。变应原特异性免疫治疗的疗效在完成起始阶段时可以显现，并且随维持治疗的进行而更加明显^[2]。其初始的疗效主要表现为患者的过敏症状减轻，常规对症的抗过敏药物用量减少，在过敏高发季节减少症状的发作频率^[3]。在引起变应性疾病发病率上升的至多因素中，人类居住环境的改变，大量可致敏的抗原物质的出现是不可忽视的原因。通过恰当、科学的变应原特异性免疫治疗，使患者对变应原的敏感度显著降低，有效防止变应性疾病的进展，同时能预防新的过敏症出现^[4]。

综上所述，对鼻变态反应性疾病实施变态原特异性免疫治疗能够有效提高治疗有效率，降低患者的不良反应发生率，改善患者的临床特征，值得临床推广。

参考文献

[1]王强, 王双. 变应原特异性免疫治疗在变应性疾病中的应用及其研究进展[J]. 中国全科医学, 2012, 15(5):588-591.

[2]曹守霞, 李钦. 变应性鼻炎研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2018, v.18(38):77-79.

[3]程雷, 张严文. 过敏性鼻炎特异性免疫治疗的几个临床问题[J]. 医学与哲学:临床决策论坛版, 2015(7期):19-21.

[4]赵京. 变应原特异性免疫治疗[J]. 实用儿科临床杂志 2008年23卷9期, 646-648页, ISTIC PKU CA, 2008.