病案信息管理技术在医院等级评审中的作用分析

病案信息管理技术在医院等级评审中的作用分析

王煜衢

柳州市柳铁中心医院 广西柳州 545005

【摘要】目的：分析讨论病案信息管理技术在医院等级评审中的作用。方法：（1）抽取2016年6月-2017年7月我院的500份没有应用病案信息管理技术的病案做为分析对象，命名为常规组。讨论病案信息管理中出现过的问题，针对这些问题进行整改后于2018年1月实施病案信息管理技术，再抽取2018年1月-2019年1月应用病案信息管理技术后的500份病案做为对照，进行病案信息记录合格率比较。（2）抽取2016年1月份-2019年12月份一直在我院工作的40名医生和60名护士，对病案信息管理技术应用前后进行满意度评分。结果：（1）应用了病案信息管理技术以后，对照组病案信息记录的合格率为100%，高于常规组的98%。（P＜0.05），有统计学意义。（2）实施病案信息管理技术后，医生和护士对于病案信息管理技术评分分别为97.50%和95.00%,高于实施病案信息管理技术前。（P＜0.05），有统计学意义。结论：在医院等级评审中实施病案信息管理技术，可以提高数据信息的准确性，提高病案信息记录合格率，医护人员满意度更高，有推广应用价值。

【关键词】病案信息管理技术；医院等级评审

随着医院的规模不断扩大，日常工作里出现的数据信息也越来越多，所以病案信息管理技术是否完善就显现出了非常重要的意义。同时它也是医院等级评审的重要一环。病案信息管理技术的应用，可以让各科室、部门间调取档案更加便捷^[1]。同时提供更准确的数据。它还简化了工作流程，提升了相关人员的工作效率。目前各三级甲等医院已经明确规范和细化了病案工作人员的具体工作内容及工作量，而且通过按序归档的办法来提升收、提病案的效率，同时保障了病案信息的安全、合理使用^[2]。完善的病案信息管理技术可以为以后医院等级评审打下坚实基础。此次研究，主要分析病案信息管理技术在医院等级评审中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

（1）抽取2016年6月-2017年7月我院500份没有应用病案信息管理技术的病案做为常规组，再抽取2018年1月-2019年1月我院应用病案信息管理技术后的500份病案做为对照组，对比两组病案信息的记录合格率。（2）抽取2016年1月份-2019年12月份一直在我院工作的40名医生和60名护士，对病案信息管理技术应用前后进行满意度评分。

1.2方法

总结常规组病案信息记录存在的问题。具体内容如下：（1）相关人员对病案信息管理不够重视加上病案信息管理技术不够完善，使病案信息管理技术一直没有得以有效推广，由于病案信息管理技术在医院等级评审有着至关重要的作用，所以没有推广病案信息管理技术在一定程度上直接影响医院的等级评审。（2）相关工作人员不主动收集、整理病案信息，使得病案信息出现内容不全、信息丢失或是记录错误的情况，这些问题都会影响医院的等级评审结果。（3）病案管理流程不够完善，收集整理速度慢，工作效率低。解决办法：（1）完善病案信息管理流程，并出台相关章程，要求病案信息管理人员必须严格执行，划分明确并落实相关工作人员的责任，避免出现问题互相推诿，目的在于提高病案信息管理的效率。（2）加强对电子病案信息管理系统的培训，使病案信息管理人员具备随时录入、存档，对档案进行分类整理的技能。各科室的内部信息进行管理的时候，要结合本科室的实际情况来细化收集、分类和归纳流程和方法，不可以“千科一律”，降低了实用性。（3）只有工作人员从思想上真正认识到了病案信息管理的重要性，才可能在实际行动中加以落实和应用，所以加强思想和心态教育必不可少。（4）实施绩效考核制度，把病案信息记录准确性纳入绩效考核评分项目中，进一步提升相关工作人员的重视度。（5）于2018年1月开始正式实施应用病案信息管理技术。

1.3评定标准：

1.3.1对两组病案信息的记录合格率进行比较。对照组实施病案信息管理技术后，记率及时、准确、病案归档有序即为合格。

1.3.2对比实施病案信息管理技术前后，医生和护士对病案信息管理的满意度。采用我院自制满意度评分表，内容包括病案记录是否规范，借阅是否便捷等10项共100分，≧80分代表非常满意，60-79分代表满意，低于60分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/人数*100%。

1.4统计学分析

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组病案信息记录合格率对比

对照组实施病案信息管理技术以后，抽500份做为对比，抽取的病案中记录合格率为100%，高于常规组没有实施病案信息管理技术时的98%。（P＜0.05），有统计学意义；见表1。

表1:两组病案信息记录合格率对比

2.2 对比实施病案信息管理技术前后医生及护士的满意度

实施病案信息管理技术后，医生的满意度为97.50%，护士的满意度为95.00%，高于实施病案信息管理技术前的82.50%和80.00%。（P＜0.05），有统计学意义；见表2。

表2:医生及护士满意度调查

3讨论

病案信息管理是医院日常管理中非常重要的一个环节。它是患者在医院进行诊治过程中所参与的所有业务内容最真实、最原始的凭证^[3]。同时它还涵盖了医院很多的业务流程：首先它能够反应出患者在医院诊治过程中是否享有了应有的服务，还能够对服务质量是否达标做为参考信息使用；第二，它还能为医院的统计工作提供第一手的数据；第三：它还可以为日后医护人员对病案分析、医疗科研、教学等工作提供重要依据；第四：它还能为有需要的医务人员提供借阅，查阅等服务。第五：它还能为患者本人或其代理人，死亡患者近亲属或其代理人，公检法部门，保险机构提供病历复印服务。最后，病案信息是否完善也是医院等级评审时的重要参考资料^[4]。但是2018年以前，由于技术和网络支持不够完善，加之相关工作人员对病案信息管理的重视度不够，我院之前病案信息管理技术落实的不够好，在抽查中发现曾出现过病案信息记录不完善、归档不及时等情况，降低了病案信息的准确性，还给医院等级评审带来了风险。

本次研究对比可见，我院自2018年1月实施病案信息管理技术以后，对照组抽取的500份病案信息记录均合格，合格率达到了了100%，高于实施病案信息管理技术之前的98%，医生和护士的满意度也均有提高。可见实施病案信息管理技术有以下优点：（1）由于绩效考核制度的实施，能够提高病案信息管理工作人员的积极性。（2）通过加强培训，有利于提高医疗服务实施的安全性。（3）病案信息记录更加完善后，医护人员可以更准确总结相关经验，优化治疗方案，有利于提高医疗质量（4）符合医院等级评审的要求，减少医院等级评审中可能出现的问题几率，对医院等级评审，尤其是医院三甲评审有着促进和有利的作用。

综上可见，医院日常管理中实施病案信息管理技术，可以提高工作人员对于病案信息的重视度，提高病案信息记录的质量，确保了医院病案信息的准确性，为以后医院评级做好扎实的工作基础。

【参考文献】

[1]李毅声. 病案信息管理技术在医院等级评审中的作用分析[J]. 医学信息, 2019, 032(008):37-38.

[2]王威. 病案信息管理技术在医院等级评审中的应用[J]. 医疗装备, 2018, 031(004):67-68.

[3]席姗姗, 张秀荣. 病案信息管理技术在医院等级评审中的效果分析与探讨[J]. 健康前沿, 2019, 028(003):220.

[4]苏彩霞. 医院等级评审中病案信息管理技术的运用效果分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(36):297-298.