早期康复护理应用于人工全膝关节置换术后护理的效果观察

早期康复护理应用于人工全膝关节置换术后护理的效果观察

周爱娣

松阳县人民医院 浙江松阳 323400

摘要：目的：分析对人工全膝关节置换术患者实施早期康复护理的效果；方法 抽取42例在实施常规护理人工全膝关节置换术的患者作为常规护理组，再抽取42例实施早期康复护理的人工全膝关节置换术的患者作为早期康复护理组；结果：护理后，早期康复护理组患者VAS评分低于常规护理组，HSS评分高于常规护理组，且P<0.05；结论：针对行人工全膝关节置换术患者，术后给予早期康复护理，能够缓解患者疼痛，促进膝关节功能恢复，有助于患者早日康复。

关键词：人工全膝关节置换术；早期康复护理；护理效果

大量研究显示，在人工全膝关节置换术后早期对患者实施有效的康复护理，能够有效避免局部肌肉出现挛缩，促进血液循环，从而降低了下肢深静脉血栓、栓塞等发生率，最大程度恢复患者的关节屈伸功能^[1]。本文就早期康复护理在人工全膝关节置换术后的护理效果进行了探讨，详细情况见下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾于2015年1月~2019年1月，在我院行人工全膝关节置换术的患者临床资料，从中抽取42例在手术围术期实施常规护理的患者作为常规护理组，再抽取42例实施早期康复护理的患者作为早期康复护理组。常规护理组：男性共23例、女性共19例，中位年龄为（46.35±5.34）岁，平均病程为（6.24±2.41）年；早期康复护理组：男性共21例、女性共21例，中位年龄为（46.32±5.31）岁，平均病程为（6.21±2.43）年。应用数据统计软件将两组患者的一般资料开展对比分析，分析结果无显著差异（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

常规护理组实施常规护理，而早期康复护理组则是在常规护理的基础上实施早期康复护理，护理的内容主要包含：

1.2.1手术当天康复训练。当手术结束后，将患者送至病房后，抬高患肢，并开展向心性肌肉按摩以及主动和被动踝关节活动，每次活动时间为5min，每隔2h开展1次。用医院自制的冰袋每隔1h进行1次冷敷，每次冷敷30min，直到术后24h。

1.2.2术后第1d康复训练。术后第1d，护理人员可以用软枕将患肢抬高30°~40°，达到消肿的目的，指导患者开展患肢的股四头肌和腓肠肌静力收缩运动，每次运动时间为5~10s，中间间隔10s，连续10次为1组动作，每天锻炼5~10组。

1.2.3术后第2d康复训练。术后第2d，患者疼痛有所缓解，护理人员除了需要指导患者开展上肢活动外，遵医嘱予CPM锻炼，根据患者的承受能力决定运动的速度、幅度，严格遵循由慢至快、由小到大、循序渐进的原则适当增加活动的范围，每天以增加10°最佳。每日训练2次，每次训练时间为30~60min，争取患者在1周内关节活动度达90°，在2周内的关节活动度达120°。

1.2.4术后第3d康复训练。指导患者在开展患肢被动锻炼的同时进行主动锻炼。具体方法为：患者坐在床边，其足背呈背伸状态，足后跟用力向后蹬，并将腿抬高至30°，保持该动作5~10s后再将患肢缓慢放下，该动作重复20次为1组，每日锻炼2~3组。

1.2.5术后第4d~7d康复训练。鼓励患者下地开展站立练习，待使用站立后再行走，在术后7d若患膝无法伸直时需要开展压膝练习和压腿练习。其中压膝练习方法如下：指导患者把患肢尽可能在床上伸直，用软垫将足部垫起5~10min，然后患者双手将患膝往下压，力度一患者疼痛耐受为宜，每次3~5min，每日开展15次即可。压腿练习方法如下：最初可以在床边开展，患者坐在床边，双腿在重力作用下，自然下垂至床边，然后用健侧小腿把患侧小腿用力往后压，力度以患者耐受为宜，保持2~3min，每次开展30~50次即可^[2]。

1.3观察指标

对比两组患者术后和出院时疼痛评分、膝关节功能、膝关节屈曲度、膝关节伸直度以及肿胀值。其中疼痛评分运用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛情况进行评估，总分为10分，分数越高表明患者疼痛程度越严重^[3]。患者膝关功能功能评分应用膝关节功能评价量表（HSS）进行评定，总分为100分，分值越高提示患者膝关节功能恢复越好。

1.4统计学方法

为了更好的对比组间数据，借助SPSS21.0数据统计软件，在该软件中，患者的例数用n表示，计量资料用均数（ ）表示，用t检验，当P<0.05时代表两组患者观察指标具有显著差异。

2.结果

术后两组患者的VAS评分、HSS评分无显著差异（P>0.05），但是在经不同的护理后，出院时早期康复护理组的VAS评分低于常规护理组，HSS评分高于常规护理组，且P<0.05，详情见表1：

表1 两组患者术后和出院时VAS评分、HSS评分对比[（ ），分]

3.讨论

近年来，伴随着我国膝关节损伤发生率不断提高，人工全膝关节置换术临床应用也越来越普遍。但是人工全膝关节置换术是否能够取得成功还跟术后康复训练息息相关，如果患者在人工全膝关节置换术后无法及时活动以及参与锻炼，便可能引起关节四周新生大量胶原组织并迅速沉积，引起膝关节胶原纤维粘连，对患者的膝关节运动功能造成限制，严重影响了患者术后正常生活。因此对行人工全膝关节置换术治疗的患者，术后早期开展康复护理至关重要。早期康复护理简单来说就是指导患者加强肢体功能的训练，帮助其肌肉和关节快速收缩恢复，故能够较好地刺激局部血液淋巴循环得，而在肌肉收缩期间，机体能够获取相应的生物电，刺激大量的钙离子聚集在骨骼中，使得骨骼的恢复得到支持。

总之，在人工全膝关节置换术后有计划地实施早期康复护理，结合患者的身体现状开展康复锻炼，按照循序渐进的原则指导患者掌握主动运动和被动运动的技巧，能够帮助患者树立康复的信心，逐步恢复膝关节功能。

参考文献

[1]张艳红，高秀荣，王辉，等.人工全膝关节置换术患者的康复护理干预研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（09）：149+158.

[2]孟松桃.人工膝关节置换术后早期功能锻炼的康复护理体会分析[J].中国农村卫生，2018（22）：58.

[3]王文芝.人工膝关节置换术后早期的康复护理指导[J].双足与保健，2018，27（01）：12-13.