中国人民解放军东部战区总医院神经外科研究所 江苏省南京市 210000
摘要：目的：分析神经外科护理风险及安全管理对策。方法：选择我院2015年1月~2016年1月收治的50例神经外科患者为对象，按护理方法将其分为2组。结果：对照组风险发生率24.00%、观察组风险发生率8.00%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将安全管理对策应用到我院神经外科患者中，可提升干预效果，降低风险事件发生率，值得临床应用。
关键词：神经外科；护理风险分析；安全管理对策；分析
神经外科疾病是指脊髓、脑部等神经系统产生的疾病，具有病情复杂、病情变化急、发病快、危险性高等特点，极易导致意外事件的发生。将安全管理措施应用到神经外科患者中，可保障患者的安全性，减少经济损失。如下：
资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2016年1月我院神经外科收治的50例患者资料，其中男患30例、女患20例。对照组患者平均年龄42.5岁，采取常规管理；观察组患者平均年龄45.5岁，采取安全管理，两组基本资料比较，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规管理。
观察组采取安全管理：
1.2.1加强护患沟通
为了拉近护患之间的距离，应充分缩短护患之间的心理差距，根据患者病情制定护理方案，责任护士应按护理路径进行健康宣教活动，为护理质量提供保障。针对语言障碍患者，可通过手势、笔写、图画等方式来交流，使患者的实际需求得到满足，构建和谐的护患关系。此外，责任护士还应了解患者的费用情况，如若出现漏收、补收、错收应向患者说明原因。
1.2.2科学合理排班
为了消除护理人员的心理压力，医院应科学排班，做到新老搭配，夜间派备班护士进巡房，另外，还应多组织护理人员开展文化活动，丰富其日常生活，强化科室凝聚力，使其全身心投入到工作当中去，享受生活，快乐生活。
1.2.3制定护理风险管理方案
此外，神经内科应建立一支护理风险管理小组，对各种信息及时掌握，对护理工作中极易出现的风险展开分析，同时对风险管理方案合理制定，从而做到防范于未然。
同时还应对非计划性拔管进行预防，对引流管道的重要性、注意事项向患者解释，对于存在意识障碍患者必要时可使用镇静剂治疗，以防管道滑脱。
针对存在感知障碍、偏瘫患者应及时添加棉被，必要时使用空调、电暖扇，减少热水袋的使用，杜绝意外风险的发生。
1.3统计学处理
将所得数据输入 Excel 表中，并通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用(
±s)表示，检验后若P<0.05，提示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者护理干预效果
对照组护理效果68.00%，观察组护理效果92.00%，存在统计学意义。（P<0.05）
表一：比较两组患者护理干预效果
例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率 |
对照组n=25 | 10（40.00） | 7（28.00） | 8（32.00） | 17（68.00） |
观察组n=25 | 15（60.00） | 8（32.00） | 2（8.00） | 23（92.00） |
2.2比较两组患者护理满意度
表二：比较两组患者护理满意度
例数 | 非常满意 | 比较满意 | 一般满意 | 不满意 | 满意度 |
对照组n=25 | 6（24.00） | 6（24.00） | 3（12.00） | 10（40.00） | 15（60.00） |
观察组n=25 | 15（60.00） | 10（40.00） | 0（0.00） | 0（0.00） | 25（100.00） |
2.3比较两组患者护理中风险发生率
对照组中2例发生皮肤损伤、1例意外拔管、2例坠床、1例院内感染，风险发生率24.00%；观察组中皮肤损伤1例、意外拔管1例，风险发生率8.00%，数据具有统计学意义。
表三：两组患者护理中风险发生率比较
例数 | 皮肤损伤 | 意外拔管 | 坠床 | 院内感染 | 发生率 |
对照组n=25 | 2（8.00） | 1（4.00） | 2（8.00） | 1（4.00） | 6（24.00） |
观察组n=25 | 1（4.00） | 1（4.00） | 0（0.00） | 0（0.00） | 2（8.00） |
2.4比较两组患者护理质量评分
表四：两组患者护理质量评分比较
组别 | 例数 | 基础护理 | 病房管理 | 危重者护理 |
对照组 | 25 | 87.60±4.15 | 82.21±2.19 | 80.12±3.75 |
观察组 | 25 | 92.72±2.25 | 94.55±1.55 | 94.21±2.45 |
t | | 18.833 | 32.278 | 24.912 |
P | | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.5两组患者神经功能缺损与生活质量
观察组Barthel指数及NIHSS评分均高于对照组，数据比较存在统计学意义，详情见下表：
表5 两组Barthel指数和NIHSS评分对比（`x±s）
组名 | Barthel指数 | NIHSS评分 | ||
时间 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 |
对照组（n=25） | 40.28±13.87 | 72.56±13.79 | 11.60±1.84 | 8.53±1.72 |
观察组（n=25） | 41.03±12.65 | 90.68±12.88 | 11.58±1.82 | 5.87±0.90 |
t值 | 0.2463 | 5.9196 | 0.0476 | 8.4469 |
P值 | 0.8061 | 0.0000 | 0.9621 | 0.0000 |
3讨论
神经内科护理人员风险意识相对薄弱，针对患者缺乏一定的自我保护措施，且大部分神经内科疾病属于突发疾病，家属将更多的希望放在护理人员身上，极易导致护患纠纷事件的发生。为提升护理干预效果，应对神经内科护理人员加强培训，使其掌握更多护理知识与技能，建立一支高素质护理队伍。
两组患者护理干预效果比较，对照组10例显效、7例有效、8例无效，总有效率68.00%；观察组显效15例、有效8例、无效2例，总有效率92.00%，数据比较，存在统计学意义（P<0.05）。比较两组患者护理风险发生率，对照组风险发生率24.00%、观察组风险发生率8.00%，数据比较具有统计学意义（P<0.05）。
综上，将安全管理应用到神经内科患者中，可提高护理效果，降低风险事件发生率。
参考文献
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