中药热奄包对肾绞痛的临床疗效观察

中药热奄包对肾绞痛的临床疗效观察

杨雰 1 皮丽仙 2 王芮 2 徐业 2 通讯作者

1 昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 650032

2.昆明市中医医院，云南 昆明 650000

[摘要] 目的：观察中药热奄包对缓解肾绞痛患者的临床疗效；方法: 将昆明市中医医院外科收治的90名由泌尿结石所引起的肾绞痛患者作为研究对象，将其随机分为A组、B组和C组，A组为常规护理，B组为常规护理的基础上加热水袋，C组为在常规护理的基础上加中药热奄包，观察两组肾绞痛患者的VAS评分和满意度。结果：VAS评分：C组

[关键词]：中药热奄包；肾绞痛；临床疗效

肾绞痛^[1]是泌尿结石患者常见的症状，发作时患者常表现出辗转不安、呻吟不止、面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等。临床上一般确诊之后就需要采用解痉止痛药物^[2]，但在临床上一般止痛药物对肾绞痛的病人的疗效不是那么理想，因为患者的疼痛非常剧烈，所以大都需要毒麻类药物，但是此药物的使用需要医生开具医嘱，护士亲自去领药^[3]，但在等药期间患者疼痛剧烈，超出忍受程度，造成患者心理精神上的压力。在临床上庄见绘、赵华采用耳穴疗法，通过刺激相应的穴位达到止痛的作用，并且在临床上应用热疗中药热奄包对止痛效果的疗效十分有效，所以此次研究将采取常规护理和中药热奄包看对肾绞痛患者的缓解程度。具体如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

1.1.1研究对象

此次研究对象为昆明市中医院外科2019年8月－2019年12月收治的90名由泌尿结石气滞血瘀所引起的肾绞痛患者，所有患者均有腰部肾区疼痛。其中A组有男24名，女6名；其年龄为20-66岁，平均为（38.83±10.12）。B组有男21名，女9名，其年龄为19-64岁，平均为（36.34±10.38）。C组有男19名，女11名，其年龄为20-68岁，平均为（37.68±12.23）。

1.1.2纳入标准

1. 对照组和实验组的患者均符合中医泌尿结石气滞血瘀证的诊断标准^[8-9]，且经腹部 CT 或泌尿系彩超确诊；（2）VAS疼痛评分分值在7-10分；（3）患者意识清楚，能表达自己疼痛部位、性质和程度，同时能配合相关检查和治疗；(4)腰背部皮肤完好，无破溃、硬结，对热能耐受；（5）自愿参加此次调研，并签署知情同意书。

1.1.3 排除标准

（1）月经期、妊娠期妇女；（2）VAS疼痛评分分值<7分；(3)精神障碍者；（4）中药热奄包的禁忌症且对中药过敏者;(5) 患有心脑血管疾病者。

1.2方法

1.2.1将A组、B组和C都给与常规护理。常规护理:①密切监测患者生命体征；②病情观察：疼痛的部位及性质；③生活护理：患者卧床休息，选择被迫卧位，如左侧卧位，多饮水；④疼痛护理：遵医嘱给予解痉止痛药；⑤情志护理：安慰患者，告知此病是临床的常见疾病，转移注意力。

1.2.2 B组给予热水袋，将热水袋加热至50-65度，放以患者的腰背部。

1.2.3 C组在常规护理的基础上加上中药热奄包：操作前先翻看患者的病历看其过敏史有无相应禁忌症，向患者及家属解释中药热奄包的目的、操作流程，看患者局部的皮肤。

中药热奄包：（1）中药热奄包配方：吴茱萸 20 g，粗盐 20 g、琥珀5g、沉香5g。（2）操作流程:将制成的中药热奄包放在特定的微波炉里面加热3分钟，加热至50-65度，用毛巾包住中药热奄包，并且在用的时候给患者先试温，保证在患者能承受的范围内。使患者采取左侧卧位，将中药热奄包放在患者相应的穴位上，包括肾俞(第 2 腰椎棘突下旁开1.5 寸)，命门穴（首先摸到髂骨的高点，对应水平线上的腰椎为第四腰椎，然后向上数两 个腰椎即为第二腰椎，第二腰椎棘突下凹陷处）；阿是穴：“以痛为腧”。在做的同时注意保暖，热敷10分钟取下，用干毛巾擦干流下的水蒸气。并且B组和C组分别在热敷后10分钟，观察其疗效，VAS评分> 5者遵医嘱给与止痛药，并且观察给药人数。

1.3 观察疗效和评价标准

两组在操作前后都采用视觉摸拟评分法^[10]（VAS），疼痛分值0~10 分，患者的自我评分越高，说明疼痛越激烈，然后根据患者的评分进行判断①显效：治疗10分钟疼痛完全缓解，VAS<1分；②有效：治疗10分钟疼痛部分缓解，VAS<5分；③无效：治疗10分钟疼痛无缓解VAS≥5分。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料 用 % 表示，用 χ² 检验，计量资料用均数 ± 标准差（ s x± ） 表示，用 t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分情况：两组患者的VAS评分在护理前差异无统计学意义，P＞0.05，在护理后差异有统计学意义，P<0.05。见表1

表1两组患者 VAS 评分的比较（ X²±S，分）

注：1）2）3）与治疗前比较，P<0.05；2)与1）比较，P<0.05；3)与2)比较，P<0,05.

2.2临床疗效情况：两组患者缓解情况比较，观察组的缓解情况比对照组的好，差异有统计学意义，P<0.05。见表2

表2 三组患者临床疗效的比较（%）

注：b对比a，P<0.05；c对比a，P<0.05；c对比a，P<0.05。

3 讨论

通过临床试验对泌尿结石所引起的肾绞痛患者进行中药热奄包可减轻患者的疼痛程度，且副作用小，提高了患者的舒适度和满意度，生活质量的提高，所以值得临床推广，特别是在止痛方面，除此之外，还可以在慢性损伤及急性损伤后期，治疗多种运动相关的骨骼肌肉的损伤。

参考文献：

[1] 宋超华,黄美云.通淋排石方治疗结石性肾绞痛41例[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(08):57-59.

[2] 郭春华.山莨菪碱注射液与维生素K_1注射液联合地佐辛注射液治疗肾绞痛的临床研究[J].基层医学论坛,2019,23(23):3317-3318.

[3] 罗建斌.双氯芬酸钠利多卡因治疗肾绞痛临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(13):70-71.