妇科老年手术患者的护理

妇科老年手术患者的护理

董萍

四川省巴中市中心医院 妇科 636000

在妇科手术患者中，老年人是一个常见群体，随着我国进入老龄化社会，老年人的健康成为人们关注的焦点问题。由于老年人群的特殊性，对护理工作提出更高要求，护理工作要点是什么？有哪些注意事项？下面对此进行简单论述。

1．妇科老年手术患者的特点

结合临床实践，妇科老年手术患者的特点有：①机体器官功能减退，对手术和麻醉的耐受性降低，手术风险增大；②免疫力差，常合并基础疾病，术后感染等并发症的发生率高；③术后休养时间长，饮食、运动等日常活动可能受限，存在一定的安全隐患。因此，必须加强围术期护理工作。

2．术前护理工作

1)心理干预:老年患者常有心理问题发生，尤其合并高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病的患者，具有病程长、难治愈的特点，容易表现出焦虑、烦躁、悲观等情绪。对此，护士应和患者及家属积极沟通，落实术前访视工作，全面了解患者的资料信息，建立和谐信任的护患关系。护理操作时，要做到开门轻、走路轻、说话轻、操作轻，尽量避开饮食和休息时间。指导患者学习腹式呼吸、全身放松，通过转移注意力，缓解负面心理情绪。

2)手术准备:协助患者完成各项辅助检查，包括血尿常规、肝肾功能、凝血功能等，根据检查结果进行全面评估，制定针对性的手术方案和护理计划。术前注意事项包括：①纠正贫血，保持心率、血压、血糖等指标的稳定性，提高肺功能储备，促使机体达到最佳状态。②使用抗凝药物的患者，例如阿司匹林、波立维等，至少停用1周时间，避免影响凝血功能；③指导患者学会正确的呼吸和咳嗽方法，避免术后出现肺不张、坠积性肺炎；④培养在床上排便的习惯，防止术后出现便秘情况。

3．术中护理工作

1)精细操作:术中，巡回护士密切监测患者的生命体征变化，麻醉前和患者交流，给予安慰和鼓励，促使其对手术充满信心。器械护士积极配合主刀医师和麻醉师，准确提供器械药品，加快手术进程，缩短手术时间。

2)保暖护理:在老年手术患者中，约有30%围术期出现低体温，会影响凝血功能和心肌耗氧量，提高手术风险。为避免发生低体温，可在术中使用变温毯，输液前对液体进行加温，从而起到保暖效果，提高患者的舒适度。

4．术后护理工作

1)体征监测:术后加强护理巡视，常规监测项目有体温、心率、血压、脉搏、尿量、血氧饱和度等；针对重症患者，还应该监测血糖、动脉血气指标、中心静脉压等。存在冠心病的患者，注意观察和心肌缺血相关的症状、体征，给予心电监护，观察ST-T段的变化。询问患者的术后感受，及时发现异常情况，告知医师并积极配合处理。

2)管道护理:术后留置导管的患者，加强管道护理工作。以尿管为例，导尿时严格无菌操作，对管道妥善固定，避免发生弯曲、打折、扭曲；观察尿液的颜色、数量、性状，并询问患者的主观感受，发现异常及时通知医师处理。加强会阴部位清洁工作，每日早晚消毒清洗，保持皮肤清洁干燥；鼓励患者多饮水，及时排出尿袋内的尿液，且不能抬高尿袋的高度，避免发生逆流。

3)饮食护理:术后尽早恢复饮食，能加快患者的恢复速度。如果没有恶心、呕吐等症状，术后2h就可以饮水，或是功能饮料；术后6h给予半流质饮食，然后逐渐恢复至普食。饮食上以热量高、蛋白高、维生素丰富的为主，多吃新鲜的水果和蔬菜；鼓励患者适当多饮水，保持二便通畅；少吃油炸、辛辣等刺激性食物。根据病情变化，动态调整饮食方案。

4)并发症护理:①感染。为了预防切口感染，术后应使用抗生素1-3天；同时加强护理巡视，观察患者的表情、皮肤颜色变化，及时发现感染征象。②静脉血栓。老年患者的血流速度减缓，血液粘稠度增加，且术后卧床时间长，很容易形成静脉血栓。预防措施是：穿戴压力袜，开展下肢按摩锻炼，指导患者床上活动，改善血流动力学。对于高危患者，可使用小剂量肝素抗凝。③压疮。对于体弱、活动受限的患者，容易发生压疮，护士应该定期协助患者翻身，做好皮肤护理工作，及时更换床单被褥，保持皮肤清洁干燥。

5．安全管理工作

由1名主任医师、1名护士长、4名护理人员，组建安全管理小组，制定安全管理措施，将护理责任具体到个人。安全管理要点包括：①拉起床旁护栏，防止患者坠床；②下床活动时，要有护士或家属搀扶；③室内物品摆放整齐有序，不要影响正常的走路；④加强健康宣教，教会患者如何使用墙边扶手、马桶边扶手，提高生活质量。

6．人性化护理的应用效果

一项研究中，选取200例老年妇科肿瘤患者为对象，随机分为观察组、对照组各100例。对照组给予常规护理，观察组实施人性化护理干预，从心理、术前、术中、术后等方面入手。结果显示：观察组护理满意度为97.0%，高于对照组的85.0%，差异有统计学意义，可见人性化护理具有较高的应用价值。

综上所述，妇科老年手术患者比较特殊，对围术期护理工作提出更高要求。文章从术前护理、术中护理、术后护理、安全管理等层面，总结了护理工作要点。希望通过本文，为妇科老年患者提供一些帮助，加快术后恢复速度，改善生活质量。