不同时期手术治疗急性胰腺炎的临床疗效

不同时期手术治疗急性胰腺炎的临床疗效

毕彦刚

黑龙江省伊春市乌翠区乌马河人民医院（乌马河林业局职工医院） 黑龙江 伊春 153011

摘要：目的：研究不同时期手术方法对于治疗急性胰腺炎的实际效果。方法：选择于2019年3月-2020年7月之间来我院治疗急性胰腺炎的患者共84例，作为本次研究的实际对象，按照患病早期和晚期情况，将这84例患者随机分成不同的两个小组，命名为观察组和对照组，每个小组中分别有患者42例。其中对照组直接进行手术治疗，观察组患者在观察3天左右后，再实施手术治疗。对手术治疗后，患者的并发症发生几率和治愈率进行研究与分析。结果：经过手术治疗之后，观察组中患者出现并发症的几率要比对照组小（P＜0.05）；观察组中患者的治愈率要比对照组更高（P＜0.05）。结论：经过研究和分析可以发现，应用延期手术方法对患有急性胰腺炎的患者进行治疗，能够获得比较好的治疗效果，患者出现并发症的几率比较小，并且治愈率相对比较高，非常值得进行推广。

关键词：不同时期；手术治疗；急性胰腺炎 治疗效果

急性胰腺炎容易合并比较严重的一些并发症，治疗起来非常困难，严重威胁了患者的生命安全，并且该病症病程相对比较凶险，预后比较差。近年来，随着对该病症的不断深入研究和分析，大大加深了对该病症的深入了解，综合结合影像学诊断分析，治愈率实现了非常明显的提升，但是在治疗效果上依然不够理想。当前对于该病症一般是使用手术进行治疗，按照不同的发病原因进行综合手术处理。以下对手术治疗84例患者的实施不同时期手术方案的具体治疗情况进行了分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年3月到2020年7月的84例急性胰腺炎患者作为研究对象，将这84例患者随机分成观察组和对照组，两个组中各有患者42例。在这84例患者中，有男性患者52例，平均年龄为（45±1.63）岁，女性患者有32例，平均年龄是（42.1±1.23）岁。对所有患者的普通资料进行对比，发现不存在统计学意义（P＞0.05），能够进行对比和分析。

1.2方法

对症支持治疗①患者入院后给予持续吸氧措施，要求患者禁食和禁水，对患者实施持续性的胃肠减压措施。使用生长抑素、甲氰米胍等药物进行抑制胃酸的治疗，帮助患者改善胰腺的微循环。②对患者实施全胃肠的外营养支持，选择针对肠源性的厌氧菌等，并且具备能够通过血胰屏障的药物进行治疗，如头孢类药物或者是甲硝唑类药物等，防治患者出现感染的情况^[1]。③实施积极的抗休克治疗，补充血容量，对患者身体内部的重要器官进行功能方面的检测。尤其是在早期时，要特别注意休克情况，在晚期时，要注意监测患者是否会出现急性的呼吸窘迫综合征以及肾衰竭。④对患者的水电解质和酸碱失衡问题进行纠正。

对照组中患者采用早期手术方法进行治疗，观察组中患者则采用延期手术的方法，也就是在确诊后三天再实施手术。临床上治疗时期有早期和晚期两种，早期的手术指征为：①对于胆源性的患者来说，一般会伴有不同程度上的胆管炎症以及胆管梗阻情况，在治疗过程汇总需要实施胆汁引流，具体切开位置为患者的十二指肠乳头，如果治疗无效，则需要进行开腹治疗^[2]。②不属于胆源性急性胰腺炎的患者在治疗时，一般优先选择非手术治疗方法进行治疗，如果治疗没有效果的话，如患者需要坏死、感染等情况，则需要在检测患者病情的过程中，再转为手术治疗。③重症的急性病症患者在早期临床上一般表现为腹腔内高压，并且部分的患者会伴有腹腔室间隔综合征，因此患者可能会出现比较严重的身体紊乱情况，要按照患者的情况判断具体治疗方案，防治患者肌体出现严重恶化。④对于处于爆发期的患者来说，由于病情相对比较急，因此在治疗中需要采用手术减压引流的方法进行治疗。

后期的手术指征主要为：①患者有比较明显的胰腺组织坏死情况，并且由于感染造成了比较严重的脓毒症，则需要立即选择进行手术治疗。②患者出现了无菌性的坏死情况，非手术治疗方法没有起到任何效果，并且患者在发病后短时间内，就出现了器官功能的衰竭情况，需要进行手术治疗。③出现了假性囊肿，局部伴有炎症以及感染情况，出现了囊肿继发性导致压迫或者出血情况，需要进行手术治疗。④患者的囊肿性质尚不明确。⑤通过影像学的检查，发现存在囊肿，并且局部出现了感染。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0对具体数据进行处理，采用x²对进行数据的检验，当P＜0.05时，说明存在统计学分析的实际意义。

2结果

对两组患者接受治疗后的并发症发生几率以及死亡率进行分析，发现对照组中患者的死亡率和出现并发症的几率，都要比观察组高（P＜0.05），如表1。

表1死亡率、发生并发症几率对比情况

3结论

急性的胰腺炎在临床上一般会表现为腹痛，持续的时间相对比较长，并且会出现黄疸加重、低血压、休克等情况出现，也有部分患者会出现心力衰竭、高热、呼吸遗产、反应迟钝、呼吸道出血等情况。该病症在治疗上难度相对比较大，对于患有该病症的患者来说，过早实施手术治疗，容易导致患者内环境压力过大，或者是治疗不够彻底等情况，从而增加了患者术后出现并发症以及死亡的几率，对保证患者尽快恢复健康不利^[3]。因此，为了保证能够真正帮助患者恢复健康，在治疗的过程中，有必要对早期、延期实施手术治疗的具体疗效进行分析，保证能够在最短时间内对病情进行控制，加快预后速度，使患者尽快恢复健康。

通过以上研究可以发现，研究组中早期直接接受手术治疗的患者，与延期手术治疗进行对比，在死亡率和并发症出现几率上都要比观察组高（P＜0.05）。这说明先让患者在手术之前改善病情、调理身体非常有必要，能够提升治愈率和并发症发生几率。

综上，对于急性胰腺炎的患者来说，实施延期的手术治疗，能够保证治疗效果，降低死亡率，减少患者出现并发症的几率，非常值得进行推广。

参考文献：

[1]保积武.重症急性胰腺炎不同时期手术治疗的临床探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(62):78-79.

[2]王永军.不同时期手术治疗重症急性胰腺炎的效果研究[J].当代医学,2018,24(35):143-144.

[3]万钦.重症急性胰腺炎不同时期手术治疗的临床探讨[J].母婴世界,2019(1):59.