小儿高热惊厥怎么护理

小儿高热惊厥怎么护理

谷富碧

大竹县人民医院 四川达州 635100

临床常见儿科急症是小儿高热惊厥，分析病因发现：机体非中枢神经系统感染、引起脑神经功能紊乱，一般情况下，患儿发生高热情况后再惊厥，增加昏迷、休克等风险，持续性损害脑细胞、引起智力低下或癫痫等，甚至威胁患儿生命健康，因此尽早诊治、护理有积极作用，鉴于此，本文提出“小儿高热惊厥怎么护理？”这一问题，具体研究如下：

1. 急救护理

①保证呼吸道畅通：经调查发现，入院后实时监测患儿血压、心率及脉搏等，若有呼吸停止迹象、呼吸停止情况，快速将气道疏通、提供充足供氧需求，患儿惊厥症状发作后，快速将其衣服解开，避免衣物压迫呼吸道、引起呼吸道不畅，若患儿嘴唇紧闭则无损害的将其口腔打开，必要时口腔内放置牙垫，避免咬伤舌头带来不必要损害，若患儿发生持续惊厥情况，提前准备喉镜、气管插管、呼吸囊及人工呼吸机等复苏仪器，保障患儿身心安全。

②供氧护理：研究表明，患儿惊厥出现时，呼吸不畅易增加耗氧量，诱导相关组织缺氧、增加脑血管通透性，引起脑组织水肿程度，因此若患儿有不适需立即提供低流量、低浓度氧气吸入，若有严重屏气时间，提供简易呼吸器解决短暂呼吸暂停情况，保证呼吸畅通，吸氧期间结合实际，将氧流量调整合理，若惊厥程度持续性加重、已经发生脑水肿情况，将氧流量调整合理，便于快速对脑组织缺氧情况加以改善，待患儿各体征平稳，选择低流量吸氧方式、改善呼吸道频率，稳定病情、达到远期疗效机制。

③环境护理：入院后营造舒适、温馨的病房环境，将室内温湿度调整合适，定期开窗通风、保证空气流通，定期也要更换床单、被罩，避免发生交叉感染情况，且告知患者严禁在病房区域大声喧哗，提供绝对安静的病房环境，也可在床头放置图画册、播放儿歌等形式，消除患儿对住院环境的陌生感，稳定情绪，保证治疗流程顺利进行。

④病情监测：一般情况下，患儿若短时间内发生高热惊厥情况，意识也会在短时间恢复，瞳孔不会有明显改变，若疾病持续性进展，导致脑组织长期缺氧，增加瞳孔扩大、昏迷及休克等发生风险，因此患病后需切实监测患儿瞳孔变化、体征变化等，若有反复性惊厥、瞳孔大小不相等等情况，尽早汇报给临床医师处理，积极配合开展抢救措施，且护士对患儿体温、呼吸及心率等变化做好记录，注意对口唇、肌肉等活动情况密切观察，避免出现抽搐情况。

⑤镇静止痉：从临床实际情况来看，若患儿持续性发生惊厥情况，极易引起缺血性脑损害、威胁其身心健康，因此根据疾病严重程度，尽早需提供便捷、作用强及毒性小等药物，提供充足用药剂量的药物，保证短时间内不再抽搐，必要时遵医嘱、提供联合用药治疗办法，如：水合氯醛、苯巴比妥及及安定等药物联合使用，若患儿发生惊厥情况，可静脉注入适量安定、或者肌肉注射适量苯巴比妥，前者剂量计算方式是0.5mg/公斤，后者剂量计算方式是8mg/公斤，需要注意的是，予以患儿实际静脉注入安定时，合理调整输注速度，严禁过快增加呼吸抑制发生风险，用药24h后稳定用药剂量为5mg/kg，必要时结合实际，提供水合氯醛灌肠、保证治疗流程能顺利开展。

⑥降温处理：(1)药物降温 结合实际，严格遵医嘱为患儿提供泰诺林、退热栓及阿尼立定等药物，达到降温退热作用机制，予以降温药后注意观察患儿体温，若用药后体温仍未降低，及时汇报临床医师行进一步处理；(2)非药物降温 调整室内温度适宜，遵医嘱采用乙醇、温水擦浴，物理降温期间需控制室温25-26℃，避免擦浴引起感冒，也可采用湿润的毛巾包裹患儿躯干，达到降温的目的，且需要注意的是，乙醇降温法并不适用新生儿，其皮肤娇嫩，予以乙醇降温易被皮肤完全吸收、增加酒精中毒风险，威胁患儿身心健康。

2. 皮肤护理

经研究表明，高热惊厥发作后，患儿常有不同程度的出汗、乏力等症状表现，大汗淋漓极易浸湿衣服、被单引起不适，因此惊厥发作后，及时将患儿床单、被罩换除，保证床单清洁干燥，大小便后也要用温水清洁干净会阴部、避免引起不适，平时告知家属尽量选择吸水性良好的纸尿片、避免对皮肤造成损害，且协助患儿翻身时，保持轻柔动作进行，严禁有拖拉等行为、降低皮肤擦伤发生风险。

3. 膳食调理

研究发现，高热惊厥是目前常见的儿科疾病，疾病发作后待患儿体征平稳，结合实际、制定针对性营养食谱，出现盗汗情况后，注意补充盐分，伴有高热者，告知家属平时多吃清淡、易消化及维生素食物，从流质饮食、半流质饮食逐渐向普食过渡，多喝水、改善胃肠道蠕动，避免发生便秘情况，平时也要叮嘱少吃辛辣、生冷及刺激性较强食物，避免引起身体不适，若患儿年龄较小处于母乳阶段，尽量提倡母乳喂养、满足身体所需营养、促进正常生长发育。

4. 安全护理

因高热惊厥疾病会随时发生，因此平时护士要增加病房巡视次数，若有惊厥先兆需及时处理、汇报给临床医师处理，结合医院实际、对巡视班需合理安排，保证每隔30min巡视1次，注意详细记录患儿的病情变化，若体温持续升高，常有精神差、双目一过性凝视及惊跳等情况，上述情况均是惊厥先兆，因此若发生上述情况需及时抢救、为患儿生命健康提供可靠的保障。

5. 情志调理

因此病有患病率高、起病突然等特点，患儿及家属因突然入院，常有焦虑、紧张及烦躁等情绪，因此借助心理学技巧，对其心理状态综合评估，借助情绪感染、心理暗示及眼神交流等形式，转移家属对疾病注意，消除顾虑，且年龄较小者，可在病区内通过折纸、画画等形式，保持身心状态良好，重建信心、提高主观能动性，保证治疗流程顺利进行。

6. 健康宣讲

经流行病学显示，高热惊厥患儿首次发病后，约有35%群体可能会再次发生、影响日常生活，剩余65%群体发生惊厥后，再次会在1年内发生，若患儿复发次数逐渐增加，引起癫痫患病率逐年升高，诱导机体发生脑损伤情况，且部分家属对高热惊厥疾病存有错误理解，未能及时识别惊厥先兆、延误最佳治疗时机，且引起惊厥的最常见惊厥诱因是小儿感染性疾病，因此指导家属掌握惊厥发作要点具有积极作用，告知平时做好体育锻炼、预防接种及减少感染等措施，预防惊厥情况发生，叮嘱平时少带患儿到人口密集处，严格控制疾病进展，也可采用视频、发放书刊及专题讲座等形式，重点宣讲疾病诱因、治疗办法及注意事项等，纠正疾病错误理解、预防惊厥发生，保证患儿身心健康。

综上所述：小儿高热惊厥患儿提供对症护理能控制病情、减少疾病发作次数，效果较理想、利于促进患儿康复。