结肠癌患者的术后护理方法

结肠癌患者的术后护理方法

张艳

渠县人民医院 635200

结肠癌是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位，在我国大城市中，近20年来发病率有明显上升趋势，男性和女性患者比例相当，多发病与40岁以上人群，有年轻化的趋势，其中乙状结肠的发病率最高，横结肠、降结肠发病率最低。结肠癌主要是由饮食习惯、遗传因素、癌前病变等因素引起的。

1.术前护理

1.1疼痛

护理目标：患者疼痛减轻或得到控制。措施：分析产生疼痛的原因，介绍缓解疼痛的方法，例如呼吸，与家人交谈分散患者疼痛注意力等。做好疼痛管理，观察疼痛程度、性质、部位，及时告知医生，遵循医嘱给予山莨菪碱10mg肌肉注射，观察镇痛效果。

1.2焦虑

护理目标：减轻患者思想顾虑，让患者保持平稳情绪。措施：（1）评估患者焦虑程度，安慰患者，解除患者焦虑心理，树立战胜疾病的信心；（2）多与病人进行交流和沟通，针对性的进行心理疏导；（3）介绍病区环境以及床位医生、护士，消除患者对环境的陌生感；（4）帮助同病房患者建立良好的关系。

1.3知识缺乏

护理目标：让患者对自己的疾病治疗方法有所了解。措施：消除患者对癌症的恐惧，向患者讲解疾病的相关知识，以及疾病的治疗方法，告知患者近些年来该疾病的治疗预后所取得的好的疗效，可以和病友一起交流经验。

2.术后护理诊断

2.1出血

护理目标：患者无出血的发生。措施：（1）密切关注患者病情变化，观察血压、脉搏；（2）观察引流管的颜色、性质、量，做好记录工作，保持通畅，挤捏引流管，如果每小时出血量大于100ml，需要立刻汇报；（3）保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽，遵循医嘱，给予氧气持续吸入，术后清醒后采取半卧位。

2.2疼痛

疼痛和手术导致的组织损伤，切口疼痛，留置引流管牵拉都有关系。护理目标：避免增加患者疼痛的因素，保持情绪稳定和充足的睡眠。措施：（1）协助患者采取舒适的体位，给患者创造良好的病房环境；（2）术后通过镇痛泵止痛，剂量根据患者疼痛程度进行调整；（3）患者咳嗽时，要用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛；（4）妥善固定导尿管和引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉引起的疼痛。

2.3舒适度

患者舒适程度和手术所导致的组织创伤、导管放置有直接联系。护理目标：病人术后的不适感能够有效减轻，并得到良好休息。措施：（1）为患者提供舒适的环境；（2）协助患者采取舒适卧位；（3）遵循医嘱口服药物，减轻疼痛感；（4）做好切口以及引流管的护理；（5）鼓励患者表达自己的想法，尽可能满足患者要求，鼓励患者早期下床活动。

2.4自理能力

护理目标：使病人需求得到满足。措施：（1）尽量满足患者日常生活需要；（2）向患者讲解床头铃的使用方法；（3）按时巡视病房。

3.护理重点

3.1饮食护理

结肠癌患者在日常生活中需要良好的护理，因为人体结肠的主要生理功能就是吸收水分和储存食物残渣，形成粪便，结肠黏膜的腺体能够分泌浓稠的粘液，这种粘液呈现碱性，能够中和粪便中的发酵产物。结肠癌患者正常生理功能会受到破坏，排便功能受到影响，在饮食中要尤其注意。根据有关研究表明，高脂肪膳食会增加结肠癌的患病几率，尤其是多不饱和脂肪酸，虽然能够降低血脂，但是能够促进癌症发生。胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸共同反应，就能够促进癌。结肠癌患者在饮食中要注意脂肪的摄入，动植物油比例也要适当。在日常饮食中，每日脂肪的摄入量要控制在合理范围之内，科学饮食，讲究油脂的合理配比。在膳食中，要多注意吃膳食纤维丰富的蔬菜，例如芹菜、韭菜等，能够有效促进肠胃蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌和有毒的物质。如果结肠癌向肠腔凸起，引起肠腔狭窄，就要控制膳食纤维的摄入，因为过多的膳食纤维会引起肠梗阻。这时在饮食方面就需要以易消化、易吸收的半流质食物为主，例如小米粥、大米汤、玉米面粥、豆腐脑等，这些食物能够减少对肠胃道的刺激。

3.2造瘘口的护理

（1）要观察患者是否存在异常，结肠造口一般出现在术后的2-3天，待肠道蠕动恢复后开放，造口开放之前需要观察患者是否有出血、坏死的情况；（2）保持造口清洁，用生理盐水对结肠造口黏膜以及周围皮肤进行清理；（3）在造口开放后会持续扩张，医护人员需要带好手套，涂抹石蜡油，缓慢插入造口，在造口中停留3-5分钟，刚开始每日一次，7-10天后隔日一次；（4）要指导患者对造口进行合理，采用示范、参与自我护理的模式，在护理时要让患者观看全过程并独立操作；（5）因粪便外溢导致造口周围皮肤红肿、皮疹、化脓的情况时，医护人员要引导患者用温开水清洗造口周围的皮肤，用温纱布或棉球由内向外进行清洁，在造口周围涂抹上氧化锌油，起到保护作用，能够降低造口周围发生皮肤病的概率。

总而言之，在对结肠癌患者进行护理的过程中，要做好准备工作，从各方面进行护理，包括心理、生理等，尽可能满足患者的各方面需求，确保患者能够主动配合，加快康复进程，提升患者生活质量。