如何看懂核酸检测报告结果

如何看懂核酸检测报告结果

万红霞

双流区第一人民医院 四川成都 610000

核酸检测的报告主要是看核酸检测的结果为阴性还是阳性。如果显示阳性,说明感染了病毒。如果核酸检测的报告显示阴性,有两种可能:第一种可能是没有感染病毒;第二种可能是假阴性,比如处在感染病毒潜伏期的人,很可能在做核酸检测后显示阴性的结果,所以需要做第二次核酸检测来提高检测结果的准确性。

一、新冠肺炎核酸检测

病毒核酸检测的特点是早期诊断，高灵敏度和特异性，以及使用最广泛的实时荧光定量RT-PCR技术。

在诊断新冠病毒肺炎时,除了需要做核酸检测以外,还需要做肺部CT、血常规以及流行病学史来进行综合性的诊断。

目前通常检测三个靶标和一个内标。首先内标阳性，表明采集到了样本，检测流程正确有效，结果可靠。
1.ORF1ab、N、E基因同时阳性，确定新冠病毒阳性；
2.单ORF1ab阳性，N、E阴性，
2.1重复测定ORF1ab，若为阳性，确定新冠病毒阳性；
2.2重复测定ORF1ab，若为阴性，确定新冠病毒阴性；
3若ORF1ab阴性，且N和E基因阳性，
3.1重复测定，如果ORF1ab阳性，则判断新冠病毒阳性，
3.2如果ORF1ab仍为阴性，且N和\或E基因阳性，则判断为可疑。
4.ORA1ab和N、E基因均为阴性，则判断新冠病毒阴性。

一、新冠肺炎核酸检测

新型冠状病毒性肺炎发作后3-5天逐渐产生血清特异性抗体。最初是免疫球蛋白IgM抗体，然后是IgG抗体。因此，IgM抗体的增加表示最近的急性感染，而IgG抗体的增加表示感染恢复期挥着既往感染。

血清学检测的最大优点是采样简单，操作简单且易于解释，常用的检测方法包括胶体金法，酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光法。

新型冠状病毒的核酸检测是临床诊断的“黄金标准”。对患者的鼻咽拭子，痰，纤维支气管镜检查液，血液，肛门拭子和粪便样品进行的核酸测试阳性表明，检查者感染了新型冠状病毒并且具有传染性。但是，错误的样本采集方式和存储方法，使用不同类型的样本以及使用来自不同制造商的试剂都可能导致“假阴性”核酸检测结果，从而有可能导致诊断失败。

如果核酸测试阴性，则可以通过添加对IgM和IgG抗体的检测来弥补可能导致诊断失败的核酸测试的缺点。但是，如果样品中存在干扰物质（类风湿因子，嗜异性抗体，补体，溶菌酶等），标本溶血，标本被细菌污染和样品不完全凝结残留的纤维蛋白等因素影响，测试结果也可能会出现“假阳性”。同时，还可能受到血清学方法的特定窗口周期和测试设备的灵敏度差异的影响而显示“假阴性”结果。因此，建议在检测抗体时多次观察结合动态效价进行确认。

血清抗体IgM阴性并不代表未受到感染或者感染康复，可能处于感染早期，IgM抗体还未产生。IgM阴性，IgG阳性，也不能证明感染已经康复，可能处于感染后期，IgM效价低于检测下限检测不到。所以，IgM消失，IgG出现，不能作为出院标准。因此，抗体的出现不能用作出院的标准。即使在疾病治愈后，抗体也可以长期保留。因此抗体检测主要用于回顾性诊断以及当核酸检测结果受到怀疑时用做辅助检查，所以不能用于诊断和排除新冠肺炎的标准，也不适合对一般人群进行筛查。然而，流行病结束后，可以测试特定区域中的亲密接触者以进行抗体检测，进行流行病学调查。这对于以后疾病预防和控制有重要意义。

下面一起来看一下不同的检测结果代表着什么：

1、在核酸检测为阳性的的情况下，Igm和IgA也为阳性则为新冠肺炎的确诊患者；

2、若在核酸检测为阳性的情况下，IgM为阳性，IgA为阴性，则为正在发病的确诊患者；

3、若在核酸检测为阳性的情况下，IgM为阴性，IgA为阳性，则为健康携带者，也具有感染风险；

4、在核酸检测为阳性的的情况下，Igm和IgA均为阴性则为刚感染未发病者；

5、在核酸检测为阴性的的情况下，Igm和IgA均为阳性则为即将或刚发病的感染者；

6、若在核酸检测为阴性的情况下，IgM为阳性，IgA为阴性，则为刚感染未发病者；

7、若在核酸检测为阴性的情况下，IgM为阴性，IgA为阳性，则为康复者；

8、核酸阴性，抗体阴性，才是健康未感染者。

二、其他常见病毒感染核酸检测

1、HIV核酸检测报告

HIV窗口期后，核酸检测为阴性，基本可以排除感染HIV的风险，倘若属于HPV核酸检测报告,倘若超过了参考值,那么就说明患者感染了人乳头瘤病毒,还需要做分型。现实生活之中,我们都知道,我们生活的这个世界,是一个充满各种病毒的世界,而这些病毒的存在,会导致我们的身体健康遭受到很大的伤害。为了排除,又或者是感染一些疾病,往往需要接受核酸检测。下面了解一下HIV核酸检测报告怎么看吧!1、HIV核酸检测主要是了解病毒在体内的复制情况，
用于疾病的诊断疗效观察。HIV抗体的检查，主要用于临床实验室的初筛。非窗口的阴性可以排除，阳性则需送到相应的疾控中心做进一步确诊实验。倘若进行HIV的RNA的检测,亦即艾滋病核酸方面的检测,就能够看到结果,倘若属于阴性,一般而言,那么就是病毒低于检测下限,倘若是阳性,就会有具体的数值。通常而言,艾滋病是需要在窗口期以后才可以接受检测的。倘若患者在窗口期以后接受了进行艾滋病抗体的检测,而结果呈现阴性,那么就可以排除,结果阳性基本上就是艾滋病的感染者,需要进一步的进行艾滋病的确诊试验,确认确诊试验阳性,就需要尽早的进行抗病毒治疗。事实上,艾滋病所诱发的不良症状,通常都是不是十分典型的,因此,诊断艾滋病,通常主要需要依赖相关的检查结果,并非通过症状去推断的。

3. HPV核酸检测报告

HPV核酸方面的检测就是HPVDNA,倘若这个数值出现了超出了一个正常的参考值范围,那么,这种情况就说明了患者感染了人乳头瘤病毒,需要进一步做HPV分型检查,根据不同的型别进行针对性治疗。倘若是低危亚型,最主要的是导致生殖器疣,发现明显疣体需要激光或者微波治疗,后期注射干扰素治疗。倘若是高危型,需要结合阴道镜检查宫颈,必要时组织病理检查了解疾病程度与性质。

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