探析新冠肺炎患者在cT室检查中的防护工作

探析新冠肺炎患者在 cT室检查中的防护工作

刘汉琼

宜宾市 高县人民医院 四川宜宾高县 645154

摘要：对新冠肺炎实施预防和控制过程中，一般需对其实施CT检查，以临床症状和流行病学史为依据评估患者潜在风险，而CT室工作人员会对风险患者直接接触，需实施相应的防护工作，工作人员面对新冠肺炎需用合理的态度面对，强化防护意识，采取科学的防护措施和消毒隔离措施，防止发生交叉感染。本文主要分析新冠肺炎患者CT室检查中的防护工作。

关键词：新冠肺炎；CT室；防护

新冠肺炎在2019年12月底开始传播，在1月末新冠肺炎已经成为国际公共卫生事件，如今新冠肺炎在全世界范围内爆发，与诊治相比，防控同等重要。针对新冠肺炎疑似病例一般建议实施CT检查，通过影像学检查判断患者病情。相关研究表明^[1]，新冠肺炎患者胸部CT结果异常，单侧或双侧呈现毛玻璃样，或者肺部浑浊。利用CT检查，对新冠肺炎实施判断。新冠肺炎利用辅助检查和流行病史实施综合判断可将诊断准确性提升，其中辅助检查包括血液检查和CT检查。新冠肺炎可通过接触和飞沫途径传播，易感性强，潜伏期长，其防控的关键为对传染源实施控制，将传播途径切断，将生长环境（病毒）清除，基于标准预防，需实施空气、飞沫、接触隔离^[2]。而在新冠肺炎防控时期，需对疑似患者实施CT检查，CT室工作人员需对潜在风险进行重点评估，避免交叉感染发生。

1 强化CT室工作人员防护培训

虽然新冠肺炎为乙类传染病，而防控措施则需实施甲类传染病防控措施。在对患者实施CT检查过程中，CT室工作人员要在医院感染控制和预防中参与，落实细节，规范环节，因此，要强化Ct室工作人员防护培训，CT室建立微信群，定期推送新冠肺炎知识和诊疗研究进展，科室可对工作人员实施监督，定期网络考评新冠肺炎相关知识，有效掌握新冠肺炎相关文件。充分了解流行病学特征和新冠肺炎临床症状，强化知识教育，强化防护岗位责任和隔离防护原则，提升防护意识，对防护穿脱流程和防护物品熟练掌握，落实防控措施。CT室工作人员要对交叉感染集中学习，对环境消毒、检查设备、注意事项、隔离服穿脱步骤的实际操作过程以微视频的方式向微信群发送，工作人员可学习。工作人员要对隔离病房和发热门诊相关规定和流程熟悉，将发热病人检查流程图粘贴在CT室和登记处，为确诊或疑似病人配备专门检查设备和医护人员^[3]。在检查过程中，CT室人员要采集患者病史，对流行病学史进行询问，实时登记发热患者，向科室及时汇报，以门诊流程（发热）为依据实施CT检查，CT室工作人员要每日上下班对体温进行汇报。

2 强化个人防护

2.1 强化防范对策

为将职业暴露减少，CT室工作人员要接触患侧，实施检查等医疗活动过程中药保证口罩全程佩戴，在休息时不进行聚集用餐和活动，安排指定位置更换衣服，避免交叉感染发生。

2.2 防护分级

以风险程度不同为依据对相应级别的防护用品进行穿戴。针对普通患者，在协调岗位、。前台分诊、检查中实施一级防护，需对工作服、工作帽、工作鞋、双层乳胶手套（一次性）。外科口罩进行穿戴；针对确诊或疑似患者，要实施二级防护检查，即一级防护的同时，口罩采用N95医用防护口罩，对防护服或隔离衣进行穿戴，对面屏和护目镜穿戴，一次性鞋套套在工作鞋之外。

2.3 保证隔离衣正确穿戴

在病原体传播过程中穿戴隔离衣极易关键，也作为一种防护措施，可防止病原体对工作人员造成侵袭；CT室工作人员均要通过培训，对隔离衣穿脱注意事项和步骤熟练掌握；保证隔离衣合适，对工作服完全遮盖，保证完好无损，对一次性隔离衣优先选择。隔离衣脱掉之后，悬挂在单独房间（特定），不得在更衣柜中放置。如果在半污染区悬挂，清洁面朝外，污染面不得暴露；如果在污染区悬挂，污染面向外，清洁面不得外露；如果隔离衣不再穿用，向外折好清洁面，在污染袋中放入隔离衣。

2.4 手卫生严格执行

在传染病预防中手卫生为有效、简便的方式，实施七步洗手法，以两前三后指征实施手卫生，在手套、防护服、隔离衣穿脱前后均要注意手卫生。完成CT检查之后，针对污染（体液、血液），手部以七步洗手法为依据用流动水和肥皂洗手；如果无污染物，手部利用手消毒剂（速干）实施消毒和擦拭。手消毒剂采用过氧化氢、乙醇溶液（75%）、含氯消毒剂。在特定垃圾袋中放置一次性鞋套和手套，将封扎做好。

2.5 面屏、护目镜、医用口罩正确处理和使用

新冠肺炎重要放线为口罩，不但可对飞沫喷射进行预防，可将喷射速度和飞沫量降低，可对飞沫核（病毒）进行阻挡，可将感染发生率降低。CT室工作人员对确诊、疑似、发热者接触时，要对N95医用防护口罩首选，相关人员利用医用外科一次性口罩。建议口罩3h左右进行1次更换，尽量不要重复应用。如果发生污染要立即更换，处理依据医疗废弃物流程。检查人员要对面屏、护目镜佩戴，一次性使用原则。

3 强化CT室检查环境和设备的消毒

以《医院感染管理规范》为依据消毒、擦拭操作台和检查设备，用乙醇溶液消毒不耐腐设备，含氯消毒液对门把、电话、电脑键盘、操作台实施消毒，4次/d；含氯消毒液对地面进行擦拭或拖试，大于30min，之后利用清水实施2遍拖试；强化空气流通^[4]。

4 管理好受检者

在CT检查之前，分诊时要强化体温测量，一旦患者体温大于37.2℃，要在发热门诊实施排查，机房候诊区对患者数量进行控制，防止人员拥挤；对患者检查进行指引，对检查时间合理安排，检查人员要将个人防护做好，与患者接触之前，要将准备工作做好，尽量将CT室停留时间减少；在检查完成之后，对患者进行引导，快速从发热通道中离开；为防止交叉感染，一人一个床单。

总之，在新冠肺炎患者实施CT检查过程中实施全面的防护工作可避免交叉感染，对新冠肺炎防控工作意义重大。

参考文献：

[1]孙洁,邱文娟,谢明晖,陆小英.新冠肺炎疫情期间医务人员防护服穿着的一体化干预[J].解放军医院管理杂志,2020,27(10):907-909.

[2]熊培佳,王小琳.新冠肺炎疫情期间放射科护理人员的自我防护[J].现代医药卫生,2020,36(18):2835-2836.

[3]谭龙婧,杨蕾,周平,汤敏,张振华,韩兴平,杨波.新冠肺炎疫情期间三维后装放疗技术的防护管理与护理实践[J].齐鲁护理杂志,2020,26(12):122-124.

[4]关燕琼.新冠肺炎防控期间CT室医务人员防护管理[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):360-361.