脐带脱垂的临床变现

脐带脱垂的临床变现

朱芳

达川区人民医院 四川达州 635000

脐带作为母体和胎儿气体进行交换、供应营养物质以及排出代谢产物的主要场所，当脐带脱垂的时候，脐带受压阻碍了血流，导致胎儿缺少氧气，严重的情况下还对于胎儿自身安全造成巨大的威胁。通过相关研究表明，早期诊断和治疗脐带脱垂有利于降低新生儿死亡率，而且剖宫产分娩方式和引导助产方式相比较来看前者更加适合应用到脐带脱垂产妇分娩中。所以，采取何种方式对脐带脱垂进行判断决定了围产儿的愈后情况。

1. 脐带脱垂的形成原因

胎位出现异常现象，比如臀位、横位以及骨盆狭窄、头盆不对称等，使得胎先露无法和骨盆相互衔接到一起，加剧了脐带脱落出现的概率。

1. 异常胎先露。这是产生脐带脱落的首要原因。通过相关统计得出，在五百里中大约出现一例先露案例，臀先露每二十五例内有一例出现，出现肩先露的概率极高。对于头位、臀位以为横位来讲，三者出现脐带脱垂比例大约是1：20：70，从中来看，脐带脱垂和异常先露联系密切。臀先露一般是出现于足先露，单臀先露一般和盆腔相互衔接到一起，出现脐带脱垂者非常少。而枕后位以及岩颜面位等异常头先露和复合先露，无法对骨盆入口进行填满，在破膜以后才可以衔接胎头，从而形成了脐带脱垂现象。

2. 胎头浮动。骨盆十分狭窄，胎儿过度进行发育，胎头和骨盆入口不相符，或者是经产妇腹壁松弛经常在临产后胎头仍旧处于高浮现象，胎膜受损，羊水冲出，使脐带脱出。特别是对于扁平骨盆来讲，在先露部以及骨盆入口位置有着一定的缝隙，胎头入盆难度高，容易形成脐带脱垂问题。

3. 早产或者是双胎妊娠。一般情况下，在第二个胎儿分娩之前产生双胎妊娠现象，此种现象和胎儿较小、胎头露无法和盆骨入口紧密衔接以及胎位异常出现概率较高等有着密切的联系性。

4. 胎盘低置。当胎盘位置非常低的时候，使胎先露无法衔接，胎位出现了异常现象，特别是脐带附着于胎盘下缘的情况下，从一定程度上加剧了脐带脱垂隐患出现的概率。

5. 脐带较长。当先露部和骨盆相称的情况下，脐带长短并不是产生脐带脱垂的实质性原因，不过一旦胎头无法有效衔接到一起的时候，脐带过长，将面临着脱垂风险。脐带长度超出75cm，出现脱垂的概率和脐带正常长度相比较来看要远远高于十倍。

6. 当早期破膜一级羊水太多的情况下，后者胎膜破裂以后，由于宫腔中的压力非常大，羊水流出过多，脐带被羊水冲击以后造成了脐带脱垂。

2. 脐带脱垂造成的危害性

1. 胎儿由于在较短时间内脐带受压、血流受阻等，出现死亡现象。

2. 脐静脉和脐动脉相比较来看更容易受压，因为血容量较少而提升心率，再加上缺氧等引起了呼吸性以及代谢性酸中毒现象，所以导致胎心率过缓，进而死亡。

3. 脐带脱出阴道以后，长时间被寒冷和操作刺激，从而加剧了脐血管的收缩以及痉挛，缺氧现象明显，胎儿发生死亡。

4. 对孕妇产生的影响较大，基于此，必须加快娩出胎儿，在这一现状下，剖宫产和产钳等手术概率提升，但是与之而来的感染机会也随之增加。

当出现了脐带脱垂问题以后，必须马上进行处理，采取合理方式娩出胎儿，使其快速脱离危险，确保胎儿自身安全。

3. 脐带脱垂的临床表现

进行分娩期间，当出现了脐带脱垂现象以后，医生需要积极进行治疗，可是脐带脱垂现象比较紧急，伴随而来的也有一些症状。通过分析来看，脐带脱垂临床表现如下所示。

1. 胎膜破裂以后，先露位置没有进到宫颈内，或者是脐带从宫外滑出，有的情况下还会垂到阴道内或者是存在于外阴位置。面对于该种现象，必须及时解决，以免威胁到胎儿自身安全。

2. 隐性的脐带脱垂。此种情况是指脐带退到先露位置的一侧，加在先露位置以及子宫下部的软组织内，即便是检查也很难发掘出该种情况。所以被叫做隐形脐带脱垂。

3. 显性脐带脱垂。表现为脐带比胎儿先出宫外，主要是指胎膜产生了破裂现象，脐带逐渐垂到先露部位的前面，当出现了羊水破裂显现以后，脐带将会逐渐脱出宫颈口，对胎儿自身安全造成较大的危害性。

4. 在孕妇分娩期间，普遍存在着脐带脱垂问题，针对于该种现象，必须制定出完善的对策，以免影响到胎儿和孕妇。

4. 脐带脱垂的治疗措施

对于脐带脱垂现象现象，必须做到及早发现以及及早治疗，这是确保胎儿存活的重点。

1. 胎膜没破出现隐形脐带脱垂情况。产妇需要进行卧床修养，取臀高头低位，对胎心率进行全面检查。基于重力作用下，先露退出盆腔，缓解脐受压，使体位出现改变以后可能出现脐带退回的可能性。当为头先露的话，宫缩现象良好，先露入盆同时胎心率处于正常状态，宫口逐渐扩张，能够从阴道进行分娩，不然的话以剖宫产最为合适。

2. 破膜以后的脐带脱垂现象。需要做好相关的抢救工作，为了防止脐带受压，产妇需要采取臀高头地位，全面抑制宫缩现象的发生，同时结合宫口实际扩张程度和胎儿情况进行有效处理。①当宫口全开以及胎心存在的情况下，需要在合理时间内将胎儿分娩出来。头盆相称者，使用产钳以及引器进行助产。臀位则是行臀进行牵引，当无法快速进行分娩，胎心处于异常状态的话，为了保障新生儿的健康，必须马上进行剖宫产。②胎心消失以后，可以从阴道进行自然分娩。

以上所述，孕妈需要定期进行体检，多休息，保持良好饮食，多吃蔬菜，确保胎儿自身健康，避免产生脐带脱垂的现象。