术前麻醉准备有哪些？

术前麻醉准备有哪些？

赵武英

四川省富顺县中医医院， 643200

在临床中，麻醉是非常重要的工作，提高术前准备的重视程度，可降低患者麻醉风险性，从而减少医疗纠纷，进一步保护患者的生命安全。有关研究表明，术前准备和患者死亡率及并发症等具有很大的相关性，绝大多数患者手术意外是因仓促所致，危害较大。实施充分的术前麻醉准备，能够有效提高患者对手术的耐受力，减少了患者诸多并发症，促进康复和治疗。

1. 麻醉的基本概述

麻醉主要是指在手术时或者诊断时控制患者疼痛的方式，能够营造良好的手术条件，保证患者生命安全。在实施诊断性的操作检查时，患者会出现强烈疼痛感，通过麻醉药物可让患者暂时失去知觉。对于患者反射性不良反应及精神紧张现象，实施麻醉可减少患者不适。利用麻醉方式可让患者暂时失去记忆，提高了手术的配合度。麻醉药是指以麻醉理论作为基础，根据临床技术，消除患者的疼痛感和不适感，为手术创造条件。现如今，在临床医学中，麻醉学是独立学科，根据不同的内容可分为：临床麻醉学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学以及相关医学等。麻醉学属于综合性学科，对镇痛以及急救复苏等进行研究。

2. 麻醉的范围

1. 临床麻醉

在围术期，相关人员应该充分了解患者的疾病情况，根据手术实施针对性的麻醉方式和麻醉药物。为了缓解患者负性情绪，实施镇静药、镇痛药等药物，能够保证麻醉过程顺利实施。在麻醉之前，应该禁食，避免患者在麻醉的过程中出现诸多合并症，比如：呕吐以及误吸等。在手术室，相关人员应该根据实际的要求进行麻醉，密切观察患者各项体征，一旦出现异常，立即采取相应的处理措施。在麻醉后，应该将患者送至麻醉恢复室，实施监测治疗措施，患者恢复至一定程度后可送至病室。在麻醉的过程中，应该做好相关的记录。针对麻醉期间遇到的问题，应该开展会议进行讨论，对经验教训进行归纳和总结。

2. 重症监护

针对危重症患者，比如：呼吸、神经、代谢等功能紊乱患者，通过专业的医护人员实施精良的监测治疗措施，在此期间，麻醉对患者具有非常重要的作用，针对患者休克治疗和呼吸治疗都可应用麻醉方式。

3. 急救复苏

在实际的麻醉过程中，患者产生呼吸停止症状，在病室和急诊室易出现呼吸功能衰竭现象，对心肺进行复苏。此时，相关的麻醉人员应该利用自身掌握的复苏技术参与患者急救治疗。

4. 疼痛治疗

针对急慢性疼痛患者，相关的麻醉人员应该实施止痛方法，对患者进行疼痛治疗。现如今，麻醉范围逐渐扩大，对医院具有非常重要的作用。

3. 基于术前麻醉对准备工作的几点思考

1. 术前注意饮

在术前，相关的麻醉人员应该指导患者禁食禁水，也就是患者不吃东西不喝水。究其原因，患者在实施全身麻醉的时候，容易出现呕吐症状，为了避免患者恶心呕吐的发生，需在术前禁食禁水。倘若没有实施禁食工作，胃内容物容易反流从而堵塞患者气管，引起吸入性肺炎甚至出现窒息从而危及生命。患者实施局部麻醉，也需实施禁食禁水处理，这是因为患者在手术应激状态下也可能会产生呕吐现象，部分患者在手术时需将局部麻醉改为全身麻醉。因此在术前8h，进食固体食物，在术前6h，患者可摄入牛奶，在术前2h，可以摄入少量的水。针对年龄较小患儿，可在术前6h适当摄入牛奶，对摄入量进行严格控制。具体禁食情况还需根据手术方式与部位来决定，并且由于手术时间和顺序的变化，患者需做好禁水禁食工作，从而保证麻醉顺利实施。

2. 术前注意药物

针对长期服用药物患者，需提前告知，停止服用药物，避免麻醉药物和治疗药物相互作用，威胁患者生命安全。在术前，告知麻醉医生，相关的用药情况，由于病情的需求，部分药物需连续服用，但是患者在术前需要禁水，在术前服用药物必须和麻醉医生沟通，从而对不良事件进行预防。

3. 个人准备工作

1. 在术前，患者需沐浴更衣，对皮肤进行清洁，尤其是手术部位，可降低患者感染的风险性。在洗澡后，不可擦涂身体乳，这是因为患者在术前需消毒手术部位，防止患者使用的身体乳和消毒液产生刺激性反应，损伤患者的皮肤。

2. 在进入手术室前，更换手术服，同时，患者应该自己准备干净的纯棉衣裤，可选择开衫，方便患者穿脱。

3. 在术前，去除手镯及玉佩等物品，针对金属牙，应该和医师进行沟通，选择合适的解决方式。

4. 针对长发患者，应该将头发扎起来，头上不可戴发卡，同时注意不可在指甲上涂指甲油，避免对患者生命体征监测造成影响。

5. 倘若患儿牙齿松动，应该提前告知麻醉医生，如果松动现象比较严重，需将其拔除，避免在手术过程中，牙齿落入气管或者食道。

6. 在术前，给予患者心理疏导，减少其恐惧感。与此同时，减少患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

7. 对于患者的“腕带标识”需提高其重视程度，避免弄丢标识。

8. 在手术的过程中，家属应该在手术室门外等候，方便实施术前签字，对术中的情况进行交代，在术后，家属陪同患者回到病室。

总结、

综上所述，针对麻醉患者需实施术前准备工作，从而保证手术麻醉顺利实施，有助于改善患者预后，很大程度上提高了患者的麻醉配合度。通过麻醉准备工作，可对患者基本情况进行评估，从而减少焦虑、抑郁情绪。实施术前麻醉准备的主要目的是保证患者在术中无痛和安全性，对意外事件进行预防。